Urgencias Ortopédicas Flashcards

1
Q

Urgencia

A

condición que requiere de atención pronta, podría poner en riesgo la vida.

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2
Q

Emergencia

A

Requiere intervención inmediata pues pone en riesgo la vida del paciente.

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3
Q

5 urgencias

A
  • Fractura expuesta
  • Luxaciones
  • Lesión vascular
  • Artritis séptica
  • Sindrome compratimental
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4
Q

Fractura expuesta

A
  • Riesgo de Infección y No union
  • Una fractura expuesta se considera cuando la disrupción de la piel y los tejidos blandos resultan en una comunicación entre ala fractura y el exterior.
  • Las laceraciones de órganos cercanos también es considerada como expuesta.
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5
Q

Principios de ATLS

A

Evaluación y diagnostico de fracturas expuestas

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6
Q

Clasificación de Fracturas expuestas:

A

Gustilo y Anderson

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7
Q

Clasificación de Gustilo

A
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8
Q

Tx: Lavado

A

Lavado: se hace mediante el arrastre de la sangre y otros residuos.
- Esto restablece el color normal del tejido
- Reduce la población bacteriana

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9
Q

Tx: Desbridamiento

A

Objetivos:
- Ampliación de la herida con el objetivo de permitir la identificación de la zona
- Detección y extracción de materiales extraños
- Extracción de tejidos NO VIABLES
- Reducción de contaminación bacteriana

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10
Q

Tx: Antibióticos

A

NO son profilácticos son TERAPEUTICOS
TIMING: aplicar el antibiótico en las primeras 3hrs.

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11
Q

Antibióticos:

A

Cefalosporinas:
Aminoglucósidos:
Penicilina:

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12
Q

Tx Definitivo:

A

Se hace cuando:
-El estado general del px sea adecuado
-Las heridas se encuentran en condiciones y los tejidos blandos sean suficientes para la cobertura de herida.

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13
Q

Luxaciones:

A

Deben reducirse dentro de las primeras 6hrs
- Esto para evitar la paridad/muerte de cartílago

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14
Q

Definición de Luxación:

A

Perdidad de la congruencia articular

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15
Q

Luxaciones más frecuentes

A

Hombor, Codo, Cadera

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16
Q

Dx:

A

Tx:
1. Evaluación radiográfica de referencia (2 proyecciones)
2. Maniobras de reducción según el segmento
3. Rx de control
4. Inmovilización
5. Rehabilitación

17
Q

Fractura de pelvis: Generalidades

A

Fractura que más sangra
13-8 % de todas las fracturas

18
Q

Tx:

A

Px hemodinámicamente estables –> qx no urgente
Px no hemodinamicamente estables –> qx urgente

19
Q

Mortalidad

A
  • El 50% de las fracturas pélvicas expuestas aumenta la mortalidad sustáncial hasta el 50%.
  • Menos del 10% de la hemorragia de estos px son arteriales.
  • 90% de los sangrados son VENOSOS.
20
Q

Sangrado Pelvico:

A
  • El plexo venoso pélvico es el origen del sangrado en el 90% de las ocasiones, sangrado arterial en el 10%
  • El espacio retroperitonal puede contener de 4 a 5lt de sangre.
21
Q

Cirugía de control de daños

A
  • Manejar lesiones no hemodinámicamente estables
  • Una vez estabilizada brindar cirugía definitiva de pelvis
  • Aplicación de fijador externo de pelvis o “clamp”
22
Q

Artritis septica:

A
  • Riesgo de lesión definitiva de la articulación
  • Por hongos o bacterias el tejido se necrosa y propicia una destrucción rápida de la articulación.
23
Q

Factores de riesgo

A
  • Enfermedades articulares preexistentes
  • Antecedente de procedimento quirúrgico
  • Enfermedades sistémicas
  • Uso de drogas IV
24
Q

Patógenos

A
  • S. Aureus (más común)
  • Infección gonocócica (poco común)
25
Q

Dx: Clinico

A

Presencia de artritis monoarticular: dolor, edema, eritema, aumento de temp, fiebre.

26
Q

Dx: Marcadores séricos

A

-Conteo de leucocitos Wbc m (10k)
-Vsg (30)
-Proteina c reactiva (5)
-Procalcitonina.

27
Q

Tx: Antibiotico

A

-Antibiótico empírico antes de la toma del cultivo
-Toma de cultivo
-Antibiotico dirigido al resultado

28
Q

Antibióticos

A
  • Gram-positive cocci: vancomycin
  • Gram negative cocci: Ceftriaxone
  • Gram negative nods: Ceftazidime
  • Negative Gram strain: Vancomycin + ceftazidime or aminoglycoside
29
Q

Tx:

A
  • Debridamiento
  • Al descubierto o mediante artroscopia
30
Q

Sindrome Compartimental

A

Aumento de la presión en un comportamiento muscular —> disminución del flujo sanguíneo.

31
Q

Dx: 5 P´s

A
  1. Pain a la extension o flexión de los dedos
  2. Palidez
  3. Pérdida de pulso
  4. Parestesias
  5. Parálisis
32
Q

Dx: Por medición de la Presión

A

-Presión diastólica - Presión del compartimento.

33
Q

Presión normal de un compartimentó

A
  • Menos de 10
  • Presión mayor de 30 se considera síndrome compartimental
34
Q

Tx:

A

Fasciotomia: se habré el lugar para liberar la presión

35
Q

Secuela frecuente

A

Sx de contractura isquémica de Volkman