Diarrhée Flashcards
Quelles sont les caractéristiques de l’intestin qui lui permet d’obtenir une grande surface dans un minimum d’espace?
1) La muqueuse forme de nombreux plis (villosités) presqu’imperceptibles à l’œil qui sont séparés par les cryptes.
2) Chaque entérocyte a des microvillosités qui forment une bordure en brosse.
Que retrouve-t-on à la base des villosités?
Les cryptes de Lieberkühn
Les cryptes de Lieberkühn sont composées de quelles cellules?
Composées de cellules immatures (moins différenciées)
Que sécrète les cryptes de Lieberkühn?
Les cryptes sécrètent des électrolytes (et de l’eau qui suit par osmose) alors que les villosités (composées de cellules matures) en absorbent.
Les cellules souches de l’intestin se trouvent où?
Elles se retrouvent dans les cryptes.
V ou F: Les cellules souches sont des cellules épithéliales très différenciées.
Faux. Peu différenciées.
V ou F: Les entérocytes se différencient de plus en plus à mesure qu’ils émergent des cryptes et migrent vers l’extrémité des villosités
Vrai
Que sécrète les cellules caliciformes?
Elles sécrètent du mucus.
Où se retrouvent les cellules M? Quel est leur rôle?
Intercalées dans l’épithélium intestinal au-dessus des
plaques de Peyer et jouent un rôle dans l’immunité.
La forme du caecum et du côlon varie selon les espèces animales, mais selon l’importance de quoi aussi?
L’importance de la fermentation microbienne des glucides et de la production d’acides gras volatils.
Quelle est la fonction la plus importante du caecum et du côlon?
L’absorption des électrolytes et donc de l’eau.
V ou F: La muqueuse du côlon et du caecum a des villosités comme le petit intestin.
Faux. Pas de villosités pour muqueuse du côlon et du caecum.
V ou F: le mucus intestinal trappe les pathogènes ce qui les empêche d’atteindre la muqueuse, les expose à des molécules antimicrobiennes et facilite leur phagocytose.
Vrai
Concernant l’immunité innée, quel est l’acteur le plus important?
Neutrophiles
V ou F: Les neutrophiles représente un avantage pour l’hôte puisque ceux-ci permettent de phagocytés rapidement les microorganismes et toxines.
Vrai
Quel est le risque concernant l’activité des neutrophiles?
Les neutrophiles endommagent directement et indirectement la muqueuse.
Le tissu lymphoïde de l’intestin fait partie de l’immunité innée ou acquise?
Acquise
Le tissu lymphoïde de l’intestin (GALT) représente quelle fraction du tissu lymphoïde de l’organisme?
Le quart
Le tissu lymphoïde de l’intestin est composé de quoi?
- Plaques de Peyer (surtout dans l’iléon)
- complexes lymphoglandulaires du côlon et du caecum
Les plaques de Peyer sont composées de quoi?
Lymphocytes B et T
Macrophages
Cellules dendritiques
Les macrophages et les cellules dendritiques présentent de antigènes à qui et pourquoi?
Ils présentent des antigènes aux lymphocytes pour initier la réponse immunitaire adaptative.
Les cellules M couvent les plaques de Peyer et échantillonnent quoi?
Elles échantillonnent des macromolécules qui atteignent la surface de la muqueuse.
V ou F: Les cellules M sont en contact très intime avec des lymphocytes et macrophages auxquels elles transfèrent des antigènes afin de stimuler le système immunitaire.
Vrai
Les cellules M sont aussi une porte d’entrée pour quoi?
Porte d'entrée pour quelques pathogènes: Mycobactéries Salmonella Yersinia Listeria
V ou F: Les transporteurs d’ions de la région apicale sont similaires à ceux de la région baso-latérale.
Faux. Les transporteurs d’ions de la région apicale sont complètement différents de ceux de la région baso-latérale.
À quoi serve les transporteurs d’ions?
Les transporteurs d’ions créent un gradient d’ions qui permet soit d’absorber, soit d’excréter des électrolytes, et avec eux de l’eau qui les suit par simple osmose et donc passivement.
Le transporteur ATPase Na+ - K+ est situé en région baso-latérale ou apicale?
Baso-latérale
Le transporteur ATPase Na+ - K+ requiert de l’énergie sous quelle forme?
Sous forme d’ATP
Le transporteur ATPase Na+ - K+ permet de maintenir quoi?
Permet de maintenir le Na+ intracellulaire à des concentrations beaucoup plus basses qu’à l’extérieur de la cellule.
Ce gradient électrochimique est utilisé par les transporteurs apicaux pour permettre l’absorption des ions, du glucose et des petits peptides.
Quel ion est principalement à la base du transport de l’eau vers la lumière intestinale?
Cl-
*Le Cl- sort de la cellule (dans les cryptes)
La sécrétion de bicarbonate (HCO3-) est importante dans le duodénum pour quoi?
La sécrétion de bicarbonate est importante pour tamponner la sécrétion acide provenant de l’estomac.
La perte de bicarbonate contribue à quoi?
Contribue à l’acidose métabolique qu’on voit dans les diarrhées sévères.
Le sodium (Na+) est l’ion principale impliqué dans quoi?
Impliqué dans l’absorption d’eau et d’éléments nutritifs
V ou F: L’atrophie villositaire dans le petit intestin est un changement survenant souvent dans les maladies intestinales.
Vrai
Si on perd des entérocytes à l’extrémité des villosités lors d’un dommage épithélial, qu’arrive-t-il?
Les myofibroblastes (cellules contractiles) présents dans les villosités se contractent, ce qui fait diminuer la hauteur de la villosité (atrophie); les entérocytes avoisinants glissent et s’aplatissent pour couvrir le site dénudé. Les cryptes vont alors se mettre à proliférer davantage pour régénérer l’épithélium et deviendront ainsi hyperplasiées (allongées).
Le raccourcissement des villosités par les myofibroblastes est pratiquement immédiat, mais ça prend environ combien d’heures avant que les cryptes commencent à se diviser?
12-24 h
Concernant l’atrophie villositaire dans le petit intestin, que se passe-t-il lors d’un dommage à l’épithélium intestinal dans les premiers 24 heures? Et après 24 heures?
- Premiers 24 heures : Atrophie des villosités sans hyperplasie des cryptes
- Après 24 heures : Atrophie des villosités avec hyperplasie des cryptes
Donner des exemples de conditions infectieuses et non-infectieuses où les entérocytes de surface sont endommagées.
- Rotavirus
- Coronavirus
- Certaines espèces de coccidies
- Quelques bactéries entéro-envahissantes
- Certaines toxines de Clostridium spp.
- Cryptosporidium parvum
- Ischémie transitoire
- Certains parasites
Lors de l’atrophie villositaire avec cryptes hyperplasiques, que peut-on apercevoir histologiquement?
Certaines villosités vont être fusionnées entre elles et parfois noua allons voir des érosions.
Certains agents endommagent directement les cryptes intestinales. Donner des exemples.
Virus: parvovirus, virus de la diarrhée virale bovine
Coccidies
Composés chimiques cytotoxiques
Radiation ionisante
Les entérites qui sont causés par des agents endommageants directement les cryptes intestinales ont tendance à être plus sévère ou mois sévère?
Pourquoi?
Ces entérites tendent à être plus sévères vu que c’est la régénérescence et le maintien des entérocytes qui est altérée.
Quelles est la définition de la diarrhée?
Un excès d’eau dans les dans les fèces relativement à la matière fécale sèche et donc une perte d’eau dans les fèces.
Que peut causer de la diarrhée?
Déshydratation
Perte d’électrolytes
Déséquilibre acido-basique
Mort lorsque sévère
Si la diarrhée origine de l’intestin grêle que ce passe-t-il?
Une grande quantité de liquide arrive au côlon, dont la capacité de réabsorption peut être dépassée.
Lorsque la diarrhée origine du côlon, que ce passe-t-il?
Lorsque la diarrhée origine du côlon, la quantité de liquide qui arrive au côlon est normale mais le côlon est incapable de l’absorber
L’hypersécrétion est un des mécanismes généraux de la diarrhée.
Décrire comment elle est causée et l’apparence macro et microscopique.
Elle est le plus souvent causée par des entérotoxines bactériennes qui augmentent la sécrétion des entérocytes.
L’apparence macroscopique et microscopique est généralement normale.
Nommez les principaux mécanismes impliqués lors de maldigestion/malabsorption.
- Atrophie villositaire : Diminution de la surface d’absorption, diminution de la quantité d’enzymes digestives, remplacement par un épithélium moins différencié (hyperplasie des cryptes)
- Manque d’enzymes dans la bordure en brosse (ex. dommage à la bordure en brosse par un E. coli EPEC – AEEC)
- Déficit en enzymes pancréatiques (ex. insuffisance du pancréas exocrine chez le chien,
nécrose du pancréas) – maldigestion
V ou F: Lors de maldigestion et/ou de malabsorption, les nutriments, les électrolytes et l’eau restent dans la lumière intestinale et sont acheminés au côlon, où ils augmentent la charge osmotique, causant un appel d’eau par osmose.
Vrai
V ou F: La maldigestion apporte une plus grande quantité de substrat fermentable au caecum, en particulier les lipides.
Faux: la maldigestion apporte une plus grande quantité de substrat fermentable au côlon, en particulier les hydrates de carbone