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ORL > Urgência > Flashcards

Urgência Flashcards

1
Q

Sintomas mais frequentes

A
  • odinofagia
  • sensação de corpo estranho
  • disfagia e sialorreia
  • alterações da voz
  • dispneia
  • estridor
  • trismus
  • tumefação cervical
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Q

Urgências em faringolaringologia

A
  • amigdalites
  • corpos estranhos
  • angioedema
  • infeções cervicais profundas
  • dispneia alta
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Q

Manifestações dos corpos estranhos

A
  • odinofagia
  • disfagia
  • sialorreia
  • sensação de corpo estranho
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4
Q

Localização possível dos corpos estranhos

A
  • hipofaringe
  • esófago cervical
  • base da língua/valéculas
  • seios piriformes
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5
Q

Principais corpos estranhos

A

Espinhas, ossos, alho, moedas, pilhas, impactação alimentar

Muito corrosivos: alho e pilhas

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6
Q

Como pode ser identificado um corpo estranho?

A

Observação direta, radiografia ou TC

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7
Q

Tratamento de corpos estranhos

A

Remoção do corpo estranho por observação direta

Recurso a laringoscopia ou EDA

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8
Q

Etiologia mais comum de angioedema

A

Choque anafilático

Mas pode associar-se também a IECAs

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9
Q

Manifestações de angioedema

A
  • edema da face, lábios, língua, laringe, úvula
  • pode associar-se ou não a urticária
  • complicação: obstrução da via aérea
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10
Q

Sintomas mais frequentes em otologia

A
  • otalgia
  • hipoacúsia
  • acufenos
  • sensação de plenitude auricular
  • otorreia
  • prurido auricular
  • parésia facial periférica
  • vertigem
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11
Q

Urgências em otologia

A
  • cerúmen
  • corpos estranhos
  • traumatismos otológicos
  • otite externa
  • pericondrite
  • OMA e OMC agudizada
  • otalgia reflexa
  • surdez súbita
  • parésia facial periférica aguda
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12
Q

Corpos estranhos no ouvido

A
  • mais comum em crianças pequenas
  • tipos de corpo estranho: orgânicos ou inorgânicos
  • tx é remoção
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13
Q

Urgências em rinologia

A
  • coriza
  • exacerbações de rinite alérgica
  • rinossinusite viral vs. bacteriana
  • complicações de rinossinusite
  • traumatismos da pirâmide nasal
  • corpos estranhos
  • epistáxis
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14
Q

Corpos estranhos no nariz

A
  • quase exclusivo da criança
  • principais corpos estranhos: missangas, lego, borracha, feijões, pilhas, borracha…
  • rinorreia unilateral fétida
  • tx é remoção
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15
Q

Etiologia infeções cervicais profundas

A 
Odontogénica
Corpos estranhos
Faríngeas - abcesso periamigdalino
Glândulas salivares - parotidite
Nasosinusal
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16
Q

Angina de Ludwig

A

Infeção inicia-se no espaço submaxilar e prolonga-se até ao espaço sublingual, ocorrendo celulite e edema cervical bilateral

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17
Q

Manifestações clínicas das infeções cervicais profundas

A 
Odinofagia
Disfagia
Sialorreia
Alt da voz
Dispneia
Febre
Otalgia reflexa
Trismus
Tumefação cervical
Torcicolo
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18
Q

Grupos de risco

A

Idosos
Doentes psiquiátricos
Utilizadores de drogas endovenosas
Imunodeprimidos

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19
Q

Complicações das infeções cervicais profundas

A

Instabilidade da via aérea
Complicações torácicas (empiema, pericardite, mediastinite)
Trombose da jugular interna
Síndrome de Lemièrre (trombose da jugular interna com embolização séptica)

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20
Q

O que é importante assegurar na angina de Ludwig?

A

Fundamental assegurar a via aérea atempadamente ja que entubação orotraqueal é dificultada pela elevação da língua e cricotirotomia é dificultada pelo edema cervical

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21
Q

Causas de dispneia alta

A 
Angioedema
Supraglotite
corpo estranho
Ingestão caustico
parésia CVs
status pós laringectomia parcial
insuf CR prévia
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22
Q

Como assegurar a permeabilidade da via aérea?

A 
1 Entubação orotraqueal
2 Cricotirotomia (preferível à craqueotromia)
23
Q

Passos de uma cricotirotomia

A 
1-identificação da membrana
2-incisão cutânea
3-cânula com perfurador
4-insuflação do cuff
5-ventilar
24
Q

Sintomatologia de rolhão de cerúmen

A

sensação de plenitude auricular
hipoacusia
otalgia
prurido

25
Fatores de agravamento rolhão de cerúmen
maior contacto com água maior transpiração e humidade utilização ceruminolíticos
26
Tratamento rolhão de cerúmen
lavagem auricular instrumentos (aspiração, ganchos, curetas e micropinças) ceruminolítios
27
Traumatismos otológicos
``` perfuração da membrana do tímpano lacerações do CAE fraturas do rochedo hemotímpano barotrauma otohematoma ```
28
Perfuração da membrana do tímpano
- tendência para resolução espontânea mas pode complicar em OMC - tratar com AB tópico profilático e reavaliar
29
Lacerações do CAE
- cursam com otorragia | - frequentemente após TCE e politraumatizados
30
Fraturas do rochedo
- hematoma retroauricular é um sinal indireto de fratura da base do crânico
31
Hemotímpano
- rotura de vasos do interior da caixa do tímpano | - pode envolver vestíbulo, canais semicirculares e/ou cóclea
32
Otohematoma
frequentemente desportos de contacto | obriga a drenagem cirúrgica pq pode complicar-se em necrose cartilagínea ou pericondrite
33
Etiologia Pericondrite
Traumatica: otohematoma infetado, piercings, escoriação, otite externa Agentes mais comuns: zoster oticus, S. aureus, S epidermidis, P. aeruginosa
34
Tratamento pericondrite
Drenagem cirúrgica do abcesso antibiótico (ciprofloxacina)
35
Complicações pericondrite
Deformação irreversível do pavilhão auricular
36
Complicações intemporais de OMC
- otomastoidite aguda/abcesso subperiosteal retroauricular (mais comum em crianças pequenas, osso poroso, subsequente a OMA) - parésia facial periférica (erosão óssea mais OMC) - fístula labiríntica (apenas na OMC)
37
Complicações extratemporais de OMC
- trombose dos seios venosos (subsequente a ostomastoidite aguda ou OMC) - empiema subdural, abcesso cerebral, meningite (complicações da OMA ou OMC)
38
Causas parésia facial periférica aguda
- parésia de Bell (+ freq.) - síndrome de Ramsey-Hunt - complicações de otite média
39
Tratamento da parésia de Bell
Tx com corticotx sistémica durante 1 semana
40
Síndrome de Ramsey-Hunt
Neuropatia facial periférica associada a rash eritematoso vesicular da pele do CAE, pavilhão auricular e ou mucosa da oro-faringe por Zoster Tx: colocar penso ocular - evitar úlcera da córnea
41
Traumatismo da pirâmide sinusal
- urgência devido a formação de hematoma do septo nasal - complicações da fratura fechada: . abcesso septal > necrose da cartilagem com perda do septo nasal> deformidade . complicações intracranianas > meningite e trombose do seio cavernoso - nas crianças a fratura é menos freq. e por isso hematoma surge mais tarde, criança pode ser só trazida quando abcesso ou necrose da cartilagem
42
Classificações da epistáxis
- primária vs secundária - espontânea vs induzida - anterior vs. posterior - venoso vs. arterial
43
Epistáxis anterior vs. posterior
- anteriores mais freq e menos graves | - posteriores o contrário
44
Epistáxis venoso vs. arterial
venoso: hemorragia pouco grave, contínua e de recuperação mais fácil arterial: hemorragia muito abundante, vasocontrição espontânea, retoma horas depois por vasodilatação
45
Causas locais de epistáxis
- idiopática - traumática - pós-operatória - perfuração septal - tumores - pólipo angiomatoso - corpos estranhos - alergia, rinite aguda
46
Causas sistémicas de epistáxis
- crise hipertensiva (fator agravante) - antiagregação, anticoagulação - anti-histamínicos - coagulopatias - doenla de Rendu-Osler
47
Abordagem epistáxis
- ABC > enviar ORL > tx
48
Avaliação ABC epistáxis
- avaliação de parâmetros vitais - optimização de fatores sistémicos - estabilização hemodinâmica
49
ORL na epistáxis
- identificação do foco hemorrágico - tipo de débito - aspiração de coágulos
50
Tratamento na epistáxis
Medidas gerais Cauterização química ou elétrica Tamponamento nasal Cirurgia
51
Medidas gerais epistáxis
``` Aspiração de coágulos Compressão digital, 10-15minutos, cabeça inclinada para a frente Gelo na boca Dieta mole e frio Repouso ```
52
Cauterização epistáxis
Química com nitrato de prata | Elétrica bipolar
53
Tamponamento nasal
Implica realização de anestesia local No período tamponamento, doente deve receber ABs Vários materiais e/ou procedimentos de acordo com foco hemorrágico

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