Manguito Rotador Flashcards
Anatomía Osea
Esternón
Clavicula
Escapula
Humero
Anatomia Muscular
- Supraespinoso
- Infraespinoso
- Redondo menor
- Subesacapular
Lesión mas frecuente
Lesión de las fibras del supraespinoso
Capas del manguito rotador
5 CAPAS/ La superficial (bursal) es el doble de resistente que la articular.
- Fibras del ligamento coracohumeral
- Fibras tendinosas densas
- Fibras de colágeno paralelas al tendon
- Fibras de colágeno
- Cápsula articular
En desgarros del MR se pueden afectar tendones individuales o una combinación de los mismos (VERDADERO/FALSO)
Verdadero
Tipos de lesiones:
- Desgarro degenerativo (afecta supra-infra y redondo menor)
- Pinzamineto subacromial
- Lesiones por avulsión (desgarro subescapular y luxaciones)
Pinzamiento Subacromial:
- Causa mas común de omalgia
Evolución del pinzaminento subacromial:
- Pinzamiento
- Bursitis
- Lesión parcial del MR
- Lesión completa del MR
- Artopatia
Condiciones predisponentes del pinzamiento subacromial:
- Acromion tipo 3
- Fracturas del acromion
- Fracturas de la tuberosidad mayor del húmero
- Lesiones del MR –> migración superior de la cabeza humeral –> disminución del espacio
Artropatia del hombro
- Degeneración de la articulación, resultado de la lesión del MR.
- Se produce una acetabularizacion
Lesión del MR clasificación:
- Pequeña: < 1cm
- Medio: 1-3 cm
- Grande: 3-5cm
- Masiva: > 5cm, por daño a múltiples tendones
Síntomas:
- Inicio insidioso del dolor
- Exacerbado –> Actividades sobre la cabeza
- Dolor nocturno
- Perdida del ROM activo / ROM pasivo normal
- Debilidad muscular
Maniobras para dx de pinzamineto subacromial
Prueba de Hawkings y Neer: brazo en rotación interna y hace flexión y le va a doler (Neer), abducción con codo en 90° y rotación interna el px le va a doler (Hawkings).
Maniobras para Supraespinoso (Abducción)
- Prueba de arco doloroso: brazo en abducción y lo va subiendo y le va a doler.
- Prueba drop arm: se prueba el supra espinoso, abducción a 30° y se lo sueltas y le va a doler y no va a tener la fuerza para sostener el brazo.
- Prueba de Jobs: ambos brazos en abducción, pulgares hacia abajo y aplicas fuerza hacia abajo y el px hacia arriba.
- Prueba de empty can: brazo en abducción a 30º con mano así e pero con pulgar viendo hacia
abajo y si es + le va a doler.
Maniobras para subescapular (Rotación interna)
Napoleon, Belly press y gerber
Maniobras para infraespinoso y redondo menor
Rotación externa contra resistencia o “Horn Blower”: brazo en rotación externa y le pones fuerza opuesta
Maniobras para Biceps
Prueba de speed (porción larga del biceps)
Prueba de vergason (es + cuando hay dolor en la corredera bicipital)
Estudio de imagen Dx por excelencia:
Resonancia magnetica
Tx quirúrgico cuando:
-Dolor: > 3 meses, exacerbado en la noche
Sin mejora en terapia fisica
-Datos de pinzamiento
-Debilidad del MR
- MRI: Rupturas completas o al 50%
Rupturas de la cara bursal
Tx quirúrgico contraindicaciones:
- Edad > 65
- Atrofia grasa del músculo
- Artrosis
- Ruptura masivas
- Capsulitis Adhesiva
