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Neumo > Urgencias Respiratorias y SIRA > Flashcards

Urgencias Respiratorias y SIRA Flashcards

1
Q

Donde tienen mayor incidencia

A

Invierno

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2
Q

En ahogos vamos a sospechar de

A

Aspiración de cuerpo extraño, obstrucción de vía érea e inmersión

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3
Q

Signos de exploración de aspiración de cuerpo extraño

A

Estridor, tos seca con sibilancias y cianosis

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4
Q

Radiologicamente los cuerpos extraños se ven

A

Radioopacidad, hiperluminosidad con atelectasia

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5
Q

Cómo se resuelve la aspiración de cuerpo extraño

A

Aspiración directa con pinzas en VAS o para VAI

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6
Q

Indicación para obstrucción supraglótica, se puede generar

A

Traqueostomía (dejar permeable permanentemente)

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7
Q

Escenarios donde se debe dejar canula permanente

A

Estenosis traqueal por intubación prolongada

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8
Q

Escenario con ausencia de movimiento sin paso de aire con pulso débil y cianosis/piel fría

A

AHOGAMIENTO

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9
Q

Clinica de un CASI AHOGAMIENTO

A

Estertores, tos, disnea, tiraje CON PULSO

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10
Q

La inmersión en agua fría provoca

A

Vasocontricción periferica con hiperventilación e HIPOTERMIA y EDEMA ALVEOLAR

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11
Q

El agua dulce se caracteriza por

A

Ser hipotonica y producir paso intraalveolar con daño importante, generando atelectasia y hemolisis

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12
Q

El agua salada se caracteriza por

A

Ser hipertonica con hipovolemia e hipernatremia secundaria a un escenario de estasis venosa

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13
Q

Hemorragia proveniente de VAS (plexos venosos de la nariz o de la faringe)

A

Epistaxis (hemoptisis viene de VAI)

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14
Q

Etiologías de hemoptisis

A

Ca, Tb, Bonquiectasias, TEP

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15
Q

Son opciones terapeuticas para la hemoptisis

A

Reposo, corrección de coagulopatías, antitusigenos, intubación, taponamiento o NEUMOTORAX TERAPEUTICO

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16
Q

Antidoto de la heparina

A

Sulfato de protamina

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17
Q

Episodio de distress respriatorio con cianosis refractaria a oxigenoterapia y disminución de la distensibilidad pulmonar, un EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGÉNICO

A

Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Adulto

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18
Q

Un Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Adulto debe

A

Ser agudo y persistente, por (PAFI) PaO2<200 y POAP>18mmHg

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19
Q

Radiográficamente el SIRA se ve con

A

opacidades bilaterales consistentes de edema y evidencia ecocardiografica de falla respiratoria o sobrecarga de vol

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20
Q

Maniobra inducidA por la presión para dilatar el alveolo, su valor de 5cm es fisiologico

A

Presión Positiva al Final de la Espiración

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21
Q

Echale ganas

A

zi

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22
Q

Las metas de protección pulmonar en SIRA son

A

PM<30, D<15, Volumen PP 4-8 ml/kg

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23
Q

DEFINICIÓN DE BERLIN DE SIRA (PE)

A

dificultad respiratoria grave de inicio agudo y súbito, infiltrados bilaterales, observados en la radiografía de tórax, hipoxemia grave, evaluada por la relación PaO2/FiO2 menos de 200 mmHg, y la ausencia de hipertensión auricular izquierda

24
Q

Lesión tipica del SIRA (que no es necesariamente patognomonica)

A

DAÑO ALVEOLAR DIFUSO

25
Q

Fases de Daño alveolar Difuso

A

1-Exudativa
2-Proliferativa
3-Fibrótica

26
Q

Fase exudativa

A

Se da entre 4-7 días, congestión pulmonar y edema

27
Q

Fase proliferativa

A

Hay metaplasia escamosa en bronquiolos o alveolos, neumocitos tipo 2

28
Q

Fase Fibrótica

A

De las 3-4 semanas, el pulmón se ve infiltrado por remodelado de tejido colagenoso y celular denso con pleura visceral engrosada y tabiques alveolares

29
Q

Paciente ansioso con FC aumentada, coloración azualda y con sudoración

A

Px cin SIRAo

30
Q

CAUSAS DE SIRA

A

Neumonía, Broncoaspiración, Contusión, Embolia, casi ahogamiento

31
Q

CAUSAS INDIRECTAS DE SIRA

A

Sepsis, trauma severom bypass, sobredosis de fármacos y pancreatitis aguda.

TRANSFUSSION HEMOLOGICAL

32
Q

Dx diferenciales que hay que tener de SIRA

A

Neumonías, TEP, Neumonitis Intersticial idioaptica O EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO

33
Q

Tratamiento del SIRA

A

Tratar causa, oxigenación con ventilación mecánica. Mantener manejo hemodinamico (con liquidos y vasopresores) y nutrición

34
Q

Concentradores de canulas nasales aumentan concentración de

A

4% (1-6 lmin)

35
Q

Concentradores de mascarillas aumentan concentración de

A

5-10 l/min

36
Q

Paciente intubado debe tener como medidas de soporte:

A

Estrategias ventilatorias: bajo volumen corriente/tidal (5ml por Kg), modalidad ventilatoria y estrategias de alternancia ventilatoria

37
Q

El vol corriente/tidal se administra de

A

5 ml*kg

38
Q

Para la ventilación mecánica se debe tomar en cuenta:

A

Zonas de West, el reclutamiento alveolar y presiones

39
Q

Se puede contemplar

A

Surfactante, posición prona, ventilación liqida con FLUOROCARBONO o glucocorticoide, antioxidantes, agonistas de prostaglandinas

40
Q

En SIRA septico es de utilidad

A

Esteroide

41
Q

Mejora la oxigenación pero no mortalidad

A

ON

42
Q

El principal aporte para cociente respiratorio menor debe hacerse por medio

A

Lipidico

43
Q

Estrategia que se utiliza cuando se han usado todos los medios en SIRA, sacando de circulación arteriofemoral para oxigenar por fuera y mantener mientras el escenario principal termina (asi como la fase fibrótica)

A

Ventilación extracorporea (ECMO)

44
Q

El carcinoma ePidermoide se asocia a

A

la secreción de PTH y al tumor de Pancoast

45
Q

El aDEnocarcinoma produce

A

DErrame pleural

46
Q

El carcinoma de células en aVENA (oat cell) se asocia a

A

síndrome de VENA cava superior

47
Q

Una Hipertensión Pulmonar Arterial corresponde a

A

más de 25mmHg

48
Q

Causa más común de HAP

A

Enf. Cardiaca Isquemica Izquierda

49
Q
  • El estándar de oro para el diagnóstico de HAP
A

es el cateterismo derecho

50
Q

Un hallazgo auscultatorio de HAP es

A

S2 aumentado de intensidad

51
Q

La HAP presenta Reducción de ———– leve-moderada

A

DLCO (prueba de difusión de monóxido de carbono)

52
Q

En la HAP quien sufre afectación es

A

Ventrículo derecho

53
Q

Infección que puede causar una HAP primaria

A

Esquistosomiasis

54
Q

Enfermedad sistémica que genera HAP

A

Anemia Hemolitica Crónica

55
Q

Son datos de la HAP en rx

A

Abombamiento del arco pulmonar
Aumento del grosor de la arteria pulmonar derecha
Cardiomegalia

Neumo (15 decks)

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