Tobillo

Question 1

La articulación se divide en ¿Qué puntis?

Answer 1

• Sindesmosis: Mantiene a la fíbula unida a la tibia
• Fíbula con astrágalo: ligamentos astragalinos
• Articulación tibio-astragalina: es el techo del tobillo

Question 2

Mecanismo de lesión de la fx de tobillo

Answer 2

Inversión y eversión forzada

Question 3

¿en qué fxs se prefiere el tx qx en una fx de tobillo?

Answer 3

Aquellas fx que tienen afección de los maléolos

Question 4

Epidemio de la fx de tobillo

Answer 4

• Jóvenes por deporte
• Ancianos por fragilidad ósea
• Mujeres
• 80% caídas, 20% accidentes de tráfico

Question 5

Clasificación de la fx de tobillo por el mecanismo de lesión

Answer 5

Clasificación de Lauge-Hansen

Question 6

En un trauma con supinación-aducción ¿Qué lesiones esperas encontrar?

Answer 6

• Esguince talo-fibular/Avulsión de fíbula distal
• Fx de maleolo medial

Question 7

En un trauma con supinación y rotación externa ¿Qué lesiones esperas encontras?

Answer 7

Trazo de fx lesiona la sindesmosis y lesiona el malléolo medial/Posterior

Question 8

En un trauma con pronación -abducción ¿Qué lesiones esperas encontras?

Answer 8

Lesión alta en la sindesmosis
Lesión de ligamento deltoideo
Esguince de ligamento tibial fibular anterior
Fx transversa conminuta de fíbula

Question 9

En un trauma con pronación-rotación externa ¿Qué lesiones esperas encontras?

Answer 9

Fx transversa maleolar
Ligamento tibioperoneo anterior
Fx fibular oblicua
Rotura de ligamento tibio fibular posterior

Question 10

En qué se basa la clasificación de Weber

Answer 10

En si esta lesionada o no la sindesmosis

Question 11

Weber A

Answer 11

NO lastima al maléolo medial.
Por debajo de la sindesmosis (NUNCA LA LASTIMA)

Question 12

Weber B

Answer 12

Fx al maléolo, puede o no lesionar a la sindesmosis
NUNCA son inversión-supinación
Fuerza antra por el otro lado por el deltoideo

Question 13

Weber C

Answer 13

Rotación externa con eversión
SIEMPRE POR EVERSIÓN
SIEMPRE HAY LESIÓN SINDESMOSIS
POR ARRIBA de la sindesmosis

Question 14

¿Qué es la fx de Maissoneuve?

Answer 14

Fx proximal del cuello de la fíbula con fx de la sindesmosis.
SIEMPRE por eversión, se rompe el maléolo medial, rompe la sindesmosis y sube por la membrana interósea hasta la parte proximal del peroné
SIEMPRE va acompañada de una fx de los huesos del tobillo

Question 15

Clx de una fx de tobillo

Answer 15

• Deformidad
• Marcha: hay pxs que pueden caminar
• Aumento de volumen
• Crepitación
• Equimosis: se presenta al 3ro o 4to día

Question 16

¿Cuáles son los criterios de Ottawa?

Answer 16

• Se basa si el px se puede apoyar
• Si tiene aumento de volumen
• Presencia de hematoma por más de 4 días

Son los criterios para tomar una rx en sospecha de fx de tobillo

Question 17

¿Qué proyecciones rx se hacen para ver tobillo?

Answer 17

AP y lateral de tobillo
Proyección de mortaja: rotación interna de la pierna de 15º y hace que se alinee el rayo con el tobillo

Question 18

Datos de inestabilidad en rx

Answer 18

• Amplitud de mortaja
• Aumento espacio sindesmal
• Inclinación de astrágalo en valgo
• Subluxación astragalina

Question 19

Complejo lateral del tobillo

Answer 19

• Altura y valgo de la fibula: altura de fíbula debe ser 1cm > del maleolo medial
• Distancia intermaleolar y ángulo bimaleolar: 8-10º es normal al trazar las lineas entre maleolo medial y lateral

Question 20

En qué pxs se prefiere el tx conservador en una fx de tobillo

Answer 20

En weber tipo A o tipo B no desplazadas con sindemosis integra