Urgencias Colo-procto

Question 1

Principal sitio de absorción de agua y electrolitos

Answer 1

Colon

Question 2

Sitio donde se encuentran mayoría de neoplasias en Coloprocto:

Answer 2

Unión Recto-Sigmoidea

Question 3

¿Qué marca la línea dentada?

Answer 3

Cambio de epitelio columnar a EPENQ y cambio de inervación

Question 4

Principal causa de consulta anorrectal por dolor

Answer 4

Trombosis hemorroidal

Question 5

Principal causa de consulta anorrectal por hemorragia:

Answer 5

Enfermedad Diverticular

Question 6

Causa + común de prurito en Mx

Answer 6

Dieta (consumo de café y té negro)

Question 7

Herramienta diagnóstica que visualiza hemorroides

Answer 7

Anoscopio

Question 8

Patologías que identifica/descarta la rectosigmoidoscopia:

Answer 8

Pólipos izquierdos, CUCI, Cáncer

Question 9

Función de cojinetes hemorroidales

Answer 9

Protección del esfínter durante la evacuación y cierre hermético durante reposo

Question 10

Cojinetes hemorroidales son:

Answer 10

1. Anterolateral derecho
2. Posterolateral derecho
3. Lateral izquierdo

Question 11

Porcentaje de población con enfermedad hemorroidal después de los 50 años

Answer 11

50%

Question 12

Factores de riesgo de enfermedad hemorroidal

Answer 12

Estreñimiento y diarrea

Lectura en el baño

Question 13

Clasificación de la enfermedad hemorroidal

Answer 13

Externa, Interna o Mixta (más común)

De acuerdo a la línea pectínea

Question 14

Características de la hemorroide externa

Answer 14

Dolor agudo y sangrado en chisguete

Question 15

Principal urgencia de la enfermedad hemorroidal

Answer 15

Trombosis hemorroidal

Question 16

Tratamiento de hemorroides externas

Answer 16

Conservador (baños de asiento + laxantes + anestésicos tópicos)

Question 17

Características de las hemorroides internas

Answer 17

Sangrado en goteo terminal, NO duelen

Question 18

División por grados de hemorroides internas:

Answer 18

Grado 1 - solo rectorragia
Grado 2 - prolapso al defecar, reducción espontánea
Grado 3 - prolapso al detectar, reducción manual
Grado 4 - prolapso persistente, no reducción

Question 19

Tratamiento de hemorroides internas grados 1 y 2

Answer 19

Conservador (evitar sedentarismo, dieta rica en fibra y líquido, ablandadores de heces, baños de asiento, eliminar pujo, corticoides y anestésicos tópicos) + ligadura con bandas

Question 20

Grados de hemorroides internas donde se realiza Cx (Hemoirrectomía)

Answer 20

Grado 3 (evaluar Cx vs Tx conservador)
Grado 4 (cx indicada)

Question 21

¿Cómo previenes las hemorroides?

Answer 21

Comiendo mucha fibra y líquidos

Disminuyendo lapsos prolongados en baños

Question 22

Define Fisura Anal

Answer 22

Ulceración lineal de epitelio anal por traumatismo por paso de heces

Question 23

Enfermedad anal más frecuente

Answer 23

Fisura Anal (@Kevin el de The Office)

Question 24

Temporalidad de las fisuras anales

Answer 24

Agudas (- de 2 sems) - resuelven espontáneamente en 2-3 días

Crónicas (+ de 2 sems) - indicación de cx

Question 25

Tríada de Brody pars Fisuras Anales

Answer 25

1. Papila anal hipertrófica 2. Fisura anal lineal 3. Colgajo cutáneo

Question 26

Localización más frecuente de fisuras anales

Answer 26

Posteriores (90%)

Question 27

¿Qué sugiere una fisura anal lateral?

Answer 27

Etiología asociada: TB, SIDA; Crohn, Ca Anal

Question 28

Paciente con dolor lacerante al defectar, acompañado de hemorragia anal ¿qué sospecha?

Answer 28

Hemorroide Externa o Fisura Anal

Question 29

Tratamiento conservador de fisuras anales

Answer 29

Baños de asiento + Laxantes + ablandadores + diltiazem tópico + analgésicos Considerar: Nitroglicerina o Toxina Botulínica

Question 30

Paciente con fisura anal que brindas manejo conservador + nitroglicerina regresa a la semana con cefalea e incontinencia ¿qué pasó?

Answer 30

Son complicaciones del manejo con nitroglicerina

Question 31

Tratamiento Qx de Fisuras Anales e indicación

Answer 31

Esfinterotomía Lateral Interna Parcial | Reservada para casos crónicos o tras fracaso de tratamiento médico

Question 32

Semejanza de absceso anorrectal y fístula anorrectal

Answer 32

Misma enfermedad pero en etapas distintas

Question 33

Moos + comunes causantes de absceso anorrectal

Answer 33

E. Coli y Bacteroides

Question 34

Principal etiología del absceso rectal

Answer 34

Trauma por mala evacuación

Question 35

Absceso anorrectal más común:

Answer 35

Perianal

Question 36

2da localización más común del absceso anorrectal

Answer 36

Isquirrectal

Question 37

En los abscesos perianal e isquiorrectales hay dolor, eritema, induración y fiebre ¿cuál es una diferencia entre ellos?

Answer 37

Localización y presencia de leucocitosis (perianal rara vez presenta leucocitosis, isquirrectal es frecuente que la presente)

Question 38

Diagnóstico de absceso anorrectal

Answer 38

Clínico

Question 39

Tratamiento del absceso anorrectal

Answer 39

Drenaje + Anestesia local

Question 40

ATB es de 1a línea en el absceso anorrectal: Verdadero/Falso

Answer 40

Falso

Question 41

Define fístula anorrectal

Answer 41

Trayecto inflamatorio por comunicación entre mucosa del recto y la piel

Question 42

Clasificación de la fístula anorrectal

Answer 42

Clasificación de Perks

Question 43

Fístula anorrectal más común

Answer 43

Interesfintérica

Question 44

Paciente se presenta con sensación de ano húmedo, dolor y descarga de material serohemático. A la EF: visualización de un orificio. Estudio indicado para confirmar diagnóstico:

Answer 44

Anoscopía

Question 45

Tratamiento de la fístula anorrectal

Answer 45

Cx: - Fistulectomía (se quita toda la fístula) - Fistulotomía (se quita el techo de la fístula)

Question 46

Regla para determinar la localización de la abertura interna de la fístula

Answer 46

Regla de Goodsall (la buena sal)

Question 47

¿Cómo será el trayecto de una abertura externa posterior?

Answer 47

Curvo hacia línea media posterior

Question 48

¿Cómo es el trayecto de una abertura externa anterior?

Answer 48

Radial y corto

Question 49

¿Cómo es el trayecto de una abertura externa anterior a más de 3 cm del borde anal?

Answer 49

Curvo hacia línea media posterior

Question 50

Etiología del condiloma

Answer 50

Infección por VPH 6 y 11

Question 51

Convergencia de verrugas en condiloma se llama:

Answer 51

Tumor de Buschkel Lowenstein

Question 52

Opciones de tratamiento de condiloma:

Answer 52

Condilectomía, crioterapia, ácido bicloroacético por 7 días, electrocoagulación

Question 53

Cuadro clínico del STDB

Answer 53

Hematoquesia

Question 54

Etiologías más comunes de STDB:

Answer 54

Diverticulitis y Angiodisplasia

Question 55

Porcentaje de efectividad del tratamiento conservador en STDB

Answer 55

80%

Question 56

Estudio diagnóstico de elección de STDB

Answer 56

Colonoscopia