urgencias endocrinológicas Flashcards
¿cuáles son las urgencias endocrinológicas más frecuentes?
las crisis hipo o hiperglicémicas en pacientes diabéticos
clínica de insuficiencia suprarrenal
- motivo de consulta será shock
- al laboratorio se encontrará hipoglicemia, hiponatremia, hiperkalemia, linfocitosis
puede ser debut de addison o insuficiencia crónica
manejo de la insuficiencia suprarrenal
- aportar volumen +/- drogas vasoactivas
- glucocorticoides EV: 100 mg de hidrocortisona en bolo
- corregir el factor precipitante
no retrasar el tratamiento a la espera de resultados de lab, la sospecha clínica manda
indicación muy importante en insuficiencia suprarrenal crónica
doblar la dosis de hidrocortisona ante factores descompensantes
por ej: px que toma 20 mg am y 10 mg pm se enferma con gastroenteritis, deberá tomar 40 mg am y 20 mg pm hasta que se pase el cuadro
¿cuál es la clínica característica de la tirotoxicosis/tormenta tiroidea?
síntomas clásicos de hipertiroidismo exacerbados, fiebre, compromiso del estado mental, arritmia supraventricular
pueden alucinar
¿qué es el efecto Wolff-Chaikoff?
disminución de la síntesis de hormonas tiroideas por aumento de los niveles de yodo
amiodarona, litio, lugol
¿cuál es el manejo de la tirotoxicosis?
intervenir todo lo que tenga que ver con hormonas tiroideas:
- fármacos antitiroideos (metimazol)
- disminución de síntesis con amiodarona, lugol o litio
- bloqueo de la acción con corticoides y propanolol
¿qué es el coma mixedematoso?
la forma más grave de hipotiroidismo, puede tratarse del debut o de descompensación por no recibir tto
¿qué debe tener una paciente sí o sí para diagnosticarla con coma mixedematoso?
compromiso de conciencia e hipotermia
+ lab compatible con hipotiroidismo
¿dónde se hospitalizan los pacientes con urgencia tiroidea e hipocalcemia?
UPC
manejo del coma mixedematoso
dosis de carga de levotiroxina + hidrocortisona por si las moscas
¿cómo se corrige el calcio?
calcio + [0,8 x (4 - albúmina)
en función de la albúmina
cosas importantes de este tema (5)
- hay factores precipitantes
- no retrasar el tratamiento a la espera de resultados de laboratorio
- la clínica no necesariamente se correlaciona con la severidad
- es mejor pasar de más que no pasar
- hospitalizar en UPC/UCI
¿qué grupo farmacológico aumenta la calcemia? ¿por qué?
las tiazidas porque aumentan la reabsorción de calcio a nivel tubular
¿por qué se usan bifosfonatos para manejar la hipercalcemia?
porque disminuyen la actividad osteoclástica
