Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Medicina interna 1er corte > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

¿Qué tipo de bloqueos hay cuando el PR y el QRS están alargados?

A

PR -> Bloqueo AV
QRS -> Bloqueo de rama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿En qué lugar está la alteración si el QRS esta ancho o estrecho?

A

Ancho -> ventricular
Estrecho -> supraventricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Como se clasifican los bloqueos de rama completos e incompletos?

A

Completos -> QRS >120msg
Incompletos -> QRS < 120msg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tto de bloqueos de rama incompletos

A

Vigilancia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿En qué electrodos se mira mejor las alteraciones por bloqueo de rama derecha?

A

V1 y V2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Criterios de bloqueo de rama derecha

A

QRS completo > 120mseg
Eje eléctrico desviado a la derecha >120
rSR’, depresión del ST e inversión T en V1 y V2
Onda S ancha en V5 y V6, DI y AVL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Como se identifica la r?

A

Tiene un pequeño pico hacia arriba

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Criterios bloqueo rama izquierda

A

QRS completo > 120mseg
Eje eléctrico desviado a la izquierda +30-30
rSR’ o r ancha/mellada, depresión del ST e inversión T en V5 y V6
Onda S ancha en V1 y V2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Qué bloqueo se da en un px con infarto?

A

Bloqueo de rama izquierda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Criterios de hemibloqueo fascicular anterior superior izquierdo

A

QRS normal o complejos RS en todas las precordiales
Desviación eje a la izquierda -45 a -90°
Sin cambios ST-T
Complejos qR en DI y aVL, onda rS profunda en II/III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Criterios de hemibloqueo fascicular posterior inferior izquierdo

A

QRS normal o complejos RS en todas las precordiales
Desviación eje a la derecha +90° a +140°
Sin cambios ST-T
Complejos qR en DII y III, onda rS profunda en D1/AVL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿El hemibloqueo posterior izquierdo qué nos indica?

A

Corazón derecho alterado -> TEP, hipertensión pulmonar, falla cardiaca derecha o dilatación del ventriculo derecho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Criterios bloqueo de rama derecha + fasciculo anterior superior de la rama izquierda

A

QRS >120msg
rSR’, R prominente o mechada en V1 y V2
s ancha en DI, AVL, V5 y V6
Eje desviado a la izquierda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Criterios bloqueo de rama derecha + fascículo postero inferior de la rama izquierda

A

QRS >120msg
rSR’, R prominente o mechada en V1
S ancha en DI, aVL, V5 y V6
Eje desviado a la derecha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Qué es el bloqueo trifascicular?

A

Bloqueo AV + Bloqueo de rama derecha + Bloqueo fascicular rama izquierda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Farmacos que causan disfunción del nodo sinusal

A

Betabloqueadores(carvedilol, misoprolol, nevibulol), bloqueadores de canales de calcio(verapamilo, dialtazem), digitalicos, antiarritmicos clase I y III, antihipertensivos simpaticoliticos y litio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alteraciones electroliticas que causan disfunción del nodo sinusal

A

Hiperkalemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Alteraciones metabólicas que causan disfunción del nodo sinusal

A

Hipotiroidismo, apnea del sueño, hipoxia, hipotermia, hipertonia vagal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Enfermedades que causan disfunción del nodo sinusal

A

Fibrosis degenerativa idiopática, Enf infecciosas (chagas, endocarditis, difteria, miocarditis) y enf del colageno (cardiopatías congenitas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Características de un bloqueo AV de 1er grado

A

Todas las ondas P siguen de un QRS
Intervalo PR prolongado (>200msg)
Transitorio o temporal
En condiciones fisiologicas
No produce sx
Trastorno de conducción proximal (Nodo AV) -> por tanto buen pronostico
Si es sintomático -> atropina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Causas de BAV 1er grado

A

Enfermedad del nodo AV His-Purkinje
Alto tono vagal
Via nodal lenta
BetaB, digoxina, calcioantagonistas
IAM anterior o posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿En qué casos el BAV 1er grado no es benigno?

A

Endocarditis, falla cardiaca, fiebre reumática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tto para BAV 1er grado

A

Vigilancia y tratar causa de base, no requiere marcapasos. Atropina solo si hay inestabilidad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Características del BAV grado 2 Mobitz 1

A

Tiene el fenomeno de Weckenback -> prolongación progresiva del intervalo PR hasta aparición de P bloqueada
Es un trastorno proximal -> buen pronostico
Transitorio o temporal
Situaciones fisiologicas -> aumento del tono vagal
Escasos sintomas o ninguno
Si inestable -> atropina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

¿En qué casos el BAV II mobitz I no es benigno?

A

Px con cardiopatía estructural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Causas de BAV 2 Mobitz I

A

Fisiológico -> más común en mayores
Bradicardia
Apnea del sueño
Enf estructural del nodo AV
BetaB, digoxina, calcio antagonistas
Enfermedad de Lyme
Reflejo de Bezold-Jarisch
Miocarditis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Características BAV II Mobitz II

A

PR constante y normal
Onda P que no conduce
Si es proximal -> benigno, si es distal -> grave
Alto riesgo de progresión a BAV completo
QRS ancho por bloqueo de rama asociado
Sintomático
Empeora con atropina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tto BAV grado II mobitz II

A

Marcapaso, sea o no sea sintomático
Evitar taquicardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Causas de BAV 2 Mobitz II

A

Enfermedad degenerativa
Antiarrítmicos
Enfermedad coronaria
Infarto
Enfermedades infiltrativas
Enf. de Lyme
Chagas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Características de BAV II 2:1

A

2 ondas P por cada QRS
No se prolonga intervalo PR
Síntomas como: Mareos, cansancio y fatiga con esfuerzos menores
Bradicardia permanente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Características de BAV II tipo alto grado

A

2 ondas P que no conducen de manera consecutiva (relación 3:1, 4:1, etc)
Pronostico grave
Evoluciona frecuentemente a BAV completo
Síntomas como: Mareos, cansancio y fatiga con esfuerzos menores
Hipotensión

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

¿Qué derivadas veo para identificar un bloqueo AV?

A

DII y V1 (son las que mas se acercan al nodo sinusal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

¿Cuando debo considerar UCI para un BAV mobitz II de alto grado?

A

Pausas(distancia entre 2 QRS) >3 segundos -> si está en FA >5 segundos
Ritmos de escape con QRS ancho
FC de escape <40lpm
Bloqueo intermitente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Características de bloqueo AV completo

A

Tiene ritmo auricular y ventricular permanentemente disociados
Distancia entre Ps igual y entre QRSs igual
Ritmo de escape de baja frecuencia y QRS ancho (>120msg)
Puede ser con cualquier ritmo atrial: Sinusal, FA y flutter
Puede ser transitorio o permanente
R-R es regular
Síntomas de bajo gasto cardiaco, riesgo de sincope o muerte subita
Indicación de marcapasos permanente

33
Q

Causas de BAV III completo

A

Medicamentos, estenosis aortica, abscesos, hiperkalemia, infarto, degeneración, congénito, post quirúrgico e infiltración

34
Q

Si tengo un bloqueo AV completo y estoy en un nivel que no tiene marcapasos. ¿Qué hago?

A

Traslado y estabilización con dopamina 5-20mcg/kg/min

35
Q

Clasificación de las valvulopatías según gravedad

A

Leve, moderada y severa(si es sintomatica se trata)

36
Q

Imagen de 1ra línea para px con valvulopatía

A

EcoTT

37
Q

Px con angina, disnea y sincope. Dx:

A

Estenosis aortica

38
Q

Estenosis aortica en un abuelito y un joven, ¿por qué se da?

A

Abuelito -> Calcificación de la válvula
2daria -> Asociada a valvulopatía bicuspide, tricuspide, cuatricuspide
3ria -> Causa reumática

Joven -> Anomalía congénita

39
Q

Px con estenosis aortica severa, ¿qué hago?

A

Remitir a cardiología, luego hemodinamia y cirugía cardiovascular -> poner valvula mecanica o porcina.

40
Q

¿Qué soplo encuentro en estenosis aortica?

A

Soplo sistolico en crescendo decrescendo con clic de apertura en foco aortico

41
Q

¿Es importante saber si el reemplazo de válvula del px es mecánico o biológico?

A

Si, porque las mecánicas se pueden trombosar, por eso requieren anticoagulación.

42
Q

¿Cuando se opera una insuficiencia aortica?

A

Cuando es severa y sintomática.
Cuando es severa asintomática pero el ventrículo izquierdo esta dilatado

43
Q

Tto de insuficiencia aortica

A

Leve y moderada -> Se da tto de falla cardiaca
Grave -> Indicación quirurgica

44
Q

¿Qué soplo encuentro en estenosis mitral?

A

Soplo diastólico con click en foco mitral

45
Q

¿Qué soplo encuentro en insuficiencia aortica?

A

Soplo diastólico decreciente en foco aórtico

46
Q

Px con antecedente de fiebre reumática hace 15-20 años. ¿Qué valvulopatía sospecho?

A

Estenosis mitral

47
Q

Px con disnea, dolor torácico, disminución de la tolerancia al ejercicio, hemoptisis, disfonía. ¿Qué sospecho?

A

Estenosis mitral

48
Q

TTO estenosis mitral

A

Severa asintomático -> hacer prueba de esfuerzo -> si sintomas -> se opera

Severa sintomatica -> reemplazo o dilatación

49
Q

Complicaciones de la estenosis mitral

A

HTA pulmonar
Edema pulmonar
Fibrilación auricular

50
Q

¿Qué soplo encuentro en insuficiencia mitral?

A

Soplo sistólico en foco mitral en banda irradiado al ápex

51
Q

Causas de insuficiencia mitral

A

Primaria -> Daño de la valvula
Secundaria -> ICC (por dilatación del anillo), infarto (por tracción de cuerdas tendinosas-> valvula no cierra)

52
Q

Tto insuficiencia mitral

A

Reemplazo de valvula

53
Q

Taquicardias independientes del nodo AV

A

Taquicardia sinusal
Taquicardia auricular unifocal, multifocal
Flutter auricular
FA

54
Q

Taquicardias dependientes del nodo AV

A

Taquicardia por reentrada intranodal
Taquicardia por reentrada por vía accesoria(AV): otrodrómica, antidrómica

55
Q

TTO taquicardias dependientes del nodo AV

A

Adenosina

56
Q

Manifestaciones clínicas de las taquicardias

A

Disconfort u opresión torácica
Disnea
Mareo o presíncope
Palpitaciones
Poliuria

57
Q

Causas de taquicardia sinusal

A

En la mayoría son fisiológicas, la patológica es la taquicardia sinusal inapropiada,

58
Q

¿Cuales son las dos arritmias supraventriculares irregulares?

A

FA y taquicardia auricular multifocal

59
Q

Criterios de dx para FA

A

Ondas f y ausencia de onda P
Frecuencia de onda 350-600 impulsos por minuto
QRS estrechos

60
Q

PX con taquicardia. ¿Qué hago?

A

¿Es regular?
Si -> ¿P más rápido que QRS?
Si -> ¿Cual es la frecuencia auricular?
>250 -> Flutter atrial
<250 -> Taquicardia atrial
No -> ¿hay alternancia electrica?
Si -> Taquicardia por reentrada por vía accesoria(AV): otrodrómica, antidrómica
No -> Taquicardia por reentrada del nodo AV

No -> FA, Taquicardia atrial multifocal

61
Q

Dx de taquicardia auricular multifocal

A

3 P de distinta morfología

62
Q

Dx de taquicardia atrial unifocal

A

D1 y AVF con P positivas y P negativas de misma morfología

63
Q

Dx de vía accesoria

A

Tiene alternancia eléctrica (6 derivadas con picos altos y bajos)
Si complejos estrechos -> otrodromica
Si complejos anchos -> antidromica

64
Q

Dx de taquicardia por reentrada del nodo AV

A

P retrograda (P después del QRS)

65
Q

Dx de WPW

A

Acortamiento del PR <120mmsg
QRS ancho >110ms
Onda delta
Alteraciones en la repolarización

66
Q

TTO agudo de taquicardia sinusal y taquicardia de complejos anchos y estrechos

A

Taquicardia sinusal -> Tratar causa y síntomas
Taquicardia de complejos estrechos o anchos->
¿Esta estable hemodinamicamente?
(hipotensión, disnea, dolor toracico, shock, alt
de conciencia) ->
Si -> Maniobras vágales, adenosina(sólo para reentradas), BB -> metoprolol 1 a 5 mg (si no son reentradas
No -> Cardiovertir, excepto en FA y flutter. si más de 48 horas, hago ECO, si no tiene trombos -> cardiovertir. Si si tiene -> Anticoagulante, control de frecuente, días después se cardiovierte.

67
Q

Tto taquicardia atrial multifocal

A

Corregir hipokalemia e hipomagnesemia

68
Q

El embarazo y el postparto inmediato aumenta el riesgo de TEP. V o F

A

V

69
Q

Paciente con disnea, dolor pleurítico, con tos, taquipneico y taquicardico. Dx

A

TEP

70
Q

Tipos de TEP

A

TEP masivo (shockeado) -> se tromboliza
Presión sistólica <90 o con necesidad de
vasopresores e hipoperfusión a
organos(Alteración del estado mental, frio, piel
palida, oliguria, anuria, lactato elevado)
TEP submasivo-intermedio -> se anticoagula

71
Q

¿Qué pido para un px con TEP?

A

Hemograma, gases arteriales(hipoxemia), troponina, BNP, EKG, Rx de Torax

72
Q

Signos de TEP en rx de torax

A

Signos de Westermark -> Se mira más oscuro en una zona, porque no hay vasos
Signo de Joroba de Hampton(solo en infarto pulmonar) -> Se mira una cuña

73
Q

Clasificación ESC según el riesgo de mortalidad de TEP

A

Baja -> No inestabilidad hemodinámica, parámetros clínicos normales, no BNAP, no troponinas -> hospitalizado o anticoagulación y pa la casa

Intermedio bajo -> no inestabilidad h, parámetros clínicos alterados PESI clase III-IV o >=1, hay 1 o no (BNPA, troponinas)-> Hospitalizado

Intermedio alto -> No inestabilidad h, parámetros clínicos alterados PESI clase III-IV o >=1, BNPA positivo, troponina positivo -> UCI intermedia

Alto -> Inestabilidad hemodinámica, parámetros clínicos alterados PESI clase III-IV o >=1, BNPA positivo, troponina positivo -> UCI

74
Q

Px con sospecha dx de TEP sin shock, ¿qué hago para diagnosticarlo?

A

Hacerle score de Wells
<=4 -> Poco probable -> pedirle dímero D
Dímero D negativo -> no es TEP, buscar otra
causa
Dímero D positivo -> Hacer angioTAC de arteria
pulmonar

> 4 -> Hacer angioTAC de arteria pulmonar
-> inconcluyente o sospecha hipertensión pulmonar tromboembolica -> pedir gamagrafía de ventilación/perfusión

75
Q

¿Si px anticoagulado, le puedo pedir dimero D?

A

No, va a salir alterado

76
Q

¿Cuando pido angiografía pulmonar en TEP?

A

Cuando se va a intervenir quirúrgicamente -> embolectomía o trombólisis por catéter

77
Q

Px con sospecha de TEP shockeado, ¿qué hago para dx?

A

Eco TT o Eco Te -> Corazón dilatado, aplanamiento del septo, insuficiencia tricúspidea severa, derecho más grande que izquierdo, vena cava dilatada

78
Q

Tto de TEP

A

Hospitalización/UCI intermedia/UCI
Reposo absoluto
Mantener So2>90%

Si shock -> 500-1000cc LR en bolo
¿No mejoro? -> Norepinefrina
¿Nada? -> Agregar dobutamina
Pedir troponinas
Heparina no fraccionada bolo 5000 y después
18u/k/h en infusión continua
Considerar trombólisis (hasta 14 días después)>
Preguntar contraindicaciones absolutas y
relativas -> no hay -> Alteplasa 100mg/2h en
bolo o infusión

No shock -> Anticoagulación
IV
Dalteparina 200UI/kg/día durante 1 mes seguido de 150 UI/kg/día por 5 meses
Enoxaparina 1gm/kg cada 12 horas subcutáneo
Meta INR -> 2 a 3
VO
Rivaroxaban 15mg cada 12 horas por 3 semanas y luego 20 mg día
Apixaban 10mg cada 12 horas por 7 días y luego 5 mg día

79
Q

Clasificación IC según FEVI

A

IC FE reducida -> FEVI <=40%
IC FE rango medio -> FEVI 41-49%
IC FE preservada -> FEVI >=50%
IC FE recuperada -> FEVI <= 40% documentada previamente, pero >=40% en la actualidad

80
Q

Clasificación IC aguda Stevenson y tto

A

A -> Caliente y seco -> bien perfundido, no congestión -> manejo de IC que lleva
B -> Caliente y húmedo -> bien perfundido, congestión -> Diuréticos
C -> Frio y húmedo -> mal perfundido, congestión -> diuréticos + ionotrópico
L -> Frio y seco -> Mal perfundido, no congestión -> Ionotrópico

81
Q

Px con sospecha de IC, qué hago para confirmar?

A

Tomar péptidos natriuréticos
¿NT proBNP >=125ug/ml o BNP >35ug/ml?
Si -> Eco TT -> Evidencia de IC
Clasificarlo según fracción de eyección
Determinar etiología de novo de IC y etiología de descompensación

82
Q

¿Qué laboratorios le pido a un px con IC?

A

Hemograma -> Anemia, leucocitosis, enfermedad hematológica
Uroanálisis -> Perfusión
Electrolitos séricos -> arritmias
Azoados
Perfil lipídico -> objetivo de tto farmacologico
Perfil hepático -> Repercusión hepática
TSH -> Dx diferencial de falla cardiaca
BNP/NT-proNBP
Estudios de hierro -> Tenerlos bien mejora desenlace de px con

Medicina interna 1er corte (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions