Urgencias Oncológicas Flashcards

1
Q

¿Qué es una urgencia oncológica?

A

Afección aguda que pone en peligro la vida de los pxs con cáncer, como resultado de la malignidad o como resultado de su tx

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2
Q

¿Cómo se dividen/clasifican las urgencias oncológicas?

A
  • Relacionadas con compresión tumoral
  • Relacionadas con procesos metabólicos
  • Relacionadas con mielosupresión
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3
Q

¿Cuáles son las urgencias relacionadas con compresión tumoral?

A
  • Sx de vena cava superior
  • Sx de compresión medular
  • Tamponamiento cardiaco
  • Obstrucción de la vía aérea
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4
Q

¿Cuáles son las urgencias relacionadas con procesos metabólicos?

A
  • Hipercalcemia maligna
  • Sx de lisis tumoral
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Q

¿Cuáles son las urgencias relacionadas con mielosupresión?

A

Neutropenia febril

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6
Q

¿Cuál de todas las urgencias es la + frecuente?

A

Hipercalcemia maligna

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7
Q

TUMOR + frecuente que provoca sx de vena cava superior

A

Ca de pulmón de CNP

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8
Q

Enfermedad metastásica más común que causa sx VCS

A

Ca de mama

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9
Q

Triada clásica del sx de VCS

A
  • Edema facial
  • Regurgitación yugular
  • Cianosis de cara
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10
Q

Síntomas + frecuentes del sx de VCS

A
  • Edema facial
  • Regurgitación yugular
  • Disnea
  • Tos
  • Distensión venas del tórax
  • Edema extremidades superiores
  • Cianosis cara
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11
Q

Mejor estudio dx para SVCS

A

TC de tórax contrastada
* Mayor info sobre vcs y sus afkuyentes
* Valoración de estructuras (tráquea, bronquis, esófago)

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12
Q

La mayoría de la veces el SVCS se presenta sin un dx de malignidad ¿Qué estudio se puede realizar para poder dar con el dx?

A
  • Citología
  • Broncoscopía
  • BAAF transtorácica
  • Mediastinoscopía

Linfoma –> se requiere muestra adecuada de tx

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13
Q

En el SVCS ¿Cuándo se considera que el px esta gravemente comprometido? ¿Cuál es el tx?

A
  • Síntomas neurológicos o compromiso respiratorio
  • Sentar al px, establecer IV, Dexametasona y diuréticos
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14
Q

Tratamiento para svcs que proporciona alivio inmediato de la obstrucción y puede tratar la causa subyacente

A

Radioterapia

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15
Q

¿En qué casos de svcs se utiliza la quimiotx?

A

En tumores quimiosensibles y que el px no presente emergencia

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16
Q

Además de la radiotx ¿Qué otro tx da alivio inmediato?

A

Colocación de Stent

Puede tener complicaciones

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17
Q

¿Qué es el sx de compresión medular?

A

Manifestaciones neurológicas ocasionadas por la extensión neoplásica al canal espinal

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17
Q

2da complicación neurológica + común en pxs con cáncer

A

Sx de compresión medular

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18
Q

¿Qué tumor es el + frecuente en causar sx de compresión medular?

A

Ca de pulmón y próstata

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19
Q

¿En qué localización espinal se da + frecuente el sx de CM?

A

Torácicas (60%)

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20
Q

Primer síntoma de presentación en el sx de CM

A

Dolor de espalda

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21
Q

Luego del dolor de espalda en el sx de CM ¿Qué otros signos/síntomas se pueden presentar?

A
  • Debilidad muscular
  • Alteraciones de la sensibilidad
  • Disfunción autonómica

Alt de sensibilidad: Signo de Lhermitte

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22
Q

Estudio de elección para el dx de sx de CM

A

RM contrastada

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23
Q

En caso de que el sx de CM se presente en un px sin dx previo de malignidad ¿Qué se debe de hacer?

A

Biopsia

24
Q

Tx para el sx de CM

A

Terapia médica: glucocorticoides, tx analgésico y anticoagulación

Tx quirúrgico

25
Q

Indicaciones de cirugá para sx de CM

5

A
  • Necesidad de un dx confirmatorio
  • Disfunción neurológica rápidamente progresiva
  • Fx vertebral en estallido
  • Columna vertebral inestable
  • Tumores radiorresistentes y aquellos con pobre respuesta a RT
26
Q

En el sx de CM ¿Qué tumores son radiosensibles?

A

Linfoma, mieloma, semimoma

27
Q

En el sx de CM ¿Qué tumores son radiorresistentes? En ese caso ¿Qué tx sería el indicado?

A
  • Ca renal, tiroideo, sarcoma y melanoma
  • Cirugía
28
Q

¿Qué tumores son los > frecuentes en causar TC?

A

Pulmón y mama.

29
Q

Además de afectación directa o metastásica ¿Qué otras causas puede haber de TC?

A

Toxicidad por qtx o rtx

30
Q

¿Cuál es la tríada clásica del TC?

A

Tríada de Beck
* Hipotensión
* Distensión de venas yugulares
* Abolición de ruidos cardiacos

31
Q

Prueba definitiva para el dx de TC

A

Ecocardiografía

32
Q

En rx ¿qué signo podemos ver en caso de un TC?

A

Silueta en “garrafa”

33
Q

Tx para TC

A
  • Pericardiocentesis guiada por US
  • Vigilancia estrecha
34
Q

¿Con cuánto líquido extríado se puede mejorar el edo hemodinámico en un px con TC?

A

50ml

35
Q

Causa maligna de compresión extrínseca en OVA

A
  • Neoplasias mediastíncias (tiroides, germinales, timo y esófago)
  • Linfadenopatías
36
Q

Manifestaciones clx de obstrucción de la VA

A
  • Disnea
  • Tos productiva
  • Sibilancias
  • Estridor laríngeo
37
Q

Gold stantard para dx de obstrucción de vía aérea

A

TC de tórax

38
Q

Tx de urgencia en caso de obstrucción de vía aérea

A
  • O2 suplementario 100%
  • Broncodilatadores
  • Dexametasona
  • Considerar traqueostomía
39
Q

A partir de ¿qué nivel de calcio se considera hipercalcemia?

A

> 10

40
Q

Principal causa (fisiopato) de hipercalcemia maligna

A

Secreción de proteínas relacionadas con PTH

41
Q

Dx para la hipercalcemia maligna

A
  • QS
  • BH completa
  • Niveles de Mg y P
  • Niveles de PTH, PTH R, Vitamina D
  • ECG
42
Q

Síntomas frecuentes en la hipercalcemia maligna

A

Sx GI

43
Q

Principios fundamentales del tx de hipercalcemia maligna

A
  • tx de np maligna subyacente
  • Hidratación intensiva
  • Prevención de la resorción ósea
44
Q

Pieda angular en el tx de hipercalcemia maligna

A

Hidratación:
Bolo 1-2lt solución isotónica

45
Q

¿Qué fármacos sirven para evitar la resorción ósea?

A

Calcitonina y Bifosfonatos

46
Q

Complicación metabólica + frecuente de np malignas hematológicas

A

Sx de lisis tumoral

47
Q

Tumores causantes de sx de lisis tumoral

A
  1. Np hematológicas
  2. Cáncer de pulmón de CP
  3. Tumores germinales
  4. Cáncer de mama inflamatorio
  5. Melanoma
48
Q

Cuado clx del sx de lisis tumoral

A
  • Anorexia
  • Fatiga
  • N y v
  • Tetania, calambres
  • Falla renal
  • Convulsones y letargo
  • Arritmia cardíaca y muerte súbita
49
Q

estudios dx para el sx de lisis tumoral

A
  • BH
  • QS
  • K, Ca, P, ácido úrico
  • ECG
50
Q

¿Cómo prevenir el sx de lisis tumoral?

En especial en pxs de alto riesgo

A
  • Hidratación intensiva
  • Limitar ingesta de K y P
  • Reducción del ácido úrico
  • Alcalinización de la orina
51
Q

Tx para el sx de lisis tumoral

A
  • Administración intensiva de líquidos
  • Corrección electrolítica
  • Corrección de la hiperuricemia: rasburicasa
  • Hemodiálisis en casos graves o refractarios
52
Q

¿Cuál es el valor para neutropenia?

A

≤1,500/mm3

53
Q

Criterios dx de neutropenia febril

A
  • Temperatura ≥38.5°
  • Recuento de neutrófilos <500
54
Q

Causa que se asocia a la neutropenia febril

PRINCIPAL

A
  • Efecto de terapia citotóxica
55
Q

Tumores sólidos + asociados con NF

A
  • Sarcoma
  • Tumores germinales
  • Ca gástrico
  • Ca de vejiga, pulmón
  • Ca de mama
56
Q

Tx para neutropenia

Con una infección

A
  • Antibióticos empíricos de amplio espectro en lo que se tiene antibiograma
  • GCS-F
57
Q

Principal fx que se tiene que administrar de forma profiláctica para evitar una NF

A

Filgrastim o Pegfilgrastim