Urgencias Ortopédicas

Question 1

Urgencia

Answer 1

condición que requiere de atención pronta, podría poner en riesgo la vida.

Question 2

Emergencia

Answer 2

Requiere intervención inmediata pues pone en riesgo la vida del paciente.

Question 3

5 urgencias

Answer 3

• Fractura expuesta
• Luxaciones
• Lesión vascular
• Artritis séptica
• Sindrome compratimental

Question 4

Fractura expuesta

Answer 4

• Riesgo de Infección y No union
• Una fractura expuesta se considera cuando la disrupción de la piel y los tejidos blandos resultan en una comunicación entre ala fractura y el exterior.
• Las laceraciones de órganos cercanos también es considerada como expuesta.

Question 5

Principios de ATLS

Answer 5

Evaluación y diagnostico de fracturas expuestas

Question 6

Clasificación de Fracturas expuestas:

Answer 6

Gustilo y Anderson

Question 7

Clasificación de Gustilo

Answer 7

Question 8

Tx: Lavado

Answer 8

Lavado: se hace mediante el arrastre de la sangre y otros residuos.
- Esto restablece el color normal del tejido
- Reduce la población bacteriana

Question 9

Tx: Desbridamiento

Answer 9

Objetivos:
- Ampliación de la herida con el objetivo de permitir la identificación de la zona
- Detección y extracción de materiales extraños
- Extracción de tejidos NO VIABLES
- Reducción de contaminación bacteriana

Question 10

Tx: Antibióticos

Answer 10

NO son profilácticos son TERAPEUTICOS
TIMING: aplicar el antibiótico en las primeras 3hrs.

Question 11

Antibióticos:

Answer 11

Cefalosporinas:
Aminoglucósidos:
Penicilina:

Question 12

Tx Definitivo:

Answer 12

Se hace cuando:
-El estado general del px sea adecuado
-Las heridas se encuentran en condiciones y los tejidos blandos sean suficientes para la cobertura de herida.

Question 13

Luxaciones:

Answer 13

Deben reducirse dentro de las primeras 6hrs
- Esto para evitar la paridad/muerte de cartílago

Question 14

Definición de Luxación:

Answer 14

Perdidad de la congruencia articular

Question 15

Luxaciones más frecuentes

Answer 15

Hombor, Codo, Cadera

Question 16

Dx:

Answer 16

Tx:
1. Evaluación radiográfica de referencia (2 proyecciones)
2. Maniobras de reducción según el segmento
3. Rx de control
4. Inmovilización
5. Rehabilitación

Question 17

Fractura de pelvis: Generalidades

Answer 17

Fractura que más sangra
13-8 % de todas las fracturas

Question 18

Tx:

Answer 18

Px hemodinámicamente estables –> qx no urgente
Px no hemodinamicamente estables –> qx urgente

Question 19

Mortalidad

Answer 19

• El 50% de las fracturas pélvicas expuestas aumenta la mortalidad sustáncial hasta el 50%.
• Menos del 10% de la hemorragia de estos px son arteriales.
• 90% de los sangrados son VENOSOS.

Question 20

Sangrado Pelvico:

Answer 20

• El plexo venoso pélvico es el origen del sangrado en el 90% de las ocasiones, sangrado arterial en el 10%
• El espacio retroperitonal puede contener de 4 a 5lt de sangre.

Question 21

Cirugía de control de daños

Answer 21

• Manejar lesiones no hemodinámicamente estables
• Una vez estabilizada brindar cirugía definitiva de pelvis
• Aplicación de fijador externo de pelvis o “clamp”

Question 22

Artritis septica:

Answer 22

• Riesgo de lesión definitiva de la articulación
• Por hongos o bacterias el tejido se necrosa y propicia una destrucción rápida de la articulación.

Question 23

Factores de riesgo

Answer 23

• Enfermedades articulares preexistentes
• Antecedente de procedimento quirúrgico
• Enfermedades sistémicas
• Uso de drogas IV

Question 24

Patógenos

Answer 24

• S. Aureus (más común)
• Infección gonocócica (poco común)

Question 25

Dx: Clinico

Answer 25

Presencia de artritis monoarticular: dolor, edema, eritema, aumento de temp, fiebre.

Question 26

Dx: Marcadores séricos

Answer 26

-Conteo de leucocitos Wbc m (10k) -Vsg (30) -Proteina c reactiva (5) -Procalcitonina.

Question 27

Tx: Antibiotico

Answer 27

-Antibiótico empírico antes de la toma del cultivo -Toma de cultivo -Antibiotico dirigido al resultado

Question 28

Antibióticos

Answer 28

- Gram-positive cocci: vancomycin - Gram negative cocci: Ceftriaxone - Gram negative nods: Ceftazidime - Negative Gram strain: Vancomycin + ceftazidime or aminoglycoside

Question 29

Tx:

Answer 29

- Debridamiento - Al descubierto o mediante artroscopia

Question 30

Sindrome Compartimental

Answer 30

Aumento de la presión en un comportamiento muscular —> disminución del flujo sanguíneo.

Question 31

Dx: 5 P´s

Answer 31

1. Pain a la extension o flexión de los dedos 2. Palidez 3. Pérdida de pulso 4. Parestesias 5. Parálisis

Question 32

Dx: Por medición de la Presión

Answer 32

-Presión diastólica - Presión del compartimento.

Question 33

Presión normal de un compartimentó

Answer 33

- Menos de 10 - Presión mayor de 30 se considera síndrome compartimental

Question 34

Tx:

Answer 34

Fasciotomia: se habré el lugar para liberar la presión

Question 35

Secuela frecuente

Answer 35

Sx de contractura isquémica de Volkman