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CX URGENCIAS > Dolor Abdominal > Flashcards

Dolor Abdominal Flashcards

1
Q

Características principales del DOLOR VISCERAL

A

Es:

  • De inicio tardío
  • Vago, Difuso o mal localizado
  • Asociado con reflejos autónomos (taquicardia, diaforesis) y carga emocional
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2
Q

La distensión, isquemia, oclusión de flujo o el espasmo de víscera hueca causan un dolor de tipo…

A

Visceral

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3
Q

Fibras que transmiten el DOLOR VISCERAL

A

Fibras amielínicas o C
Mnemotecnia: viSCeral
S - Sin mielina
C - fibras C

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4
Q

Dolor que tarda

A

Dolor visceral

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5
Q

Características del DOLOR SOMÁTICO

A
  • Localizado
  • Intenso
  • De aparición brusca
  • Empeora con movimientos
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6
Q

La lesión de piel, estructuras músculo-esqueléticas y articulaciones generan dolor…

A

Somático

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7
Q

Fibras que transmiten el DOLOR SOMÁTICO

A

Fibras mielínicas A
Mnemotecnia: soMÁtico
M - Mielina
A - Fibras A

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8
Q

Dolor de transmisión inmediata

A

Dolor Somático

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9
Q

Dolor que proviene del daño a vísceras profundas, pero que se le atribuye a una estructura somática

A

Dolor Referido

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10
Q

¿Por qué se genera el dolor referido?

A

Es un error de interpretación cuando se activan fibras propioceptivas y somáticas aferentes de la piel. El dolor proviene de X lado pero el cerebro se confunde y cree que viene de Y lado.

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11
Q

Dolor que se origina en estructuras superficiales:

A

Dolor Parietal o Somático

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12
Q

Estructuras de las que puede provenir el Dolor Parietal:

A

Piel, TCS, músculo, fascias, peritoneo parietal, pleura y pericardio (ricamente inervados)

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13
Q

Principal característica del dolor parietal:

A

Se localiza exactamente en la zona afectada

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14
Q

Diferencia entre dolor somático y parietal

A

Son lo mismo

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15
Q

¿El dolor abdominal de qué tipo de dolor puede ser?

A

Puede ser visceral, somático o referido

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16
Q

División general de las causas de dolor abdominal:

A

Intraperitoneales o Extraperitoneales y según su localización (cuadrantes)

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17
Q

Principales estructuras que pueden dar dolor abdominal en Cuadrante Superior Derecho

A

Hígado, vesícula y vías biliares, riñón, piel y colon

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18
Q

Principales etiologías de Dolor en CSD

A

Biliares (colelitiasis/cólico biliar, colecistitis aguda, colangitis aguda, disfunción del esfínter de Oddi)

Hepáticas (hepatitis aguda, perihepatitis [Sx de Fitz-Hugh-Curtis en mujeres post EIP], absceso hepático, Sx de Budd-Chiari, Trombosis de vena porta)

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19
Q

Principales estructuras que pueden dar dolor abdominal en Cuadrante Superior Izquierdo

A

Páncreas, Estómago, Bazo y Vasos y Corazón

Mnemotecnia: En CSI Miami les robaron sus tubos de PEVC

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21
Q

Principales estructuras que pueden dar dolor abdominal en Cuadrante Inferior Izquierdo y Derecho

A

Colon, ginecológicas y renales

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22
Q

Principal etiología de Dolor abdominal en CII:

A

Diverticulitis

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23
Q

Principal etiología de Dolor abdominal en CID:

A

Apendicitis aguda

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24
Q

Principal estímulo del dolor Visceral

A

Estímulo químico

25
Q

Principal sustancia que media la transmisión del dolor tipo químico

A

Bradicinina

26
Sustancias que aumentan la sensibilidad de las terminaciones del dolor tipo químico
Sustancia P y Prostaglandinas | te Ponen sensible
27
Principales causas del dolor visceral:
Isquemia (por acumulación del ácido láctico) Espasmo muscular (por estímulo directo + acumulación del ácido láctico) Lesiones químicas Estiramiento
28
¿Cómo se presenta a menudo el dolor por espasmo muscular?
Como un CÓLICO (va y viene; agravamiento y atenuación posterior)
29
Diferencias clínicas de la Colelitiasis y la Colecistitis
En Colelitiasis dolor dura 1-6 hrs, no hay infección ni inflamación En Colecistitis el dolor dura más de 6 hrs y hay datos de infección e inflamación (fiebre, + PCR, leucocitosis)
30
¿Qué distingue a la Colelitiasis y la Colecistitis de la Coledocolitiasis y la Colangitis?
La presencia de ictericia: - En Colelitiasis y la Colecistitis NO HAY ICTERICIA - En Coledocolitiasis y la Colangitis SÍ HAY ICTERICIA (porque si se tapa el colédoco)
31
¿A qué padecimiento pertenece y en qué consiste la Tríada de Charcot?
A Colangitis y consiste en: 1) Dolor en CSD 2) Ictericia 3) Fiebre Intermitente
32
Causas Intestinales de Dolor Abdominal
Apendicitis, Diverticulitis, Adenitis mesentérica, Isquemia mesentérica, Obstrucción Intestinal
33
Causas Renales de Dolor Abdominal Inferior
Pielonefritis y Nefrolitiasis
33
Causas Ginecológicas de Dolor Abdominal
EPI (Enf Pélvica Inflamatoria), Ruptura de Embarazo Ectópico, Endometriosis
34
Enfermedades Reumatológicas que pueden dar dolor abdominal
LES, Esclerodermia
36
¿Si llega una px en edad reproductiva qué le pides SIEMPRE?
A ver su PIE (Prueba Inmunológica de Embarazo)
36
Enfermedades toxicológicas que pueden dar dolor abdominal:
Mordedura de araña, saturnismo (intoxicación por plomo), intoxicación por hongos
37
Otras causas de dolor Abdominal principales incluyen:
Pancreatitis, Ruptura esplénica
38
Fármacos indicados en el dolor abdominal tipo cólico
Antiespasmódicos (Butilhioscina) o Analgésicos Antiespasmódicos (Metamizol o Clonixinato de Lisina)
39
¿Se pueden indicar el Metamizol y el Clonixinato de Lisina a una Embarazada?
NO. | Contraindicados en embarazo y lactancia.
40
¿Entonces qué le das a una embarazada con dolor tipo cólico?
??? | Sepa pero no le das Metamizol ni Clonixinato de Lisina
41
Fisiopatología del Dolor Visceral
ESTIRAMIENTO de los nervios en las paredes de un órgano (principalmente), aunque también puede ocurrir por distensión, contracción, compresión, torsión, etc.
42
Trastornos metabólicos que pueden dar dolor abdominal
Cetoacidosis, crisis urémicas, insuficiencia suprarrenal aguda, hiperparatiroidismo
43
Trastornos hematológicos que pueden dar dolor abdominal
Leucemia aguda, púrpuras, anemias hemolíticas, linfomas en fase aguda, coagulopatía, crisis de células falciformes
44
¿Los analgésicos enmascaran cuadros de dolor abdominal (apendicitis, colitis, etc.)?
NO enmascaran los cuadros, por lo que si se pueden dar
45
¿Se le debe dar ATB a un px con dolor abdominal?
NO, a menos que haya respaldo de que sea necesario
46
¿Por qué un dolor de la vesícula biliar se puede referir a las escápulas?
Porque sus estímulos nociceptivos entran a la médula espinal de T5 a T10
47
Nota: el dolor visceral abdominal suele localizarse de acuerdo al origen embriológico de la estructura: - Estructuras del Intestino anterior (boca-duodeno proximal) = dolor abdominal superior - Estructuras de Intestino Medio (duodeno distal-mitad de colon transverso) = dolor periumbilical - Estructuras de Intestino Posterior (resto de colon, recto y órganos pélvicos) = dolor abdominal inferior
https://docplayer.org/docs-images/95/124224653/images/21-0.jpg
48
¿A dónde se puede irradiar el Dolor de Pancreatitis?
A la espalda
48
Principales etiologías de Dolor Epigástrico
IAM, Pancreatitis y Gástrica (Úlcera Péptica, ERGE, Gastritis, Dispepsia funcional, Gastroparesia)
50
¿A dónde se puede irradiar el Dolor de vesícula?
Al hombro derecho o región subescapular
51
Principales etiologías de Dolor en CSI
Esplénicas (Megalia, Infarto, Absceso, Ruptura)
52
Factores importantes a considerar que pueden guiar el dx de dolor abdominal:
- Edad - Desnutrición - Sepsis - Anemia - Uremia - Ascitis - DM
53
Situaciones en las que se puede alterar la presentación del dolor abdominal:
DM, Adulto mayor, Ingesta de medicamentos, Inmunosupresión
54
En el manejo del dolor abdominal es importante descartar:
Patología quirúrgica y trastornos metabólicos
55
Causas electrolíticas de dolor abdominal
Hiper e Hipo calcemia, Hiperkalemia, Uremia
56
¿En qué porcentaje de casos los laboratorios nos ayudan al dx inicial del dolor abdominal?
10% de casos

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