Urgências em Oftalmologia Flashcards
Quais são os mecanismos de Trauma nos traumatismos químicos?
- Produção de calor
- Desidratação
- Degeneração da córnea
- Necrose vascular
- Produção de enzimas tóxicas
Quais são os tipos de traumatismos químicos?
- Álcalis
- Ácidos
Qual substância química apresenta maior gravidade nos traumas oculares químicos?
Álcalis
*soluções ácidas causam menos lesão tecidual devido a capacidade de tamponamento tecidual
Quais são os fatores de gravidade no trauma ocular químico?
- Concentração
- Duração da exposição
- pH da solução
- Velocidade de penetração ocular
Quais são as complicações dos traumas químicos?
- Simbléfaro
- Úlceras corneanas
- Leucoma
- Glaucoma secundário
- Catarata
Qual é o manejo dos traumas oculares químicos?
- Anestésico tópico
- Irrigação por 20 a 30 min com SF 0,9%
- Antibioticoterapia tópica
Qual tipo de traumatismo ocular provoca dor intensa?
Traumas por radiação
Quais são as causas comuns de traumas oculares de origem por radiação?
- Solda elétrica
- Exposição solar
- Lâmpadas de bronzeamento
- Lâmpadas germicidas
Quais são os sintomas e sinais de Trauma ocular de origem por radiação?
- Dor intensa (demora para surgir após exposição)
- Fotofobia
- Sensação de corpo estranho
- Eritema palpebral
- Lacrimejamento
- Hiperemia conjuntival
- Edema de córnea
- Ceratite
Qual é o manejo dos traumas oculares de origem por radiação?
- Analgesia VO
- Curativo oclusivo
- Compressas frias
- Colírio lubrificante
Quais são os tipos de Traumas contusos oculares?
- Iridodiálise (separação da íris do corpo ciliar)
- Subluxação traumática do cristalino e catarata (rotura de zônula)
- Corpo estranho
- Abrasão corneal
Qual é o manejo dos traumas contusos oculares?
- Analgesia VO
- Corticoide tópico
- Restrição de atividade física
- Curativo oclusivo
- Colírio lubrificante / ATB
Quais sinais indicam gravidade no trauma mecânico ocular?
- Sinal de Seidel + (extravasamento de humor aquoso)
- Hérnia de úvea, vítreo e retina (sinais de perfuração)
Qual o manejo do trauma ocular aberto (perfurativo)?
- Clínico = se lesão puntiforme até 2 mm
- Cirúrgico = intervenção precoce e restauração da integridade ocular (quase sempre essa é a alternativa)
Quais são as causas de ceratite ocular?
- Bactérias
- Fungos (traumas com plantas)
- Vírus
Quais são os fatores desencadeantes de ceratite ocular?
- Traumas com plantas
- Lente de contato mal higienizadas
- Doença palpebral
- Uso crônico de colírios
- Cirurgia ocular prévia
Qual agente etiológico deve ser suspeitado diante de ceratite ocular com progressão rápida?
N. gonorrhoeae
Quais são os sintomas de ceratite?
- Secreção purulenta (bacteriano)
- Edema palpebral de conjuntiva
- Alteração epitelial (herpes)
- Alteração estromal esbranquiçada (fungo)
Qual o tratamento da ceratite ocular?
- ATB de amplo espectro
- Antifúngicos/antivirais
- Curativo oclusivo
- Considerar transplante de córnea de agravamento
Qual o manejo do hiposfagma (hemorragia conjuntival)?
- Avaliar acuidade visual
- Lubrificantes
- Cuidados com higienização
Quando suspeitar de oftalmia neonatal?
Afecções oculares em RN com menos de 4 semanas e envolvimento com secreções maternas durante o parto normal
Quais são as principais etiologias da oftalmia neonatal?
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
Quando suspeitar de oftalmia neonatal por N. gonorrhoeae e C. trachomatis?
- N. gonorrhoeae = evolução de 3 a 5 dias pós-parto
- C. trachomatis = evolução de 5 a 12 dias pós-parto
Se ocorrer oftalmia neonatal em 24h, qual agente deve ser suspeitado?
Reação adversa com nitrato de prata
Qual a conduta diante da oftalmia neonatal por N. gonorrhoeae e C. trachomatis?
- N. gonorrhoeae = penicilina ou ceftriaxona
- C. trachomatis = eritromicina
Quais são os sintomas de conjuntivite viral?
- Hiperemia conjuntival
- Fotofobia
- Lacrimejamento
- Sensação de areia
Qual o tratamento da conjuntivite viral?
- Colírios lubrificantes
- Compressas frias
Quais são os sintomas de conjuntivite bacteriana?
- Secreção purulenta abundante
- Hiperemia conjuntival
- Fotofobia
- Sensação de areia
Qual o tratamento das conjuntivites bacterianas?
- Higiene ocular
- ATB de amplo espectro
Como diferenciar celulite ocular pré-septal da pós-septal e como manejá-las?
- pré-septal = edema, dor local sem proptose (ATB VO)
- pós-septal = edema, dor local com proptose (ATB EV + internação)
Quais são as duas principais causas de hipertensão ocular aguda?
- Glaucoma agudo
- Descolamento de retina
A hipertensão ocular aguda decorre do aumento súbito da pressão ocular devido à posição da irias sobre o trabeculado, impedindo a drenagem do Humor aquoso
Verdadeiro
Quais são os sintomas de Glaucoma agudo?
- Dor ocular intensa
- Náuseas e vômitos
- Visão embaçada
- Hiperemia conjuntival
- Midríase fixa
Qual é o manejo do Glaucoma agudo?
- Na crise aguda = Manitol EV OU Acetazolamida VO OU Pilocarpina colírio
- Pós-crise = Iridectomia
Qual é a definição de descolamento de retina?
Separação do epitélio segmentar da retina da retina neurossensorial
Quais são os sintomas do descolamento de retina?
- Escotomas visuais
- Metamorfopsias
- Redução da visão
Qual o tratamento do descolamento de retina?
- Clínico = descolamento de retina exsudativo (tratar causa base)
- Cirúrgico = retinopexia, vitrectomia
Qual é a principal urgência neuroftalmológia?
Diplopia
Quais são as causas de diplopia?
- Traumas
- DM
- Medicamentos
- Estrabismo
- Miastenia gravis
