Urgencias quirúrgicas neonatales Flashcards
¿Cómo se observa una peritonitis meconial en los Rx de abdomen?
Múltiples calcificaciones en cavidad abdominal
¿Cuál es el mejor método para evaluar malformaciones GI neonatales?
Rx de abdomen vertical
Si se sospecha una obstrucción neonatal DISTAL, ¿cuál es el examen de elección?
Colon por enema
Cuadro clínico de atresia esofágica.
Método dx más adecuado.
- Sialorrea
- Distensión abdominal
- Disnea súbita
- No tolera vía oral
Rx de abdomen verital: Búrbuja gástrica si tiene fístula traqueoesofágica distal si no hay fístula o es proximal no se ve burbuja gástrica, no paso de sonda orogástrica (está enrrollada).
Si hay vómito bilioso, ¿En qué porción del tracto GI se encuentra la obstrucción?
Por debajo de la segunda porción del duodeno
¿Qué debemos verificar antes de dar de alta al neonato?
- Permeabilidad de vía aérea
- Buena diuresis y defecación
- Buena alimentación
Características clínicas en el íleo meconial
- Vómito bilioso
- Distensión abdominal con palpación de masas pastosas
- Escasa salida de meconio/estenosis anal
- Deterioro respiratorio
V O F: El cuadro clínico de malrotación intestinal, se hace en el primer día de vida.
FALSO! Es un niño que come y se va para la casa.
Es una obstrucción parcial, no total.
Después inicia con irritabilidad, intolerancia a vía oral, vómito bilioso.
¿Con qué se cubre el defecto de la pared abdominal?
Bolsa plástica o plástico estéril.
NO con gasas húmedas
Manejo inicial de las obstrucciones qx neonatales
- Dar manejo INICIAL en el sitio donde nació.
- Sonda orogástrica radioopaca
- Acceso venoso: <50 cc de líquidos en el primer día
- Flujo metabólico 5-5.5 mcg/kg/min + DAD 10%
- Cubrir defecto de pared
- Mantener temperatura
- Descartar otros defectos o malformaciones
¿De qué lado se encuentran más frecuentemente las hernias diafragmáticas?
90% lado izquierdo
¿Dónde encontramos las hernias de morgagni?
Parte anterior y medial del diafragma
¿Cuáles malformaciones se pueden visualizar en la ECO prenatal?
- Hernia diafragmática
- Íleo meconial
¿En cuál obstrucción intestinal neonatal encontramos la imagen clásica en panal de abejas?
Íleo meconial
En la malformación anorrectal BAJA SIEMPRE hay HUELLA ANAL: V o F
FALSO. Puede o no haber huella anal, pero en la malformación ALTA nunca hay huella anal.
