riesgo cardiovascular + dislipidemias Flashcards
¿todos los pacientes diabéticos tienen alto riesgo cardiovascular?
no, pero para la guía minsal sí
criterios independientes de alto RCV
- ECV registrada
- DM
- ERC etapa 3b-5 o albuminuria > o igual a 30 mg/g
- HTA refractaria a tratamiento
- DLP severa
ECV ateroesclerótica registrada -> IAM, angina de pecho, ACV, TIA, angioplastia o bypass coronario, enfermedad arterial, EAO
HTA refractaria a tto -> px en paso 4 de protocolo hearts o que logra control con 4 o más antihipertensivos
DLP severa -> HDL >190 mg/dl
¿por qué es importante definir el RCV de un paciente?
porque según el RCV definimos metas de tratamiento y espaciamiento de los controles
¿qué factores aumentan el RCV de un paciente con RCV bajo?
antecedente de ECV prematura en familiares de primer grado o síndrome metabólico
ECV prematura <65a mujeres y <55a hombres
metas px riesgo alto
colesterol LDL <70 mg/dl y PA <140/90 mmHg con excepciones
excepciones PA -> RAC >30 mg/g (menos permisiva) o px >80 años (más permisiva)
espaciamiento de controles
cada 3 meses riesgo alto, cada 6 meses riesgo moderado, cada 12 meses riesgo bajo
DLP
causas de pancreatitis aguda
1era, 2da, 3era, 4ta
- primera -> causa biliar
- segunda -> causa alcohólica
- tercera -> hipertrigliceridemia severa
- cuarta -> hipercalcemia
- quinta -> otras
¿cuál es la estatina más segura?
la rosuvastatina
dosis inicial de estatina
10 mg/día
tómesela en la noche
aumentar 10 mg c/control según respuesta
¿cuándo suspendo una estatina?
- CK 10 veces ↑ LSN
- alguna prueba hepática 3 veces ↑ LSN
indicación inicial de un paciente con hipertrigliceridemia aislada
medidas no farmacológicas + control
¿cuál es el manejo de primera línea de la DLP?
modificación del estilo de vida
¿a qué pacientes le dejarías estatinas de entrada? ¿y fibratos?
estatinas a pacientes con factores de RCV y fibratos a px con TG >500 mg/dl
¿cuándo suspendes fibratos?
- CK 5 veces ↑ LSN
llega un paciente random con resultados de perfil lipídico con TG >500 mg/dl, ¿qué haces?
le indico gemfibrozilo 600 mg c/12hrs, que lo tome 30 minutos antes del almuerzo y 30 minutos antes de la última comida + control en 3 días con nuevo perfil lipídico
¡¡¡no hospitalizar!!!
