ACV Flashcards
¿cuál es la importancia de sospechar un ACV?
que es una enfermedad con una alta morbimortalidad asociada, y mientras antes se actúe mejor pronóstico tienen los pacientes
15 millones de personas tienen un ACV al año (regla de los tres tercios)
¿cuál es la gran clasificación de los ACV?
isquémico (80%) y hemorrágico (20%)
¿qué es el área de penumbra?
es la zona peri-infarto, que está metabólicamente activo, pero no funciona
es recuperable
¿cuál es el principal factor de riesgo de ACV?
la HTA
¿de qué depende la clínica del ACV?
del área del cerebro comprometida
clínica de ACV
hemiparesia, hemihipoestesia, afasia, disartria, heminegligenciano
no suele generar dolor y compromiso de conciencia, si se compromete conciencia sospechar ACV de fosa posterior (alteración de la mirada conjugada tb sospechar ACV de fosa posterior)
recordar la decusación de las pirámides
¿cuál es la utilidad de la NIHSS?
cuantificar el déficit que genera el cuadro
no es útil para ACV de fosa posterior; puntaje 0 o bajo no descarta ACV
consulta paciente de 74 años en SU traído por su hija por presentar afasia, pérdida de la visión y debilidad de todo un lado del cuerpo ¿qué territorio puede estar comprometido?
probablemente sea un infarto total de la circulación anterior (cerebral anterior y cerebral media)
toda la corteza de un lado comprometida
homúnculos comprometidos
¿qué es un infarto lacunar?
un infarto que mide <15 mm
ojito no porque sean pequeños son de mejor pronóstico
¿cuál es el ACV más ominoso?
el de fosa posterior, pero el de arteria basilar porque compromete todo el territorio de la arteria cerebral posterior, incluidos los centros vitales del tronco encefálico (PCR central)
¿cómo se clasifican los ACV según etiología?
clasificación TOAST
infarto aterotrombótico, infarto cardioembólico, infarto lacunar, otras causas y causas indeterminadas
infarto aterotrombótico se subclasifica según estenosis (>o<50%)
¿cómo se clasifican los ACV según territorio comprometido?
TACI, PACI, LACI, POCI
¿qué hay que hacer ante sospecha de ACV?
solicitar TAC sin contraste
+ activar código ACV
neurólogo puede permitir la terapia de reperfusión
¿qué opciones hay para la terapia de reperfusión?
el uso de fibrinolíticos (alteplase o tenecteplase) y trombectomía mecánica
¿qué es la ventana terapéutica?
el tiempo que se tiene desde el inicio de síntomas o la última vez que el paciente fue visto en su basal hasta que consulta
son 4.5 horas
