Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina interna 1er corte > Urgencias > Flashcards

Urgencias Flashcards

1
Q

Cuadro clínico de taponamiento cardiaco

A

Hipotensión
Distensión venosa yugular o edema en esclavina
Sonidos cardiacos disminuidos
Pulso paradójico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Qué hallazgos puedo encontrar en un EKG si tengo taponamiento cardiaco o TEP?

A

Taponamiento cardiaco -> Taquicardia sinusal, disminución del voltaje de QRS y alternancia eléctrica

TEP -> Taquicardia sinusal, S1Q3T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Clasificación de la disnea según tiempo:

A

Aguda -> <4 semanas
Cronica -> >4 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Qué hago en urgencias si me llega un px con disnea?

A
  1. ABC
  2. Si está hipoxico <90% -> O2 suplementario, si se requiere intubar
  3. Establecer acceso IV para hacer mediciones de laboratorio
  4. Monitorización cardiaca y oximetría de pulso continua
  5. Equipo de manejo de vías respiratorias al lado de la cama
  6. Continuar con HC y EF enfocados
  7. EKG
  8. RX tórax portátil
  9. Si sospecho derrame pericárdico, edema pulmonar y neumotórax -> Ecografia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿A qué enfermedad me orientan los siguiente ruidos: Estridor inspiratorio y espiratorio, disminución sonidos respiratorios, estertores, ningún signo pero hay hipoxia, sibilancias?

A

Estridor inspiratorio -> Epiglotitis, angioedema
Estridor espiratorio -> Crup, traqueítis bacteriana, cuerpo extraño
Disminución ruidos respiratorios unilateral -> neumotórax y derrame pleural
Estertores -> Edema pulmonar no cardiogénico, neumonía y edema pulmonar cardiogénico
Hipoxia con pulmones limpios -> TEP, taponamiento cardiaco, metahemoglobinemia
Sibilancias -> Choque anafiláctico, asma, EPOC, cuerpo extraño, falla cardiaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Paciente con antecedente de hta, consulta por un cuadro de cefalea intensa de inicio brusco, cuadros emeticos. Ingresa somnoliento. Dx:

A

ACV hemorragico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Px con sospecha de ACV en urgencias. ¿Qué hago?

A
  1. Examen físico y neurológico
  2. Tomo signos vitales y glucometría

Si glucosa <60mg/dl -> Dextrosa EV 25 mg
¿Mejoró?
No -> Pido glucosa en sangre, hemograma completo, PT/INR y PTTa, perfil lipídico completo, creatinina, dimero D, fibrinógeno. EKG(si FA), ECOtransEso(si embolo cardiaco), EcoTT(Si trombo ventricular izquierdo)

¿Está en tiempo de ventana?
Si ->
NIHSS <4 -> No trombolisis a menos de que el
deficit afecte significativamente la calidad de
vida
NIHSS >=4 ->
¿Vaso grande?
Si -> Trombolisis y trombectomia
No -> Trombolisis
No ->
Candidato a trombolisis o trombectomia-> Hago TAC por perfusión/ RM por difusión o RM

Otros:
Verificar deglución (riesgo de broncoaspiración)
Cabecera de la cama a 30°
Manejo de líquidos
Aspirina 48h después del ACV
Profilaxis de TVP y embolia pulmonar -> IPC hasta el muslo + heparina de bajo peso molecular
Tto hipolipemiante con estatinas
Reducción de PA después de 48 horas (hta permisiva), excepto si hta extrema >220/120, daño de organo blanco, preeclampsia/eclampsia, candidato para terapia de reperfusión con TA >185/110
No fumar, ejercicio, bajar de peso, dieta mediterránea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Para qué sirve el TAC en ACV?

A
  1. Confirmar hemorragia
  2. Excluir imitadores -> tumores
  3. Evaluar estado de grandes arterias cervicales e intracraneales
  4. Estimar volumen de nucleo del infarto
  5. Estimar penumbra isquemica
  6. Guiar intervenciones agudas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Criterios de inclusión para trombolisis

A

Dx de ACV isquémico que causa déficit neurológico
Inicio de sx <4,5 horas
Edad >=18 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Px de 68 años acude al servicio de urgencias debido a debilidad en el lado derecho durante 2 horas. Tiene hipertensión, dislipidemia y diabetes tipo 2. Los medicamentos actuales incluyen hidroclorotiazida, metoprolol, amlodipino, pravastatina y metformina. Su pulso es de 87/min y la presión arterial es de 164/98 mm Hg. El examen neurológico muestra debilidad del lado derecho, caída facial e hiperreflexia. La sensación está intacta. ¿Qué tipo de infarto es? ¿Isquemico o hemorragico?

A

Isquemico, porque no presenta sintomas de aumento de la PIC caracteristicos del hemorragico. Y sería lacunar, dado que es puramente motor, no afecta nada sensitivo, entonces debe ser un compromiso focalizado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Criterios para trombectomía mecánica (<24h)

A

Puntuación mRS previa al ictus 0-1
Oclusión causal de la ICA o ACM proximal
Edad >= 18 años
Puntuación NIHSS >=6
ASPECTS >=6
Dentro de 6 a 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Px con ACV isquémico criptogenico o AIT, conducta

A

Monitor Holter EKG 24-48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Qué pruebas mando si sospecho un ACV embólico?

A

ECOTT
>=45 años, sin enf identificada en imagen neuro
Alta sospecha de trombo ventricular izquierdo
Contraindicación de Eco Transesofagico

ECO Transesofágico
<45 años, sin enfermedad cardiovascular conocida
Alta probabilidad de fuente embolica cardiaca
Valvula cardiaca mecanica
Sospecha patología aórtica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Plan posterior a ACV

A

Clopidogrel + ASA -> luego solo ASA
Anti hipertensivo
Terapia de recuperación
Psicología
Cita con neurología
Cambio de hábitos alimenticios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cefaleas primarias

A

Tensional
Migraña
En racimos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Criterios para migraña sin aura

A

a. al menos 5 crisis con criterios B-D
b. Episodio de cefalea de 4-72 horas de duración
c. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características:
Unilateral
Pulsatil
Intensidad moderada a grave
Empeora con o impide llevar a cabo actividad
fisica habitual
d. Al menos uno de los siguientes síntomas durante la cefalea:
Nauseas y/o emesis
Fotofobia y fonofobia
e. No atribuir a otro dx de la ICHD-III

17
Q

Criterios de migraña con aura

A

a. al menos 5 crisis con criterios B-D
b. Uno o más de los siguientes síntomas de aura completamente reversibles
visuales
sensitivos
de habla o lenguaje
motores
tronco encefálicos
retinianos
c. Al menos 3 de las siguientes 6 características:
Propagación gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un periodo >=5min
Se suceden dos o más sx de aura
Cada sx de aura tiene una duración de 5-60 minutos
Al menos uno de los sx de aura es unilateral
Al menos uno de los sx de aura es positivo
El aura está acompañada de o le sucede en los siguientes 60 mins una cefalea
d. No atribuible a otro dx de la ICHD-III

18
Q

Criterios diagnósticos de cefalea infrecuente y frecuente tensional

A

A. Al menos 10 episodios que aparecezcan de media <1 día/mes (<12 días/año), que cumplen los criterios B-D / 1-14 días/mes durante >3 meses (>=12 y <180 días/ano)
B. Duración de 30 minutos a 7 días
C. Al menos 2 de las siguientes 4 características:
Localización bilateral
Calidad opresiva o tensiva (no pulsatil)
Intensidad leve o moderada
No empeora con actividad fisica habitual
D. Las dos características siguientes:
Sin nauseas ni vomitos
Puede asociar fotofobia o fonofobia(no ambas)
E. No atribuible a otro dx de la ICHD-III

19
Q

Criterios dx de cefalea en racimos

A

A. Al menos 5 episodios que cumplen con los criterios B-D
B. Dolor unilateral de intensidad grave o muy grave en región orbitaria, supraorbitaria o temporal, con una duración de 15 mins-3h (sin tto)
C. Cualquiera de las características siguientes:
1. Al menos uno de los siguientes sx o signos, ipsilaterales a la cefalea
Hiperemia conjuntival y/o lagrimeo
Congestión nasal y/o rinorrea
Edema palpebral
Sudoración frontal y facial
Miosis y/o ptosis
2. Inquietud o agitación
D. Se manifiesta con frecuencia entre una vez cada dos días y 8 al día
E. No atribuible a otro dx de la ICHD-III

20
Q

Banderas rojas de la cefalea

A
  1. Síntomas sistémicos incluyendo fiebre
  2. Historial de neoplasia
  3. Déficit neurológico (incluyendo disminución de la conciencia)
  4. El inicio es repentino o abrupto
  5. Edad avanzada (inicio después de los 50 años)
  6. Cambio de patrón o aparición reciente de un nuevo dolor de cabeza
  7. Cefalea posicional: que se ponga de pie y le de el dolor, sugierere hipotensión intracraneal. Suele suceder en embarazadas después de la analgesia
  8. Precipitado al estornudar, toser o hacer ejercicio: se asocia a pediatría, por el sd de Chiari, en donde el cerebelo protruye por
    el foramen magno
  9. Papiledema
  10. Cefalea progresiva y presentaciones atípicas
  11. Embarazo o puerperio
    a. Preeclampsia
    b. Sd de Hellp
    c. Trombosis de seno cavernoso o seno sagital
  12. Ojo doloroso con características autonómicas
  13. Cefalea de inicio postraumático
  14. Patología del sistema inmune como el VIH
  15. Uso excesivo de analgésico: segunda causa mas comun de cefalea secundaria
21
Q

Banderas verdes de la cefalea

A
  1. Dolor de cabeza actual ya estuvo presente durante la infancia
  2. El paciente tiene días sin dolor de cabeza
  3. El dolor de cabeza se produce en relación temporal con el ciclo menstrual
  4. Los familiares cercanos tienen el mismo fenotipo de dolor de cabeza
  5. El dolor de cabeza ocurrió o desapareció hace más de 1 semana
22
Q

Me llega un px con cefalea a urgencias, ¿qué hago?

A

1.Hacer el ABCD
2. ¿Cumple con criterios de banderas rojas?
Si cumple -> hacer estudios de extensión
No cumple -> ¿cumple con criterios de cefalea primaria?
Si cumple -> cefalea primaria
No cumple -> buscar banderas verdes
No tiene banderas verdes -> remitir a
especialista en cefaleas
Si tiene banderas verdes -> Desorden similar
a una cefalea primaria

23
Q

¿Qué exámenes le pido a un px con cefalea?

A

Análisis de sangre
Pruebas de coagulación
Pruebas de fx renal
Pruebas de fx tiroidea -> solo si hay síntomas que sugieran hipo o hipertiroidismo

24
Q

¿Qué imágenes le pido a un px con cefalea?

A

Situación de emergencia -> TAC o RM
Si sospecho hemorragia subaracnoidea,
etiología infecciosa inflamatoria o neoplásica,
ht intracraneal idiopática y TAC
normal -> Punción lumbar
Situación que no es de emergencia -> RM

25
Q

Tengo un px con episodio agudo de migraña, ¿Como lo trato?

A

AINES +/- metoclopramida
Triptanes

26
Q

Tto profilaxis de migraña:

A

Primera línea: Betabloqueador o amitriptilina(si depresión, problemas de sueño, dolor de cabeza tensional concomitante)

Segunda línea: Topiramato, valproato de sodio

27
Q

Tengo un px con episodio agudo de dolor tensional, ¿Como lo trato?

A

AINES

28
Q

Tengo un px con episodio agudo de cefalea en racimos, ¿Como lo trato?

A

O2 en alto flujo
Triptan subcutaneo o nasal

29
Q

Profilaxis dolor tensional

A

Amitriptilina si crónico
Manejar y prevenir sobredosis de medicación

30
Q

Profilaxis de dolor en racimo

A

Primera línea: Verapamilo

31
Q

¿Cuál es la diferencia entre estar alerta y consciente?

A

Alerta -> Estar despierto
Consciente -> Relacionarse con el medio ambiente

Medicina interna 1er corte (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions