Ca de mama Flashcards
1 de cada __ mujeres padecerán cáncer de mama a lo largo de su vida
8
Tumor + frecuente de Mx
mama
Principal mutación en cáncer de mama
BRCA
¿Qué población tiene > presenscia del gen BRCA?
Judíos
Sobre el gen BRCA, aprox el ___% de ca de mama es hereditario
50%
Factores de riesgo MÁS IMPORTANTES para ca de mama
- Mutaciones BRCA 1 o 2
- Carcinoma lobular in situ
- Hiperplasia atípica
- Exposición a radiación antes de los 30 años
Factores de riesgo además de los pasados
RR <2 o 2-4
- Menarca temprana y menopausia tardía
- Nuliparidad
- Terapia de reemplazo hormonal
- Alcohol
- Obesidad
- Familiar de 1er grado
- Primer nacimiento a edad >35 años
- Alta densidad mamaria
¿Qué patologías benignas de mama tienen riesgo más alto para ca de mama?
- Carcinoma ductal in situ
- Carcinoma lobulillar en situ
En pxs con BRCA (+) e historia familiar de ca de mama ¿Qué tx se puede considerar para la reducción del riesgo?
Mastectomía reductora de riesgo y salpingooferectomía reductora de riesgo
Para el tamizaje, ¿A partir de qué edad se recomienda el autoexamen mamario mensual?
18 años y examen clínico anual a partir de los 25 años
Sobre el tamizaje ¿A partir de qué edad se tiene que realizar la mastografía?
40 años asíntomática
Estudio de elección inicial en mujeres < 35 años con patología mamaria
USG mamario
Una masa estelar vista en una mastografía ¿Qué nivel es en el BIRADS?
5
En una mastografía te reportan calcificaciones puntiformes con proyección lineal ¿Qué BIRADS sería
5
En pxs con historia de cáncer familiar en edades tempranas ¿A qué edad se indica la mastografía?
Mastografía anual a partir de los 30 años o 10 años antes de la edad del familiar más jóven con cáncer (no antes de los 25 años)
El USG es útil para…..
Diferenciar nódulos quísticos de sólidos y ver la vascularidad.
IMPORTANTE en mujeres jóvenes
¿En qué casos > importantes está indicada la RM?
- Búsqueda de tumor primario oculto con metástasis axilares
- Embarazo y sospecha de ca mamario
¿En qué pxs está indicada la toma de biopsia?
BIRADS 4 y 5
¿Cuál es el GOLD STANDARD para la toma de biopsia en mama?
Tumorectomía qx.
Se puede acompañar de biopsias ganglionares
¿Cómo se divide la clasificación histológica del ca de mama?
Carcinoma in situ
* Lobulillar in situ
* Ductal in situ
Carcinoma invasor (infiltrante)
* Lobulillar invasor
* Ductal infiltrante
De la clasificación histológica ¿Cuál es el más común?
Ductal infiltrante
Carcinoma invasor (infiltrante)
El carcinoma ductal invasor (infiltrante) adopta distintos patrones histológicos ¿Cuál es el más frecuente de estos?
Comedón (38-70%)
Subtipos moleculares
- Triple negativo
- HER2
- Luminal B
- Luminal A
Luminal A ¿Características?
- Positivo a hormonas
- Negativo a HER2
- Bajo grado
- Pronóstico :)
Luminal B ¿Características?
- Positivo a TODOOOO
- Alto grado
Hay Luminal B con HER-
HER2 ¿Características?
- Negativo a hormonas
- Positivo a HER 2
- Alto grado
Triple negativo ¿Característica?
- NEGATIVO a tooodo
- Alto grado
De los subtipos moleculares ¿Cuál es el más frecuente?
Luminal A
¿Cuál es la presentación clínica de ca de mama?
- Adenopatías palpables
- Dolor
- Cambios inflamatorios
- Secreción por el pezón
- Masa palpable
En Mx ¿Cuál es el principal signo en ca de mama?
Mastografía anormal
Masa palpable
La mastografía en mx reduce la mortalidad en un
20%
¿cuánto es el estándar de cobertura de mastografías según la OMS?
70%
En méxico el 90% de los tumores se diagnostican como
Masa palpable
Después de una masa palpable, en mx ¿En qué estadío se dx el ca de mama más frecuentemente?
Enfermedad localmente avanzada
El lobulillar invasivo ¿Hacia dónde tiende a hacer metástasis?
Peritoneo y ovario
La metástasis a distancia + frecuente en ca de mama es a
Hueso
Para luminal HER2 + ¿Qué tratamiento es el indicado?
Tratamiento dirigido vs HER2
* Anticuerpos monoclonales:
Trastuzumab
En pxs con RH positivo (Luminal A, B) ¿Qué tx sería el mejor?
- Inhibidores de CDK 4/6
- Inhibidores de aromatasa
- Tamoxifeno
En pxs con luminal triple negativo ¿Cuál sería el tx indicado?
Inmunoterapia
Quimiotx –> quimiotx de liberación inteligente
