Urgencias en Ortopedia

Question 1

¿Qué es una urgencia?

Answer 1

Condición que requiere atención pronta, podría poner en riesgo la vida

Question 2

¿Qué es una emergencia?

Answer 2

Condición que requiere intervención inmediata pues pone en riesgo la vida del px

Daño a órgano blanco

Question 3

¿Cuáles son las 5 urgencias en tyo?

Answer 3

• Luxación
• Fx expuesta
• Sx compartimental
• Artritis séptica
• Lesión vascular (fx pelvis)

Question 4

¿Cuándo se considera una fx expuesta?

Answer 4

Cuando hay disrupción de la piel y los txs blandos, resultando en una comunicación entre la fx y el exterior

Herida en el mismo segmento de miembro donde hay fx, se considera expues

Question 5

Clasificación para fxs expuestas

Answer 5

Clasificación de Gustilo-Anderson

Question 6

Gustilo Anderson 1

Answer 6

• Herida <1cm
• Mínima contaminación
• Sin conminución ósea o mínima
• Mínimo daño a txs blandos

Question 7

Gustilo Anderson II

Answer 7

• Herida >1cm y <10cm
• Contaminación moderada
• Daño a tx blando moderado
• Moderada conminución

Question 8

Gustilo-Anderson IIIA

Answer 8

• Herida >10cm
• Daño tx blando severo pero con cobertura ósea
• Contaminación intensa

Question 9

Gustilo-Anderson IIIB

Answer 9

• herida >10cm
• Contaminación severa
• Daño severo a tx blando con pérdida de la cobertura

Question 10

Gustilo-Anderson IIIC

Answer 10

• Herida >10cm
• Contaminación severa
• Lesión vascular asociada
• Pérdida de la cobertura

Question 11

Tx para las fx expuestas

Answer 11

• Tomar una foto, hacer cultivo
• Antibióticos profilácticos
  Cefalosporina de 1ra generación, gentamicina o piperciclina
• Aseo y desbridamiento
• Cobertura ósea temprana
• Fijación externa (temporal)
• Fijación interna definitiva

Recuerda ABCDE

Question 12

¿Qué es el sx compartimental?

Answer 12

Aumento de presión dentro de un compartimento específico -> inflamación –> daño tendinoso/muscular –> necrosis

Question 13

Fases del sx compartimental

Answer 13

Aguda: primeras horas
Estado: estado
Secuela: secuela

Question 14

En el brazo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?

Answer 14

Compartimento anterior del bíceps y posterior del tríceps

Question 15

En el antebrazo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?

Answer 15

• Compartimento anterior de músculos flexores y pronadores
• compartimento posterior de músculos extensores.
• Compatimento lateral (nervio radial)

Question 16

En el muslo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?

Answer 16

Compartimento anterior

Question 17

En el pierna ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?

Answer 17

Compartimento anterior, lateral, posterior profundo

Question 18

¿cuál es la clx del sx compartimental?

Answer 18

5 p´s
* Pain
* Parálisis
* Palidez
* Pulso ausente
* Parestesia

Question 19

Síntoma principal del sx compartimental

Answer 19

DOLOR

Question 20

Tx del sx compartimental

Answer 20

Fasciotomía

Question 21

¿Qué es la lesión raquimedular?

Answer 21

Definición de shock medular
Es la ausencia de la función medular debido a disfunción y no a lesiones morfológicas

Question 22

¿Qué es la artritis séptica?

Answer 22

Infección de la cavidad articular causada por un m.o piógeno que produce una destrucción rápida que condiciona la funcionalidad

Question 23

¿Por qué sucede la artritis séptica?

Answer 23

• Por vía hematógena por cualquier bacterias
• Se divide en gonocócica y NO gonocócica

Question 24

Patógenos habituales de artritis séptica

Answer 24

• S aureus = 1er sospecha
• S. pyogenes y grupo B
• N. Gonorrea = + frecuente

Question 25

En ¿Qué pxs se presenta más la artritis séptica?

Answer 25

* Más en px entre 40-65 años * 90% monoarticulares * Más en miembros inferiores

Question 26

En pxs usuarios de drogas ¿Qué articulaciones son las más susceptibles a artritis séptica?

Answer 26

Esternoclaviculares y sacroiliacas

Question 27

Factores de riesgo para artritis séptica

Answer 27

* Catétes intravasculares y bacteremia * Sometidos a cirugía de rodilla * Inmunodeficiencias * Enfermedad de Charchot * Hepatitis C, hipotiroidismo, cirrosis y EPOC

Question 28

Presentación clx de la artritis séptica

Answer 28

* Principal: dolor y tumefacción * Aumento de tº local y fiebre * Disminución de movilidad e imposibiliad de marcha

Question 29

¿Cómo es el protocolo para dx de artritis séptica?

Answer 29

1. Realizar labs (BH, QS, PCR, VSG) 2. Artrocentesis = extrar líquido sinovial 3. Si resultado es (+), se deben tomar 2 hemocultivos 4. Referir al ortopedista para drenar articulación infectada 5. Valorar factores de riesgo

Question 30

Técnicas de imagen para dx de artritis séptica

Answer 30

* Rx ap y lateral : se buscan signos indirectos * USG: técnica de elección

Question 31

Si el laboratorio te reporta m.o Gram + en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?

Answer 31

Cloxacilina IV = 2g/4hrs Cefazolina IV = 2g/8hrs

Question 32

Si el laboratorio te reporta m.o Gram - en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?

Answer 32

* Ceftriaxona IV= 1gr/12 hrs

Question 33

Si el laboratorio te reporta m.o SARM en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?

Answer 33

Vancomicina = 1gr/12hrs Linezolid = 600mg/12hrs

Question 34

Articulación más frecuente de AS

Answer 34

Cadera

Question 35

Criterios para el dx de AS

Answer 35

Criterios de Kocher

Question 36

¿Cuáles son los criterios de Kocher?

Answer 36

* Incapacidda para el apoyo * Leucos >12mil * PCR >10 o VSG >40 * Fiebre arriba 38º

Question 37

¿cómo es el manejo de una fx pélvica?

Answer 37

* Se estabiliza hemodinamia del px * Se pone un cinturón pélvico a) si se estabiliza --> realizar TC b) si no se estabiliza --> transfundir -si respone y se mantiene TA: realizar TC -Si no responde: laparotomía, FAST | RECUERDA ABCDE