Inestabilidad Glenohumeral Flashcards
Articulación con mayor rango de movimientos
Glenohumeral
Estabilizadores estáticos del hombro:
- Huesos: Glenoides
- Cartílago: Labrum glenoideo
- Ligamentos
Labrum
- El labrum glenoideo, es un anillo fibrocartilaginoso que rodea, se adhiere y profundiza en la glenoides.
- Tiene una función estabilizadora y aumenta el diámetro efectivo de la cavidad glenoidea.
Estabilizadores dinámicos del músculo:
- Músculos del manguito rotador
Ligamentos de la articulación glenohumeral:
Glenohumerales:
1. Inferior
2. Medio
3. Superior
Función de los ligamentos glenohumerales:
- Estabilidad
- Inferior es el que mayor protección. ante luxaciones, brinda.
Articulación glenohumeral:
- Articulación sinovial que une la extremidad superior al esqueleto axial. Es una articulación esferoidea, formada por la fosa glenoidea de la escápula (gleno-) y la cabeza del húmero (-humeral).
Inestabilidad Glenohumeral Tipo 1:
- Traumatica
- Unilateral
- Bankart (desgarro en el reborde inferior del labrum)
- Surgery (tx quirúrgico)
Inestabilidad Glenohumeral Tipo 2:
- Atraumatica
- Multidreccional
- Bilateral
- Rehabilitación (tx terapéutico)
- Inferior capsular shift (tx en casos graves)
Inestabilidad multidireccional mecanismos predisponentes:
- Microtrauma por sobre uso
- Laxitud ligamentaria generalizada (Elher-dalos/Marfan)
Inestabilidad ligamentaria síntomas:
- Dolor
- Sensación de inestabilidad
- Crepitación al momento
Inestabilidad multidireccional Exploración Fisica:
Criterios de Beighton:
Inestabilidad multidireccional Tests/ maniobras
- Sulcus
- Aprehensión / Recolocación
- Load & shift
Sulcus:
Aprehensión:
Load & shift:
Dx por imagen de inestabilidad multidireccional:
- RMN: Artroresonancia
Tratamiento conservador de inestabilidad multidireccional:
Terapia fisica:
- 3-6 meses
- Fortalecimiento de los estabilizadores dinámicos
Tratamiento qx de inestabilidad multidireccional:
Quirúrgico: se da en px con falla en el manejo conservador
- Capsular shift
Inestabilidad Anterior:
- Lesiones más comunes del hombro
- Alta tasa de recurrencia
- Mecanismo de lesión: Abducción + rotación externa
Bankart:
Desgarro en el reborde inferior del labrum.
Hill Sachs:
Es una depresión de la parte posterolateral de la cabeza del húmero.
Dx por imagen de inestabilidad anterior:
- Rx
- TAC
- RMN
Tx conservador de inestabilidad anterior:
1 luxación controversial:
- Reduccion
- Inmovilización
- Terapia fisica
Riesgo de recurrencia:
- < 20 años
- Hombres
- Deporte de contacto
- Hiperlaxitud
- Bony bankart > 25años
Tx quirúrgico de inestabilidad anterior:
Reparación de bankart:
- Alto riesgo de recurrencia
- > de 1 luxación
- Riesgo de recurrencia
Latarjet:
- Perdidas óseas > 25%
