TCE Flashcards
Lesión primaria
Producida por impacto directo
Lesión secundaria
Producida por pérdida de la capacidad de regulación vasomotora cerebral. Con redistribución del flujo sanguíneo, edema e isquemia.
Lesión terciaria
Muerte neuronal por cascadas bioquímicas con liberación de NTS. ENCEFALOMALACIA
Tipo más común de trauma que se atiende en Urgencias
TCE
Estudio de ELECCIÓN en TCE
TAC (pero no retrasar el traslado por tomar una TAC)
Capas de la piel Cabelluda (SCALP)
Skin Connective tissue subcutaneous Aponeurosis Loose connective tissue Pericranium Hueso y Capas meníngeas (Duramadre, Aracnoides, Piamadre)
Sitio donde se localizan vasos cerebrales y LCR
En espacio subaracnoideo
Hemorragia subaracnoidea, 1a causa
Traumática
Hemorragia subaracnoidea, 1a causa VASCULAR
Aneurismas
Tríada de Cushing (respuesta a HT Intracraneal)
HT, Bradicardia, Alteración del patrón respiratorio
Clasificación de TCE por Severidad
Se calcula con Glasgow
- Leve (13-15)
- Moderada (9-12)
- Severa (3-8)
Clasificación de TCE por Morfología
EXTRACRANEALES
- Fracturas de bóveda craneal (lineal o estrellada, deprimida o no, abierta o cerrada)
- Fracturas de Base de Cráneo (con o sin salida de LCR, con o sin lesión de NC 7 [facial] u 8 [hipoacusia])
INTRACRANEALES
- Lesión IC Focal (hematomas)
- Lesión IC Difusa
¿Cuándo se deben llevar a Cx Fracturas de la Bóveda craneal?
Cuando hay cabalgamiento entre estructuras óseas (que una se suba en la otra)
Signo de equimosis retroauricular
Signo de Battle (indica fractura de la base media del cráneo)
Signos de fractura de base de cráneo
Signo de Battle, Ojos de mapache, Otorragia, Rinorragia
ATB para evitar neuroinfección
Penicilina G Sódica Cristalina o Cefalosporinas
Características de los Hematomas EPIDURALES
NO REBASA SUTURAS, forma de lente convexo, traicioneros (crecen rápido)
Origen vascular de Hematomas Intracraneales
90% arteriales
10% venosos
Fenómeno Lúcido
Llega el px al 100 y se deteriora rápidamente (una causa importante es el HEMATOMA EPIDURAL)
Características del Hematoma SUBDURAL
- SÍ rebasa suturas
- Forma de media luna
Causas de Hematomas Intraparenquimatosos
Lesión por arma de fuego o pxs que toman anticoagulantes y se pegan
Causas de Lesiones IC Difusas por concusión
Deportes de contacto (box, americano)
Contusión, Conmoción y Lesión Axonal Difusa
Lo mismo pero con diferente gravedad. Contusión es el golpe, Conmoción es estiramiento axonal y daño reversible, la Lesión Axonal Difusa es el daño axonal IRREVERSIBLE
Manejo del TCE LEVE (GCS 13-15)
ABCDE => EVALUACIÓN PRIMARIA DE TCE (HC+EF (Mecánica y tiempo de la lesión, niveles subsecuentes de alerta) => Examen General => Examen Neurológico => Rx de Tx => Niveles de alcohol séricos + EGO) => Evaluar si pedimos TAC (solo en riesgo moderado o severo de requerir neurocx)
