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Trauma y Ortopedia > Principios de Fx > Flashcards

Principios de Fx Flashcards

Consolidación, principios en el tx

1
Q

¿Por qué ocurren las lesiones óseas?

A

Por una fuerza que rebasa los límites de resistencia del tx óseo y sus componentes

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2
Q

¿Qué es una fractura?

A

Ruptura del tx óseo, tanto de su componente orgánico como inorgánico.

Pérdida de la solución ósea.

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3
Q

Se distinguen dos formas de consolidación de las fx ¿Cuáles son?

A

Directa/Primaria e Indirecta/Secundaria

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4
Q

¿De qué depende el tipo de consolidación de las fx?

A

Del tratamiento realizado, la estabilidad resultante, y el aporte sanguíneo

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5
Q

Características de la consolidación Directa/Primaria

A
  • Requiere estabilidad absoluta
  • Sin formación de callo
  • Sólo se consigue mediante compresión interfragmentaria y reducción anatómica (qx)
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6
Q

Características de la consolidación Indirecta/Secundaria

A
  • Formación de callo
  • Estabilidad relativa
  • Movimiento controlado entre fragmentos
  • Ocurre en etapas (4)
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7
Q

Fases de la consolidación Indirecta/Secundaria

A
  • Inflamación
  • Callo blando
  • Callo duro
  • Remodelación
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8
Q

Consolidación Indirecta/Secundaria

Características y duración de la fase de inflamación

A
  • Ocurre inmediato después de la fx
  • Formación de hematoma por afectación a vasos sanguíneos
  • Necrosis ósea en bordes de la fx
  • Infiltrado inflamatorio (leucos, macrófagos, mastocitos y fibroblastos)

72hrs

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9
Q

Consolidación Indirecta/Secundaria

Características y duración de la fase de callo blando

A
  • Coágulo se organiza por fibras de colágeno y elementos vasculares .: el coágulo se empieza a reemplazar por cartílago
  • Proliferación de células osteoprogenitoras de la capa epidural del periosteo y endostio

3 semanas

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10
Q

Consolidación Indirecta/Secundaria

Características y duración de la fase de callo duro

A
  • Osteoide y cartílago comienza a mineralizarse hasta convertirse en fibras óseas
  • MEC se convierte en osteoide
  • Osteocitos y osteoblastos

3 semanas

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11
Q

Consolidación Indirecta/Secundaria

Características y duración de la fase de remodelación

A
  • Osteoblastos y osteoclastos convierte las fibras óseas en hueso laminar
  • El borde óseo normal es restablecido e incluso la angulación puede corregirse parcial o totalmente

MESES

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12
Q

4 principios fundamentales en el mandejo de las fx

A
  • Restauración anatómica
  • Establecer el tipo de estabilidad
  • Preservar el suministro de sangre
  • Movilización temprana del miembro y del px
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13
Q

El manejo de las fx depende de:

A
  • Px
  • Fx
  • Tx blandos
  • Entorno sanitario y recursos
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14
Q

Indicaciones generales del tx conservador

A

Fx no desplazadas o con un desplazamiento tolerable

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15
Q

Procedimiento general del tx conservador

A
  • Tx funcional
  • Inmovilización
  • Reducción cerrada + inmovilización
  • Tracción
  • Férulas cutáneas, yeso cerrado
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16
Q

Indicaciones generales del tx quirúrgico para fx

A
  • Fx desplazadas, articulares x avulsión o expuestas
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17
Q

Procedimientos generales del tx qx de una fx

A

Reducción (abierta/cerrada) + fijación (interna/externa)

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18
Q

Fuerzas que actúan en la producción de una lesión ortopédica

A

Fuerza extrínseca (no propia del cuerpo)
Fuerza intrínseca (propio del cuerpo que favorece o dificulta una lesión ósea)

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19
Q

Factores intrínsecos (fuerza)

A
  • Capacidad de absorción de energía
  • Viscoelasticidad
  • Densidad ósea
  • Resistencia
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20
Q

¿Qué fuerzas biomecánicas pueden participar en las fracturas?

A
  • Tensión <– –>
  • Compresión –> <–
  • Flexión ↑↓↑
  • Torsión ↑↓
  • Cizallamiento –>S<–
  • Combinadas
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21
Q

¿Qué tipo de trazo genera una fx por flexión?

A

Trazo en ala de mariposa, transverso u oblicuos corto

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22
Q

¿Qué trazo genera una fx por cizallamiento?

A

Mariposa u oblicuos cortos

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23
Q

¿Qué trazo genera una fx por torsión?

A

Trazo espiroideo

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24
Q

¿Qué es una avulsión/tracción en fx?

A

2 fuerzas que se aplican en sentido opuesto. Son fuerzas que arrancan una parte del hueso

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25
Q

Clasificación de fxs por etiología

A
  • Habituales: trauma + común
  • Patológica (osteoporosis, def de Ca, tumor)
  • Fatiga/estrés: deportistas, hueso sometido a constante estrés
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26
Q

Una fx de baja energía ¿Qué trazo genera?

A

Trazo simple

27
Q

Una fx segmentaria o conminuta ¿Qué intesidad de trauma tuvo ?

A

Trauma de alta energía

28
Q

Tipos de fx por su relación con la superficie articular

A

Extrarticular
Intraarticular

29
Q

Tipos de fx por su configuración del trazo

y sus diferencias

A
  • Transversa: >estabilidad
  • Oblicua: >30º angulación, se puede reducir pero es inestable
  • Espiroidea/Helicoidal: difícil de redur, consolidan más rápido por la superficie de contacto. Por torsión.
30
Q

¿Qué es una fx segmentaria?

A

Fragmento proximal y distal NO tienen contacto entre ellos, hay un segmento en medio.

31
Q

Clasificación de las fxs por su contacto con el medio ambiente

A
  • Cerrada: no afecta vascularidad
  • Abierta: expuesta, es una urgencia
32
Q

Clasificación para fxs expuestas

A

Gustilo-Anderson

33
Q

¿Que es el foco de una fx?

A

Zona de impacto de una fx

34
Q

¿Cómo funciona la clasificaciónde fracturas de la AO?

A
  1. Enumerar los huesos
    1Humero, 2 Antebrazo, 3 Fémur, 4 tibia, 5 columna, 6 cadera
  2. Parte en la que se fracturó el hueso
    1 Proximal, 2 Diafisis, 3 Distal

Luego dependiendo de esto, sigue (A, B, C) y así

Si es metafisiaria igual se clasifica

**Hay algunas variantes

APUNTES

35
Q

Clínica de las fxs

A
  • Aumento de volúmen (edema)
  • Dolor localizado
  • Hematoma
  • Eritema
  • Impotencia funcional: no poder realizar movimientos
  • Crepitación
  • Deformidad: se ve desde que llega
  • Desplazamiento: hacia donde va
36
Q

Estudios de imagen en fxs

A
  • Rx: 2 proyecciones, te confirma lesión ósea
  • TC: plan quirúrgico
37
Q

Deformidad característica de cadera o fémur

A

Acortamiento de pierna más larga que otra (posición púdica)

38
Q

Para el tratamiento de una fx ¿Cuáles son los procedimientos generales que se necesitan realizar?

A

Reducción y fijación

39
Q

¿Qué es reducción?

A

Intento de restablecer la anatomía y disposició normal de los fragmentos óseos o superficies articulares

40
Q

Tipos de reducción

A
  • Anatómica: restablecer la anatomía exacta, siempre en lesiones intraarticulares
  • Biológica: reducción que puede no ser tan exacta pero que se respeten todos los txs blandos
41
Q

Maniobras de reducción

A

Abierta y cerrada

42
Q

¿Qué es la fijación?

A

Inmovilización de la lesión para mantener la reducción lograda.
Estabilización de fragmentos.

43
Q

¿Cuál es el factor más importante de la consolidación ósea?

A

Estabilidad entre fragmentos

44
Q

¿Qué es la ley de Wolf?

A

Entre + carga y + fuerza se le carga al hueso, más fuerte se hace

45
Q

¿Cuáles son las 4 complicaciones de las fx?

A
  • úlceras por presión
  • Choque hipovolémico
  • Embolismo graso
  • Sx compartimental
46
Q

Las úlceras por presión ¿Qué pxs tienen más riesgo en tenerlas?

A

Pxs ancianos que estén en la misma posición por mucho tiempo

47
Q

Catergorías de la ulceración por presión

A
  • I: eritema no blanqueable, zona de presión se pone roja
  • II: úlcera de espesor palpable
  • III: pérdida total del grosor de la piel
  • IV: exposición del tx
48
Q

¿En qué pxs se puede presentar un choque hipovolémico por una fx?

A

Principalmente en politraumatizados

49
Q

¿Qué fxs son las que más sangran?

A
  1. Pelvis (2500 ml)
  2. Fémur
50
Q

¿Qué es el embolismo graso?

A

Presencia de fragmentos de grasa que proviene desde la médula ósea –> embolización al pulmón

Pxs jóvenes, con 1 o >fxs de huesos largos

51
Q

¿Causas de embolismo graso?

A

La misma fx o por el tx (un clavo intramedular)

52
Q

Tríada del embolismo graso

A
  • Rash petequial
  • Insuficiencia respiratoria
  • Compromiso neuronal
53
Q

Síntomas mayores de embolia grasa

A
  • rash cutaneo
  • síntomas respiratoros
  • síntomas neurológicos
54
Q

Síntomas menores de embolia grasa

A
  • Taquicardia
  • Pirexia
  • Rash retinal
  • Caída súbdita de la Hb
55
Q

Criterios dx para embolia grasa

A
  • 1 síntoma mayor + 4 menores
  • 2 síntomas mayores
56
Q

Tx preventivo para TEP o TVP

A
  • Enoxaparina de alto peso molecular por al menos 40-60 días
  • Movilización temprana

En especial px con fx de extrem inf con >60 años

57
Q

¿Qué es el sx compartimental?

A

Aumento de presión dentro de un compartimento limitado y comprime la circulación, resultando en daño de txs blandos –> necrosis

URGENCIA

58
Q

¿Cuáles son las alteraciones de consolidación?

A
  • Retardo en consolidación
  • Pseudoartrosis
  • Mala unión
59
Q

¿Qué es pseudoartrosis?

A

Ausencia completa de los procesos de reparación

60
Q

¿A qué se refiere una mala unión de una fx?

A

Consolidación defectuosa, consolida pero en una posición anormal

61
Q

¿Cuál es el hueso con + probabilidad de presentar riesgo de pseudoartrosis?

A

Tibia 23%

62
Q

¿Qué complicación puede presentar la pseudoartrosis?

A

Pseudoartrosis infecciosa

63
Q

Factores del huésped que pueden causar pseudoartrosis

A
  • Tabaco
  • Edad
  • Alcohol
  • Diabetes
  • Corticoides
  • AINEs
  • IMC

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