Emergências em Otorrinolaringologia Flashcards
Qual é a emergência em otorrino mais comum?
Epistaxe
Qual é a localização nasal mais comum para ocorrer epistaxe?
Cavidade nasal anterior (90%)
Na epistaxe, 90% dos casos ocorre na cavidade nasal anterior (crianças e adolescentes) enquanto na região posterior os sangramento costumam ser mais preocupantes (idosos, doenças sistêmicas)
Verdadeiro
Quais são os fatores predisponentes para epistaxe?
- Baixas temperaturas
- Baixa umidade do ar
- Poluição do ar
Qual é a área vascular mais comum de acometimento de epistaxe?
Área de Little (ramos da carótida)
Quais são as artérias presentes na área de Little?
- Art. Etmoidal anterior
- Art. Etmoidal posterior
- Art. Esfenopalatina
- Art. Palatina maior
- Art. Labial superior
Quais são os fatores sistêmicos envolvidos na epistaxe?
- Coagulopatias
- Uso de anticoagulantes
- HAS
- Síndrome de Osler-Weber-Rendu
Qual o manejo da epistaxe?
1° = vasoconstritor tópico, compressão nasal e Compressas geladas.
2° = Cauterização nasal (química ou elétrica)
3° = Tamponamento nasal anterior (24 a 48h)
4° = Tamponamento nasal posterior com sonda de Foley.
5° = Cirurgia
Diante de corpos estranhos na cavidade nasal, quando suspeitar de objetos inanimados e animados?
- Inanimados = sintomas unilaterais (rinorreia, obstrução nasal e vestibulite)
- Animados = sintomas bilaterais
Como realizar o diagnóstico de corpo estranho na cavidade nasal?
- Rinoscopia anterior
- Endoscopia nasosinusal
- TC de seios da face
Como retirar corpos estranhos da cavidade nasal?
Exérese do corpo estranho com material adequado (sondas, espéculos, pinças)
Qual é o quadro clínico diante de corpos estranhos no ouvido?
- Hipoacusia
- Otalgia
- Otorragia
- Otorreia
Como realizar o diagnóstico de corpos estranhos no ouvido?
Otoscopia
Como manejar casos de objeto estranho no ouvido?
- Retirada cuidadosa do objeto
- Se insetos, realizar primeiramente imobilização com vaselina
- Miíase = ivermectina + iodofórmio em pó
Qual é a principal complicação da otite média aguda?
Mastoidite aguda
Qual é o principal agente etiológico envolvido na mastoidite aguda?
S. pneumoniae
O que é mastoidite aguda?
Erosão inflamatória das septações ósseas da mastoide
Qual é o sinal significativo presente na mastoidite aguda? Quais outros sintomas estão presentes?
- Edema retroauricular
- Dor
- Hiperemia
- Otorreia
- Alterações no aspecto da membrana timpânica
Como realizar o diagnóstico de mastoidite aguda?
- Clinica + TC de mastoide
Qual é o tratamento da mastoidite aguda?
1° = Penicilina + Cloranfenicol OU Cefalosporina de 3° geração
2° (se não melhora) = mastoidectomia simples
Qual complicação grave da mastoidite aguda?
Meningite otogênica
Qual a epidemiologia da meningite otogênica?
- Infância = associada a OMA hematogênica (Haemophilus influenzae tipo B, S. pneumoniae)
- Adultos = associada à OM crônica (Pseudomonas aeruginosa)
Qual é quadro clínico da meningite otogênica?
- Febre alta
- Vômitos
- Fotofobia
- Cefaleia
- Rigidez de nuca
Como realizar o diagnóstico de meningite otogênica?
- Otoscopia com sinais de OMA/OMC
- Punção liquórica
Qual é o tratamento da meningite otogênica?
- Se OMA = Ceftriaxona
- Se OMC = Mastoidectomia
Quais são os abscessos cervicais mais comuns?
- Abscesso periamigdaleano
- Abscesso submandibular
- Abscesso parafaríngeo
- Abscesso retrofaríngeo
Qual é o abscesso cervical mais comum?
Abscesso periamigdaleano
Quais são as causas de abscessos cervicais conforme idade?
- Crianças = IVAS e tonsilites
- Adultos = Infecções odontogênicas e tonsilites
Quais são os sintomas do Abscesso cervical?
- Trismo (limitação da abertura bucal)
- Febre
- Dor
- Edema
Qual o sinal clínico do abscesso periamigdaleano?
Abaulamento de pilar amigdaleano anterior com desvio de úvula
Qual sinal clínico do abscesso submandibular?
Abaulamento da região submandibular
Qual sintoma típico pode estar presente no abscesso submandibular?
Angina de Ludwig (infecção bacteriana que afeta o assoalho da mandíbula e pescoço)
O abscesso parafaríngeo é secundário ao abscesso periamigdaleano ou submandibular
Verdadeiro
Qual é o quadro típico do abscesso parafaríngeo?
- Abaulamento do ângulo da mandíbula
- Cabeça rodada contralateralmente e fixa
Qual sinal clínico típico do abscesso retrofaríngeo?
Abaulamento da parede posterior da faringe
Qual o manejo dos abscessos periamigdaleano e submandibular?
- Drenagem cirúrgica
- ATB VO
- IOT no submandibular
Qual é o manejo dos abscessos parafaríngeo e retrofaríngeo?
- Drenagem cirúrgica
- ATB EV
- IOT
Qual é a principal complicação da Sinusite?
Complicações intraorbitárias
Qual é o sinal clínico típico da Sinusite periorbitária?
Edema periorbital
Qual classificação é utilizada na Sinusite intraorbitária?
Classificação de Mortimore
Descreva o grupo I da classificação de Mortimore
Infecção pré-septal (edema e dor palpebral sem proptose)
Descreva o grupo II da classificação de Mortimore
Infecção pós-septal subperiostal (proptose, inflamação ocular e leve limitação da movimentação ocular)
Descreva o grupo III da classificação de Mortimore
Infecção pós-septal intraconal (proptose acentuada, inflamação ocular, paralisia ocular e redução da acuidade visual
Obs: paralisia ocular = oftalmoplegia
Como realizar o diagnóstico se Sinusite intraorbitária?
TC de seios da face com contraste
Como é o manejo da Sinusite intraorbitária?
- ATB EV
- Cirurgia = abscesso evidente, alteração da acuidade visual, ausência de melhora clínica com ATB em 48h e envolvimento do olho contralateral
