Ca Gástrico

Question 1

Factores de riesgo nutricionales para Ca gástrico

Answer 1

• Tabaquismo y alcoholismo
• Alto consumo: sal, nitratos, alimentos ahumados
• Bajo consumo: vit A, C y frutas y verduras

Question 2

Factores ambientales

Answer 2

Ocupacionales
* Trabajadores del caucho y carbón

Infecciosos
* H. Pylori y VEB

Question 3

Factores de riesgo genéticos

Answer 3

• Hemotipo A
• Anemia perniciosa
• Pariente de 1er grado con ca gástrico

Question 7

Sx + frecuentemente asociado con Ca gástrico

Answer 7

Sx de Lynch

Question 7

Tipo histológico + frecuente de ca gástrico

Lauren

Answer 7

Adenocarcinoma gástrico

Intestinal

Question 8

Tipos según la clasificación histológica

Lauren

Answer 8

Intestinal y difuso

Question 9

Tipo histológico + agresivo

Lauren

Answer 9

Difuso (genera linitis plástica)

Question 10

El ca gástrico intestinal afecta ¿Qué edad? ¿Sexo? ¿Diferenciado o indiferenciado?¿Como disemina? ¿Qué parte del estómago afecta? ¿Asociado a?

Answer 10

• > 60 años
• Hombres ancianos
• Diferenciado
• Diseminación hematógena
• Antro
• Asociado a gastritis atrófica y metaplasia intestinal grave

Question 10

El ca gástrico difuso afecta ¿Qué edad? ¿Sexo? ¿Diferenciado o indiferenciado?¿Como disemina? ¿Qué parte del estómago afecta? ¿Asociado a?

Answer 10

• Pxs jóvenes (50 años)
• Mujeres jóvenes
• Indiferenciado
• Diseminación peritoneal
• Fondo-cuerpo
• Forma linitis plástica y tiene células en anillo de sello

Question 11

Clasificación del ca gástrico según características morfológicas

Answer 11

• Tipo 1: masa
• Tipo 2: ulcerativo
• Tipo 3: ulcerativo infiltrante
• Tipo 4: difuso e infiltrante

Borrmann

Question 12

Principal mutación del ca gástrico intestinal

Answer 12

HER2

Question 13

Principal mutación del ca gástrico difuso

Answer 13

TP53

Question 14

Primer sitio al que hace metástasis el ca gástrico

Answer 14

Hígado

Question 15

P

Patrones de diseminación del ca gástrico

Answer 15

• Linfatico
• Transcelómica
• Hematógena

Question 16

Manifestaciones clx del ca gástrico

Answer 16

• Dolor
• Pérdida de peso
• hiporexia
• Náusea y vómito
• Asintomáticos
• Hematemesis
• Anemia

Va de más frecuente a menos frecuente

Question 17

Mejor método dx para ca gástrico

Answer 17

Endoscopía

Permite biopsiar

Question 18

¿Qué utilidad tiene la ecografía endoscópica?

Answer 18

Herramienta para estadificación preoperatoria

Question 19

Mejor estudio de imagen para determinar el estadio (T y N)

Answer 19

TC de abdomen, tórax, pelvis
Contraste oral e IV

Question 20

Estudio indicado en pxs con sospecha de cáncer gástrico localizado

Answer 20

Laparoscopía de estadificación y citología peritoneal

Question 21

Utilidad de los marcadores tumorales

Answer 21

Seguimiento después del tx, NO PARA DX

Question 22

¿Cuáles son los marcadores tumorales que podemos utilizar para seguimiento de ca gástrico?

Answer 22

ACE y CA 19.9

Question 23

El tamizaje en México ¿En qué pxs se recomienda?

Answer 23

> 50 años sin antecedentes y asx

Question 24

¿Qué estudio de imagen se utiliza para el seguimiento? ¿EN qué pxs?

Answer 24

• Endoscopia ante presencia de manifestaciones clx
• TC abdomen 1vez/año

Question 25

¿Cada cuánto se tiene que realizar la valoración clx de seguimiento?

Answer 25

• Primeros 2 años: valoración clx cada 3-6 meses
• 2-5año: valoración clx cada 6 meses
• 5 año: anual

Question 26

¿En qué pxs se puede tratar con una resección qx o endoscopía?

Answer 26

Pxs en etapa IA: T1, N0, M0

Question 27

¿Cuál es el tratamiento en pxs con estadio IB-II (>T1 y/o ≥N0 M0)

Answer 27

Tratamiento multimodal
* Tx neoadyuvante: Qxtx
* Gastrectomía +- linfadenectomía
* Tx adyuvante: Qxtx

Question 28

¿Cuál es el tx en pxs con enfermedad avanzada/metastásica?

Answer 28

• Quimiotx
• Si es HER2+: Trastuzumab
• Si es PD-L1+: nivolumab

Si no tiene ninguno +, solo quimiotx