Fracturas De Cadera

Question 1

Fracturas de cadera epidemiología:

Answer 1

Más común en mujeres
+ 60 años
Problema de salud pública
Más común por traumatismos
Más común en px jóvenes fractura de cabeza de fémur
Más común en px ancianos fractura intertrocantérica

Question 2

Tipos de fractura de cadera:

Answer 2

Intracapsulares: cuello y cabeza de fémur (necrosis avascular) (escala de Garden)
Extracapsulares: Inter y subtrocantericas

Escala de garden:
1. Fractura completa o incompleta impactada en valgo
2. Fractura completa sin desplazar
3. Fractura completa con desplazamiento leve
4. Fractura completa con desplazamiento completo

Question 3

Cuanto tiempo después de que ocurre la fractura se debe de operar:

Answer 3

En px viejitos debe de operarse dentro de las primeras 48 horas para reducir la mortalidad durante el primer año.
-Complicaciones: neumonía, ITU, trombosis venosa profunda (por inmovilización)
Necrosis avascular, infección, hemorragia, pseudoartrosis.

Question 4

Clasificación de pipkin para fractura de cabeza femoral:

Answer 4

1: por debajo de la fóvea (donde se inserta ligamento redondo y en niños pasa la arteria foveolar)
2: sobre la fóvea (hace contacto acetábulo cuando estas parado)
3: asociada a fx de cuello
4: asociada a fx acetabular

Question 5

Tratamiento de fractura de cabeza de fémur:

Answer 5

Manejo conservador:
-Pipkin 1, pipkin 2 con <1mm de desplazamiento
-Evitar apoyo en 6 semanas
RAFI:
Pipkin 2 >1mm de desplazamiento, 3-4 fragmentos libres intra articulares (alto riesgo de Necrosis avascular en pipkin 3)
Artroplastia:
-2,3,4, desplazadas en px mayor, permite el apoyo y movilización inmediata post op
Fracturas conminuidas (en hemiartroplastia solo se cambia la cabeza)

Complicaciones:
Osificación heterotópica, necrosis av (tienen que tratarse dentro de 6 hrs) , lesión de n ciático, artrosis post traumática

Question 6

Tratamiento de fractura del cuello del fémur:

Answer 6

Conservador:
-en no desplazadas, pacientes no ambulatorios, sin dolor, px con alto riesgo en cirugías
RAFI:
-Desplazadas en jovenes
-<50 años
-Tornillos canulados o tornillo deslizante de cadera
Artroplastia:
-Px Mayores
-Con coxartrosis preexistente
—En px jovenes no se prefiere poner protesis, porque tiene una vida media y habría que operar otra vez

Complicaciones: NAV, pseudoartrosis, mortalidad 25-30% en el primer año

Question 7

Fracturas intertrocantericas: epidemiología

Answer 7

Por osteoporosis
Tipo de fracturas más comunes
Más en mujeres que en hombres
Px mayores
Mortalidad alta

Question 8

Tratamiento fractura intratrocanterica:

Answer 8

Conservador:
-Mortalidad de 84%
-No candidatos a cirugía
-Riesgo de Neumonía, ulceras por presión, TVP, IVU (por no moverse)

Quirúrgico:
-rehabilitación precoz, recuperación funcional, <48hrs reduce mortalidad
factores que influyen:
—calidad ósea (osteoporosis)
—geometría de fx (estabilidad)
-Clavo intramedular, placa DHS con tornillo dinámico (clavo da mejor resultados por mínima invasión y menos distancia que tiene que recorrer la fuerza)
-Colocación del implante más cerca de punta de cabeza.

Question 9

Diagnóstico:

Answer 9

Radiografía + TC de pelvis