Urgencias en Ortopedia Flashcards
¿Qué es una urgencia?
Condición que requiere atención pronta, podría poner en riesgo la vida
¿Qué es una emergencia?
Condición que requiere intervención inmediata pues pone en riesgo la vida del px
Daño a órgano blanco
¿Cuáles son las 5 urgencias en tyo?
- Luxación
- Fx expuesta
- Sx compartimental
- Artritis séptica
- Lesión vascular (fx pelvis)
¿Cuándo se considera una fx expuesta?
Cuando hay disrupción de la piel y los txs blandos, resultando en una comunicación entre la fx y el exterior
Herida en el mismo segmento de miembro donde hay fx, se considera expues
Clasificación para fxs expuestas
Clasificación de Gustilo-Anderson
Gustilo Anderson 1
- Herida <1cm
- Mínima contaminación
- Sin conminución ósea o mínima
- Mínimo daño a txs blandos
Gustilo Anderson II
- Herida >1cm y <10cm
- Contaminación moderada
- Daño a tx blando moderado
- Moderada conminución
Gustilo-Anderson IIIA
- Herida >10cm
- Daño tx blando severo pero con cobertura ósea
- Contaminación intensa
Gustilo-Anderson IIIB
- herida >10cm
- Contaminación severa
- Daño severo a tx blando con pérdida de la cobertura
Gustilo-Anderson IIIC
- Herida >10cm
- Contaminación severa
- Lesión vascular asociada
- Pérdida de la cobertura
Tx para las fx expuestas
- Tomar una foto, hacer cultivo
- Antibióticos profilácticos
Cefalosporina de 1ra generación, gentamicina o piperciclina - Aseo y desbridamiento
- Cobertura ósea temprana
- Fijación externa (temporal)
- Fijación interna definitiva
Recuerda ABCDE
¿Qué es el sx compartimental?
Aumento de presión dentro de un compartimento específico -> inflamación –> daño tendinoso/muscular –> necrosis
Fases del sx compartimental
Aguda: primeras horas
Estado: estado
Secuela: secuela
En el brazo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?
Compartimento anterior del bíceps y posterior del tríceps
En el antebrazo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?
- Compartimento anterior de músculos flexores y pronadores
- compartimento posterior de músculos extensores.
- Compatimento lateral (nervio radial)
En el muslo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?
Compartimento anterior
En el pierna ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?
Compartimento anterior, lateral, posterior profundo
¿cuál es la clx del sx compartimental?
5 p´s
* Pain
* Parálisis
* Palidez
* Pulso ausente
* Parestesia
Síntoma principal del sx compartimental
DOLOR
Tx del sx compartimental
Fasciotomía
¿Qué es la lesión raquimedular?
Definición de shock medular
Es la ausencia de la función medular debido a disfunción y no a lesiones morfológicas
¿Qué es la artritis séptica?
Infección de la cavidad articular causada por un m.o piógeno que produce una destrucción rápida que condiciona la funcionalidad
¿Por qué sucede la artritis séptica?
- Por vía hematógena por cualquier bacterias
- Se divide en gonocócica y NO gonocócica
Patógenos habituales de artritis séptica
- S aureus = 1er sospecha
- S. pyogenes y grupo B
- N. Gonorrea = + frecuente
En ¿Qué pxs se presenta más la artritis séptica?
- Más en px entre 40-65 años
- 90% monoarticulares
- Más en miembros inferiores
En pxs usuarios de drogas ¿Qué articulaciones son las más susceptibles a artritis séptica?
Esternoclaviculares y sacroiliacas
Factores de riesgo para artritis séptica
- Catétes intravasculares y bacteremia
- Sometidos a cirugía de rodilla
- Inmunodeficiencias
- Enfermedad de Charchot
- Hepatitis C, hipotiroidismo, cirrosis y EPOC
Presentación clx de la artritis séptica
- Principal: dolor y tumefacción
- Aumento de tº local y fiebre
- Disminución de movilidad e imposibiliad de marcha
¿Cómo es el protocolo para dx de artritis séptica?
- Realizar labs (BH, QS, PCR, VSG)
- Artrocentesis = extrar líquido sinovial
- Si resultado es (+), se deben tomar 2 hemocultivos
- Referir al ortopedista para drenar articulación infectada
- Valorar factores de riesgo
Técnicas de imagen para dx de artritis séptica
- Rx ap y lateral : se buscan signos indirectos
- USG: técnica de elección
Si el laboratorio te reporta m.o Gram + en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?
Cloxacilina IV = 2g/4hrs
Cefazolina IV = 2g/8hrs
Si el laboratorio te reporta m.o Gram - en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?
- Ceftriaxona IV= 1gr/12 hrs
Si el laboratorio te reporta m.o SARM en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?
Vancomicina = 1gr/12hrs
Linezolid = 600mg/12hrs
Articulación más frecuente de AS
Cadera
Criterios para el dx de AS
Criterios de Kocher
¿Cuáles son los criterios de Kocher?
- Incapacidda para el apoyo
- Leucos >12mil
- PCR >10 o VSG >40
- Fiebre arriba 38º
¿cómo es el manejo de una fx pélvica?
- Se estabiliza hemodinamia del px
- Se pone un cinturón pélvico
a) si se estabiliza –> realizar TC
b) si no se estabiliza –> transfundir
-si respone y se mantiene TA: realizar TC
-Si no responde: laparotomía, FAST
RECUERDA ABCDE
