Foie Flashcards
Quelles sont les causes de dommages hépatiques?
Toxines: médicaments, végétaux ou métaux
Agents infectieux: virus, bactéries, parasites, fongus
Réactions immunitaires
Quelles sont les voies d’entrée lors de dommages hépatiques?
Hématogène ++ via la veine porte et la veine ombilicale
Par les canaux biliaires,
Implantation directe
Par extension
Quels sont les patrons de dommages hépatiques possibles lors de nécrose?
Foyers de nécrose
Nécrose zonaire
Nécrose massive
Nomme la cause la plus commune de nécrose en foyer
Les agents infectieux (bactéries, fongus, parasites, virus)
Souvent associée avec de l’inflammation
V ou F: il y a de l’insuffisance hépatique associée à de la nécrose en foyer
Faux dans la majorité des cas
Les hépatocytes nécrotiques sont remplacés lorsque lésions petites, sinon remplacées par de la fibrose et on voit des cicatrices sous la capsule
Lors de nécrose zonaire, comment nomme-t-on la lobulation qui devient plus évidente macroscopiquement? Comment est-ce produit?
Accentuation de la lobulation hépatique
La nécrose se produit dans des zones à l’intérieur des lobules
Où sont situées les hépatocytes nécrosés lors de nécrose centrolobulaire?
Près des veines centrolobulaires
Quelles sont les causes de nécrose centrolobulaire?
- Produits toxiques et médicaments (oxydases à fonction mixte qui transforment les composés exogènes mais métabolites produits parfois plus toxiques que le produit initial)
- Anoxie ou hypoxie lors d’anémie marquée et de congestion passive
Décris l’aspect d’un foie en nécrose hépatique massive
Certains lobules ont des hépatocytes tous nécrosés, d’autres sont normaux =
aspect de mosaïque du parenchyme
Quelles sont les causes les plus fréquentes de nécrose hépatique massive?
- Hépatose diététique porcine (déficience en vit E sélénium)
- Hépatite sérique équine (maladie de Theiler du cheval)
- Toxines (crésols, cyanobactéries, fer)
Comment évolue la nécrose hépatique massive si sévère?
Si sévère: insuffisance hépatique aiguë
Si plus aucune cellule pour remplacer les hépatocytes nécrotiques = fibrose des lobules
= sclérose post-nécrotique
Qu’est-ce que la nécrose parcellaire?
La nécrose en pont?
Nécrose d’hépatocytes individuels ou petits groupes d’hépatocytes à proximité des espaces portes
Associée à l’inflammation ou origine immunitaire
Se produit lorsque les zones de nécrose deviennent confluantes entre elles
Quelles sont les conditions de réparation du foie lors de dommages?
vascularisation et drainage biliaire efficaces
Quelle est la conséquence la plus problématique d’un dommage hépatique?
la fibrose!
augmentation importante de collagène dans les espaces de Disses, les espaces portes et autour des veines centrolobulaires
Quelles sont les conséquences de la fibrose?
Perte de fenestrations de l’endothélium = capillarisation des sinusoïdes
Perte des microvillosités des hépatocytes vu la diminution des échanges nutriments et oxygène
Augmentation de la pression sanguine dans les sinusoïdes
V ou F: la fibrose du foie est réversible
Vrai,
si la cause primaire est retirée
si le collagène est immature
si le dommage initial est léger ou modéré
Quand progresse la fibrose?
Que cause de la fibrose sévère?
Dommages répétés (exposition longtemps à une toxine)
Collagène mature
Dommage initial très sévère
Insuffisance hépatique chronique et hypertension porte
Quand arrive l’hyperplasie des canaux biliaires?
Causée par quoi?
Obstruction biliaire
Inflammation
Fibrose des espaces portes
Causée par la multiplication des cellules ovales
Comment se nomme le stage terminal des processus pathologiques du foie?
Quelles sont les causes?
Cirrhose Majorité des cas, cause non déterminée vu la chronicité des évènements - toxicité chronique - cholangite chronique - obstruction biliaire - métabolisme anormal (fer et cuivre) - hépatite chronique
Qu’observe-t-on lors de cirrhose?
- Septas fibreux (fibrose en pont)
- Capillarisation des sinusoïdes = diminution des échanges hépatocytes-sang
- Nodules de régénération (effort de régénération des hépatocytes encerclé de fibrose)
- Dommages hépatocytaires
Nomme des exemples de problèmes aigus/chroniques menant à une insuffisance hépatique
Nécrose hépatocytaire massive
Dommage hépatique progressif
Dysfonction hépatique sans nécrose
Quelles sont les manifestations possibles d’insuffisance hépatique?
Ictère et cholestase Lésions cutanées Encéphalopathie hépatique Coagulopathies Oedème, ascite et hypertension porte
À quel évènement fait suite l’ictère?
consécutif à l’hyperbilirubinémie
problème pré-hépatique: accumulation de bilirubine
problème hépatique: problème métabolique ou dommage hépatique sévère et extensif
cholestase post-hépatique: obstruction des canaux biliaires extra-hépatiques
Quelle est la cause la plus commune d’ictère chez:
- ruminants
- cheval
- carnivores
Rum: hémolyse intra-vasculaire
Cheval: insuffisance hépatique aiguë + ictère physiologique (jeûne)
carnivores: hémolyse + insuffisance hépatique
Quelle est la photosensibilisation la plus fréquente lors d’insuffisance hépatique et comment se produit-elle?
Photosensibilisation hépatogène
–> Choléstase qui dure depuis quelques jours chez des herbivores exposés au soleil
Nomme une lésion cutanée possible suite à l’insuffisance hépatique chez les chiens
Dermatite nécrolytique superficielle
Qu’est-ce que l’encéphalopathie hépatique?
Accumulation d’ammoniac
L’ammoniac n’est plus transformée dans le foie, elle reste dans le sang et traverse la barrière hémoencéphalique, causant des changements morphologiques au cerveau
sont mineurs et réversibles si on traite la condition hépatique
Quelle est la cause la plus commune d’encéphalopathie hépatique chez:
- ruminants
- cheval
- chiens et chats
Rum: insuffisance hépatique chronique
Cheval: insuffisance hépatique aiguë
Chien et chats: Anastomose porto-systémique + Fibrose hépatique sévère
V ou F: le temps de coagulation est prolongé lors de maladies hépatiques chronique
Vrai, puisque consommation rapide de facteurs de coagulation lors de nécrose aiguë du foie. Diathèse hémorragique.
**rappel que la plupart des facteurs de coagulation sont synthétisés au foie
Pourquoi retrouve-t-on de l’oedème lors d’insuffisance hépatique?
Baisse de synthèse d’albumine et de globulines par le foie = baisse de pression oncotique
Pourquoi retrouve-t-on de l’ascite lors d’insuffisance hépatique?
Hypertension porte (hausse pression hydrostatique = hausse de filtration) Une transsudation plus grande de liquide dans les espaces de Disse se produit et le liquide passe à travers la capsule hépatique pour sortir finalement dans la cavité abdominale
Quelles sont les causes possibles d’une hypertension porte intra-hépatique?
Augmentation de la résistance au passage du sang dans le foie
Augmentation de l’apport de sang dans les branches de la veine porte = anastomose artério-veineuse
Quelles sont les causes possibles d’une hypertension porte pré-hépatique?
Blocage de la veine porte avant l’entrée dans le foie ou lorsque apport sanguin dans la veine porte augmenté
Quelles sont les causes possibles d’une hypertension porte post-hépatique?
Problème cardiaque:
- défaillance cardiaque congestive
- anomalie cardiaque congénitale
- effusion péricardique
Obstruction veine cave ou veine hépatique (donc veine entre foie et coeur)
- thrombose
- compression
Chez quelles espèces l’ascite causée par une problème hépatique est la plus fréquente?
Chien et chat surtout 1
Mouton 2
Cheval et bovin 3
Quelle est l’origine des kystes biliaires?
Chez quelles espèces + races est-ce le plus fréquent?
Développement anormal des canaux intra-hépatiques
(canaux biliaires embryonnaires sans communication avec le système biliaire = kyste)
Congénitaux chez les chiens (westin + cairn)
Gène autosome dominant chez les chats persan
Porcs
Kystes sous-capsulaires
Dans quelle tranche d’âge?
Où?
Origine?
Animaux en période néonatale
Attachés à la capsule hépatique et régressent avec l’âge sans signification pathologique
Origine inconnue
Nomme toutes les anomalies congénitales du foie
Kystes biliaires
Kystes hépatiques sous-capsulaires
Anomalie des canaux biliaires et de la vésicule
Anomalies vasculaires
Quelles sont les anomalies vasculaires possibles?
Anastomoses porto-systémiques
Fistules artério-portales
Hypoplasie de la veine porte
Qu’est-ce qu’une anastomose porto-systémique?
Quels sont les 2 types?
Communication entre la veine porte et la circulation veineuse systémique
(partie du sang provenant du système digestif est déviée du foie et se rend directement dans la circulation systémique)
- Congénitale
- Acquise
Quelles sont les deux anastomoses porto-systémiques congénitales?
Signes cliniques?
Intra-hépatique:
- Persistance du ductus venosus
Chiens de grande race
Extra-hépatique: - Porto-cave - Porto-azygos - Porto-phrénique Chiens de petites races et chats
Signes: retard de croissance et sous-développement + hypoplasie hépatique + biochimie avec haute ammoniac, baisse BUN
Quelles sont les causes anastomoses porto-systémiques acquises?
Hypertension porte persistante secondaire à une maladie hépatique chronique ou à une obstruction de la circulation porte On voit: - distension veine porte - ascite - vaisseaux collatéraux fonctionnels
Où est la communication lors de fistules artério-portales?
Communication directe entre les vaisseaux artériels (a. hépatique) et veineux (v. porte)
Hypoplasie de la veine porte:
Où?
Conséquences?
Qui?
Intra ou extra hépatique
- Hypertension porte + ascite + anastomoses porto-systémiques acquises
- Retards de croissance
Chiens
Chez quelles espèces la torsion d’un lobe hépatique est la plus fréquente?
Pourquoi?
Porcs, chiens et lapins
Leurs lobes de foie sont échancrés = bel axe pour une torsion
Quelle est l’évolution d’une torsion de lobe hépatique?
- infarcissement et choc
- rupture de la capsule et hémopéritoine
- nécrose et fibrose
Quelles sont les causes les plus communes de lacérations et ruptures hépatiques?
Existe-t-il des facteurs prédisposants?
Traumatisme abdominal violent
Fractures costales chez le poulain
Massage cardiaque
Tout ce qui rend le foie volumineux ou qui fragilise le parenchyme prédisposent aux lacérations