Urgencias Respiratorias y SIRA

Question 1

Donde tienen mayor incidencia

Answer 1

Invierno

Question 2

En ahogos vamos a sospechar de

Answer 2

Aspiración de cuerpo extraño, obstrucción de vía érea e inmersión

Question 3

Signos de exploración de aspiración de cuerpo extraño

Answer 3

Estridor, tos seca con sibilancias y cianosis

Question 4

Radiologicamente los cuerpos extraños se ven

Answer 4

Radioopacidad, hiperluminosidad con atelectasia

Question 5

Cómo se resuelve la aspiración de cuerpo extraño

Answer 5

Aspiración directa con pinzas en VAS o para VAI

Question 6

Indicación para obstrucción supraglótica, se puede generar

Answer 6

Traqueostomía (dejar permeable permanentemente)

Question 7

Escenarios donde se debe dejar canula permanente

Answer 7

Estenosis traqueal por intubación prolongada

Question 8

Escenario con ausencia de movimiento sin paso de aire con pulso débil y cianosis/piel fría

Answer 8

AHOGAMIENTO

Question 9

Clinica de un CASI AHOGAMIENTO

Answer 9

Estertores, tos, disnea, tiraje CON PULSO

Question 10

La inmersión en agua fría provoca

Answer 10

Vasocontricción periferica con hiperventilación e HIPOTERMIA y EDEMA ALVEOLAR

Question 11

El agua dulce se caracteriza por

Answer 11

Ser hipotonica y producir paso intraalveolar con daño importante, generando atelectasia y hemolisis

Question 12

El agua salada se caracteriza por

Answer 12

Ser hipertonica con hipovolemia e hipernatremia secundaria a un escenario de estasis venosa

Question 13

Hemorragia proveniente de VAS (plexos venosos de la nariz o de la faringe)

Answer 13

Epistaxis (hemoptisis viene de VAI)

Question 14

Etiologías de hemoptisis

Answer 14

Ca, Tb, Bonquiectasias, TEP

Question 15

Son opciones terapeuticas para la hemoptisis

Answer 15

Reposo, corrección de coagulopatías, antitusigenos, intubación, taponamiento o NEUMOTORAX TERAPEUTICO

Question 16

Antidoto de la heparina

Answer 16

Sulfato de protamina

Question 17

Episodio de distress respriatorio con cianosis refractaria a oxigenoterapia y disminución de la distensibilidad pulmonar, un EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGÉNICO

Answer 17

Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Adulto

Question 18

Un Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Adulto debe

Answer 18

Ser agudo y persistente, por (PAFI) PaO2<200 y POAP>18mmHg

Question 19

Radiográficamente el SIRA se ve con

Answer 19

opacidades bilaterales consistentes de edema y evidencia ecocardiografica de falla respiratoria o sobrecarga de vol

Question 20

Maniobra inducidA por la presión para dilatar el alveolo, su valor de 5cm es fisiologico

Answer 20

Presión Positiva al Final de la Espiración

Question 21

Echale ganas

Answer 21

zi

Question 22

Las metas de protección pulmonar en SIRA son

Answer 22

PM<30, D<15, Volumen PP 4-8 ml/kg

Question 23

DEFINICIÓN DE BERLIN DE SIRA (PE)

Answer 23

dificultad respiratoria grave de inicio agudo y súbito, infiltrados bilaterales, observados en la radiografía de tórax, hipoxemia grave, evaluada por la relación PaO2/FiO2 menos de 200 mmHg, y la ausencia de hipertensión auricular izquierda

Question 24

Lesión tipica del SIRA (que no es necesariamente patognomonica)

Answer 24

DAÑO ALVEOLAR DIFUSO

Question 25

Fases de Daño alveolar Difuso

Answer 25

1-Exudativa 2-Proliferativa 3-Fibrótica

Question 26

Fase exudativa

Answer 26

Se da entre 4-7 días, congestión pulmonar y edema

Question 27

Fase proliferativa

Answer 27

Hay metaplasia escamosa en bronquiolos o alveolos, neumocitos tipo 2

Question 28

Fase Fibrótica

Answer 28

De las 3-4 semanas, el pulmón se ve infiltrado por remodelado de tejido colagenoso y celular denso con pleura visceral engrosada y tabiques alveolares

Question 29

Paciente ansioso con FC aumentada, coloración azualda y con sudoración

Answer 29

Px cin SIRAo

Question 30

CAUSAS DE SIRA

Answer 30

Neumonía, Broncoaspiración, Contusión, Embolia, casi ahogamiento

Question 31

CAUSAS INDIRECTAS DE SIRA

Answer 31

Sepsis, trauma severom bypass, sobredosis de fármacos y pancreatitis aguda. TRANSFUSSION HEMOLOGICAL

Question 32

Dx diferenciales que hay que tener de SIRA

Answer 32

Neumonías, TEP, Neumonitis Intersticial idioaptica O EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO

Question 33

Tratamiento del SIRA

Answer 33

Tratar causa, oxigenación con ventilación mecánica. Mantener manejo hemodinamico (con liquidos y vasopresores) y nutrición

Question 34

Concentradores de canulas nasales aumentan concentración de

Answer 34

4% (1-6 lmin)

Question 35

Concentradores de mascarillas aumentan concentración de

Answer 35

5-10 l/min

Question 36

Paciente intubado debe tener como medidas de soporte:

Answer 36

Estrategias ventilatorias: bajo volumen corriente/tidal (5ml por Kg), modalidad ventilatoria y estrategias de alternancia ventilatoria

Question 37

El vol corriente/tidal se administra de

Answer 37

5 ml*kg

Question 38

Para la ventilación mecánica se debe tomar en cuenta:

Answer 38

Zonas de West, el reclutamiento alveolar y presiones

Question 39

Se puede contemplar

Answer 39

Surfactante, posición prona, ventilación liqida con FLUOROCARBONO o glucocorticoide, antioxidantes, agonistas de prostaglandinas

Question 40

En SIRA septico es de utilidad

Answer 40

Esteroide

Question 41

Mejora la oxigenación pero no mortalidad

Answer 41

ON

Question 42

El principal aporte para cociente respiratorio menor debe hacerse por medio

Answer 42

Lipidico

Question 43

Estrategia que se utiliza cuando se han usado todos los medios en SIRA, sacando de circulación arteriofemoral para oxigenar por fuera y mantener mientras el escenario principal termina (asi como la fase fibrótica)

Answer 43

Ventilación extracorporea (ECMO)

Question 44

El carcinoma ePidermoide se asocia a

Answer 44

la secreción de PTH y al tumor de Pancoast

Question 45

El aDEnocarcinoma produce

Answer 45

DErrame pleural

Question 46

El carcinoma de células en aVENA (oat cell) se asocia a

Answer 46

síndrome de VENA cava superior

Question 47

Una Hipertensión Pulmonar Arterial corresponde a

Answer 47

más de 25mmHg

Question 48

Causa más común de HAP

Answer 48

Enf. Cardiaca Isquemica Izquierda

Question 49

* El estándar de oro para el diagnóstico de HAP

Answer 49

es el cateterismo derecho

Question 50

Un hallazgo auscultatorio de HAP es

Answer 50

S2 aumentado de intensidad

Question 51

La HAP presenta Reducción de ----------- leve-moderada

Answer 51

DLCO (prueba de difusión de monóxido de carbono)

Question 52

En la HAP quien sufre afectación es

Answer 52

Ventrículo derecho

Question 53

Infección que puede causar una HAP primaria

Answer 53

Esquistosomiasis

Question 54

Enfermedad sistémica que genera HAP

Answer 54

Anemia Hemolitica Crónica

Question 55

Son datos de la HAP en rx

Answer 55

Abombamiento del arco pulmonar Aumento del grosor de la arteria pulmonar derecha Cardiomegalia