Urgencias Respiratorias Flashcards
Estructuras del sistema respiratorio
Boca, nariz, orofaringe, nasofaringe, epiglotis, traquea, cartilago cricoides, laringe bronquios, pulmones, alveolos, y diafragma
Que estructura Muscular divide la cavidad toracica y abdominal
Diafragma
Que es la Inspiracion
Proceso activo en el que los musculos intercostales y el diafragma se contraen, para incrementar el tamaño de la cavidad toracica e inducir al aire a fluir hacia el interior de los pulmones.
Espiracion
Proceso pasivo en el que los musculos intercostales y el diafragma se relajan, lo que hace que la cavidad toracica disminuya su volumen y obliga al aire a salir de los pulmones
Como podemos identificar una respiracion normal
identificando la frecuencia, ritmo, y calidad.
Cuando se considera una frecuencia respiratoria normal
FR= a 12 a 20 rpm (adulto)
FR DE NIÑO = 15 a 30 rpm
FR DE NEONATO = 25 a 50 rpm
Cuando se considera un ritmo respiratorio normal
debe de se regular
Como se considera una calidad respiratorio normal
Ruidos respiratorios y la auscultacion estan presentes y son simetricos en ambos pulmones.
Cuando es una respiracion inadecuada
cuando es insuficiente para mantener la vida.
Signos precisos de respiracion inadecuada en neonatos, lactantes y niños
Aleteo nasal
quejido
disociacion toracoabdominal
retracciones por encima de la clavicula
Estructuras que difieren anatomicamente en neonatos, lactantes y niños ¿Cuales son?
Via aerea, Lengua, Traquea, Diafragma
Que es el DVOORF
Dispositivo de ventilacion operada con oxigeno con restriccion de flujo.
Frecuencia para la ventilacion en un px adulto
12 rpm
Frecuencia para ventilar un px Neonato, lactante, y niños
20 rpm
en px NLN si tienen una disnea que efecto tiene en el pulso
Aumento discreto del pulso, pero poco despues puede descender de manera rapida (bradi cardia)
Signo de una laringotraqueobronquitis en NLN
Induce a la edematisacion de los conductos de la via aerea.
Que son las sibilancias (se auscultan mayor mente en la espiracion
ruidos de tono alto que se provoca por los conductos aereos estrechos en los pulmones.
Que son los estertores (se auscultan en la inspiracion)
Ruidos de despegamiento o burbujeo, es producido por los liquidos dentro de los alveolos o por la apertura de alveolos cerrados
pueden ser crepitantes o subcrepitantes
Que es roncus
ruido de tono bajo que se asimila a un ronquido o retumbo, se produce por secrecciones de alto calibre en la via aerea
El roncus suele ser mas intenso que los estertores
Que son los estridores (Se auscultan durante la inspiracion)
Ruido de tono alto se produce dentro de la via aerea superior y revela una obstruccion parcial de la traquea o la laringe
Que es la NPPV
noninvasive positive pressure ventilation
Que es CPAP
Continuous positive airway pressure, consiste en el empleo de una mascarilla y un medio para introducir oxigeno o aure a la mascarilla con presiones mas bien bajas
Que dispositivo utilizan los px con apnea
CPAP (Continuous positive airway pressure)
Como funciona el CPAP dentro del cuerpo
La presion continua que ejerce sobre los alveolos impiden que estos se colapsen y al mismo tiempo elimina el liquido dentro de los alveolos.
Contraindicaciones del CPAP
anatomofisiologicas y patologicas,
Como es la relacion del CPAP con los volumenes y la frecuencia respiratoria
el CPAP no aumenta la frecuencia respiratoria, pero si aumenta el volumen de oxigeno a inspirar
Contraindicaciones anatomofisiologicas
Depresion del estado mental
hipotension inferior a 90 mm hg
incapacidad de conseguir un sello total de la mascarilla
Contraindicaciones patologicas
Nausea vomito traumatismo toracico penetrante estado de choque hemorragia gastrointestinal cirugia gastrica reciente
efecto colaterales del CPAP
Dismuncion de la t/a.
Neumotorax (En caso de una zona debilitada en la via aerea)
Broncoaspirarse
¿Porque un paciente utilizando el CPAP puede broncoaspirarse?
Por la presion continua puede ingresar al tubo digestivo y puede provocar distencion gastrica provocando vomito
2 tipos de enfermedades del EPOC
Bronquitis cronica y enfisema
¿Que es el EPOC?
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
¿Que es la bronquitis cronica?
cuando el epitelio del bronco se inflama y produce un exceso de moco.
¿Quienes son las encargadas de eliminar el exceso de moco en la bronquitis cronica?
Los cilios, pero sufren daño o se destruye por la acumulacion del mismo
¿Que es el enfisema?
Las paredes alveolares se degradan reduciendo la superficie de intercambio respiratorio provocando que el aire con dioxido de carbono se estanque y quede atrapado en los pulmones.
¿Que provoca a los pulmones el enfisema?
Pierde elastidad en los pulmones
¿Quien determina cuando debe de respirarse?
El cerebro
¿Que es el asma?
Trastorno cronico con exacerbaciones o activaciones episodicas que pueden poner en riesgo la vida
Signos y sintomas del asma
Ventilacion: Disnea, exhalacion con fuerza, exceso de moco espeso y tos
Circulacion: Frecuencia cardiaca rapida, opresion en el pecho.
Ruidos respiratorios: Sibilancias
Estado mental: Ansiedad y desesperacion.
¿Que es Edema Pulmonar?
La acumulacion anomala de liquidos en los alveolos pulmonares.
¿Que pasa cuando un px con ICC sufre daño en el lado izquierdo del corazon?
sufre la incapacidad de bombear la sangre al organismo por ende empieza la acumulacion de liquidos en sentido retrogado del sistema circulatorio.
Cuando un px con ICC Sufre daño en su lado izquierdo, ¿Que pasa con las extremidades?
Empieza el edema en las regiones inferiores (Piernas)
¿En que lugares puede presentarse edematisacion en e organismo por ICC?
En las extremidades inferiores, regiones sacras, Cavidad abdominal
¿Que signo y sensacion tiene un paciente con acumulacion de liquidos cuando se acuesta?
Presenta un Signo de Disnea porque El liquido entra de nuevo al sistema circulatorio, llegando a un punto donde el liquido es excesivo y necesita fugarse por algun lado siendo los pulmones, al llegar a un punto de una acumulacion excesiva y se despierta por una SENSACION de que se ahoga.
Signos y sintomas del Edema pulmonar (Ventilaciones, circulacion, piel, ruidos respiratorios, extremidades)
V= disnea, distencion yugular, taquipnea, FR laboriosa, SpO baja, Tos con esputo rosado, acostado refiere disnea C= Taquicardia, hipertension P= Palidez, sudoracion RR= Estertores finos, sibilancias. Extremidades= Edema en regiones inferiores, sacro, cavidad abdominal
¿Otra causa de edema pulmonar aparte del ICC?
Exponerse a una presion atmosferica baja a grandes altitudes
Tratamiento para px con edema pulmonar
Concentraciones altas de oxigeno CON extremidades pendientes hacia bajo, en caso de insuficiencia respiratoria ventilacion artificial
Como mejor tratamiento es ideal el CPAP(Continuous Poositive Airway Presure)
¿Que es la neumonia?
Infeccion que afecta uno o ambos pulmones por inhalacion de ciertos microbios como por bacterias, virus o hongos.
Signos y sintomas de la Neumonia (ventilaciones, Circulacion, ruidos respiratorios y estado mental alterado)
V= Disena, dolor agudo pleuritico, tos esputo verde, amarillo o sanguinolento)
C=Fiebre, escalofrios intensos, palidez, Diaforesis, Taquicardia y desidratacion
EM= Fatiga y confusion
RR=Estertores finos en una sola region.
Tratamiento para px con Neumonia
oxigenoterapia en altas concentraciones mediante una mascarilla no recirculante
¿Que es un Neumotorax Espontaneo?
Cuando el pulmon se colapsa sin alguna lesion o cualquier otra causa evidente
Cual es la causa mas frecuente que provoque un Neumotorax espontaneo
Mayormente por una bula (Region pulmonar pequeña debilitada), una vez rota el pulmon se colpasa y el aire se fuga y entra al interior del torax
Signos y sintomas de un Neumotorax Espontaneo (Ventilaciones, Circulacion, Estado mental)
V= Disnea, Dolor toracico pleuratico agudo, Fr elevada, Musculos accesorios
C=Taquicardia
RR= Disminuidos, ausentes, sin novedad no tiene ruidos
EM= Cansancio con facilidad.
Tratamiento del Neumotorax Espontaneo
Administracion de oxigeno, y la mayoria requieren la colocacion de un cateter pequeño, o una sonda pleural de mayor tamaño entre las costillas esto permite la extraccion del aire y la reexpancion del pulmon
Una contraindicacion del Neumotorax Espontaneo
Utilizar el CPAP(Continuous Positive Airway Presaure)
¿Que es Embolia Pulmonar?
Cuando algun elemento que no es sangre, pero puede ser coagulos sanguineos, aire o grasa trata de pasar a los vasos sanguineos PULMONARES se ATASCA y bloquea una arteria en los pulmones.
Signo y sintomas de la embolia pulmonar (ventilacion, Circulacion, Ruidos respiratorios, Estado mental)
V= Disnea, dolor toracico pleuritico, tos (aveces sanguinolento), cianosis, taquipnea,
C= Diaforesis, taquicardia, Palidez, Dolor y Edema en piernas
RR= Sibilancias
EM=Ansiedad, sensacion de inestabilidad o mareo
Tratamiento a px con embolia Pulmonar
Administracion de oxigeno
¿Que es la Epiglotitis?
Una infeccion inflama la region en torno de y por encima de la epiglotis, el tejido se edematiza.
en caso mas grave puede ocluir la via aerea
Signo y sintomas de la epiglotitis (Ventilacion, Circulacion, Ruidos respiratorios)
V=Disnea, SIALORREA
C= irritacion faringea, dolor o dificultad para deglutir FIEBRE
RR=Estridor
EM= Voz apagada, gripa reciente
Tratamiento para la epiglotitis
Concentraciones altas de oxigeno.
¿Que es la Fibrosis Quistica?
es cuando da lugar a la formacion de moco espeso y firme que se acumula en los pulmones y el tubo digestivo
Signos y sintomas de la Fibrosis Quistica en el cual puede presentar NEUMONIA (Ventilacion, Circulacion, Estado mental)
V= Disnea, tos con esputo ambundante, expetorancia de sangre Mucho moco, Nausea C= Fiebre, Dolor y distencion abdominal, Perdida de peso EM= Fatiga, perdida de apetito
¿Personas que afectan mas la Fibrosis Quistica?
Niños y adultos.
Porque se llaman Inhaladores de dosis media
Porque el inhalador aporta con cada disparo una dosis cuantificada, exacta del farmaco.
¿Que es la Broncoconstriccion?
Constriccion o bloque de los bronquios Que conecta la traquea con los pulmones
Dispositivo que se puede colocar en los inhaladores
Espaciadores
¿Que son los espaciadores?
utilizado para que el farmaco permanezca disuelto en el aire dentro de la camara y puede inhalarse para introducirlos a los pulmones.
Como se utiliza un inhalador
1.-Confirmar que tiene los 5 puntos un farmaco
2.-Agitar con intencidad varias veces
3.-Verificar que el EM sea suficiente para la aplicacion del inhalador
3.1-Si tiene un espaciador colocarselo
4-Se confirma que el paciente inhala/exchala con profundidad primero
5.- colocarlo en la boca del paciente con buen sellado y presionar al mismo tiempo que el paciente inhale profundamente
6.- Una vez aplicado, que retenga el medicamento lo mas que pueda.
¿Que es un farmaco de rescate?
Aquella que actuan de inmediato en una urgencia, para revertir la constriccion de la via aerea
cual es uno de los farmacos de rescate
Salbutamol combinado con ipratropio
¿Cuales son las indicaciones de un Farmaco inhalado prescrito?
- -px con signos y sintomas de una urgencia respiratoria
- -Px cuenta con un FIP por un medico
- Direccion medica autoriza el medicamento.
¿Contraindicaciones de un FIP?
- -Px EMA que no puede utilizar el farmaco
- Farmaco no es del px
- -DM no autorizo el uso del medicamento
- Px se aplico la dosis maxima antes de la llegada del tum
¿Dosis de un FIP?
La indicada por DM
¿Accion de un FIP?
Broncodilata los bronquilos del musculo liso especificamente los receptores agonistas Beta.
¿Efecto colateral del FIP?
FC aumentada
Temblor
Nerviosismo
¿Revaloracion del FIP?
Cuantificacion de los signos vitales
Revaloracion enfocada a torax y sistema respiratorio
Descartar la deterioro del paciente en relacioo de su respiracion
¿Como mas se puede utilizar un inhalador de dosis media?
Mediante un nebulizador de bajo volumen
