Otoscopia e Patologia do Ouvido Externo e Médio Flashcards
Que grupos de patologia podem ser diagnosticados pela otoscopia?
- otite media aguda
- otite media crónica
- doenças do canal auditivo externo
- patologia rara
Qual o material utilizado na otoscopia?
- espelho frontal
- especulo
- otoscopio (ampliação 3x)
- microscópio cirurgico (ampliação 6 a 16x)
- endoscopio rígido
Porque ouvido se deve iniciar a otoscopia?
Pelo saudável
O que deve ser inspecionado no início da otoscopia?
Pavilhão auricular, mastoide e orifício do CAE
De que tamanho deve ser o especulo?
O mais próximo do tamanho do CAE?
Como alinhar o CAE?
No adulto - Puxar o pavilhão para trás e cima
Na criança - puxar o pavilhão para trás e baixo
Uma introdução dolorosa do otoscopio indica:
Alterações no CAE
Como remover o cerumen e material estranho?
- lavagem auricular
- gancho ou curta para cerumen endurecido
- aspirador para exsudados ou cerumen liquido
Em que situações está contra indicada a lavagem auricular?
- perfurações da membrana do timpano
- lesoes recentes da membrana ou do cae
- fraturas do rochedo ou trauma do cae
Onde é formado o cerumen?
No terço externo do CAE
Alterações possíveis do CAE?
- cerumen
- sinais inflamatórios
- exsudados
- eczemas
- osteomas
- corpos estranhos
Como é a membrana timpanica normal?
Fina, semi transparente e acinzentada
Pode ser visível a apofise longa da bigorna ou a abertura da trompa de eustaquio
O que descrever na observação da membrana timpanica?
- integridade
- coloração
- zona de inserção
- alterações (sinais inflamatórios, perfurações, lesões cicatriciais, retracoes, massas e procidencias e derrame)
Como se divide a membrana timpanica?
Em
- pars flacida (acima dos ligamentos tjmpanomaleolares)
- pars tensa (abaixo dos ligamentos linoanomaleolares)
O que está presente na pars flacida?
O nódulo timpanico ou de Rivini, onde o anel fibroso é descontínuo
O que se encontra na pars tensa?
O anel fibroso e a superfície vibratória
Porque outros nomes pode ser conhecido o anel fibroso?
Annulus fibrosus ou Debrum Anelar de Gerlach
Porque outros nomes se designa o anel fibroso da membrana timpanica?
Annulus fibrosus ou Debrum Anelar de Gerlach
Onde se insere o anel fibroso da membrana timpanica?
No sulco timpanico da porção timpanica do temporal
Como se divide a pars tensa?
4 quadrantes (linha vertical pelo cabo do martelo e linha horizontal que cruza o umbus)
O que é o umbus?
É a ligação central da membrana timpanica ao martelo. Daí parte o cone de luz.
É normal a presença de vasos sanguíneos na porção superior da membrana?
Sim! A irrigação da membrana provêm do CAE pela parte superior
Porque se realiza o exame funcional da membrana de eustaquio no fim da otoscopia?
Porque pode ser incomodativo
O que é realizado no exame funcional da trompa de eustaquio?
- Manobra de valsalva: causa abaulamento/providência da membrana timpanica
- Manobra de toynbee - depressão da membrana timpanica
Em que consiste a manobra de toynbee?
Engolir com a boca e nariz fechados
Causas de otalgia primária no pavilhão auricular
Dermatite Pericondrite Traumatismo Abcesso Carcinoma
Causas de otalgia primária no canal auditivo externo
Dermatite
Otite externa
Corpo estranho
Neoplasia infetada
Causas de otalgia primária no ouvido médio
Otite media aguda Otite media cronica Otite médio serosa Barotrauma Miringite bolhosa hemorrágica
Causas de otalgia reflexa pelo V par
Disfunção da atm
Disfunção dentária, lingual, parotida, nariz e seios perinasais
Otalgia reflexa pelo X e IX par
Disfunção da laringe ou faringe
Tipos de otorreia do CAE
Hematica
Serosa
Mucopurulenta
Tipos de otorreia do ouvido médio
Hematica
Seromucopurulenta
Mucosa e fetida
Aquosa
Causas de otorreia hematica no CAE
Trauma
Neoplasia
Causas de otite serosa no CAE
Eczema
LCR
Causas de otite mucopurulenta no CAE
Otite externa
Otite furunculosa
Causas de otorreia hematica no ouvido medio
Laceracao timpanica
Neoplasias
Fraturas
Miringite bolhosa
Causas de otorreia Seromucopurulenta do ouvido medio
Otite media aguda
Otite media cronica
Causas de otorreia Mucosa e fetida do ouvido médio
Otite media colesteatomatosa
Causas de otorreia aquosa do ouvido medio
Perda de liquido cefalo radiano
Tipos de hipoacusia
Sudez de condução
Surdez neurossensorial
Sudez mista
Qual o tipo de hipoacúsia mais frequente?
Surdez neurossensorial
Causas de surdez de condução
Causas congénitas (atrésia, anomalias de ossículos...) Cerúmen obliterativo, corpos estranhos Exostose e osteoma Otite externa Perfuração timpânica Otite média serosa Colesteatoma
Causas de surdez neurossensorial
Causas congénitas (rubéola, malformações...) Prebiacúsia Trauma (acústico, fratura do rochedo...) Toxicidade medicamentosa Infeções (sarampo, papeira meningites, encefalites...) Neoplasias Doença de meniére Lesões centrais
Tipos de vertigem quando à origem
Centrais
Periféricas
Causas de vertigem central
Lesões bulbares, do tronco cerebral e cerebelo
Causas de vertigem periféricas
Obstrutiva Otite, labirintite, meningite Vasculares Trauma Intoxicações Doença de Meniére, VPPB Neoformações (meningioma é scwannoma)
Porções que constituem o CAE
1/3 externo - segmento cartilagíneo
- pele espessa, pêlos, glândulas sebáceas, glândulas ceuminosas
2/3 internos - segmento ósseo
- pele fina, pêlos e glândulas sebáceas
Dimensões do canal auditivo externo
2,5 cm
Calibre vai diminuído até união dos 3/4 externos com 1/4 interno e a partir daí vai aumebtabfo
Porção mais estreita = istmo do CAE
Funções do pavilhão auricular
Receptor de sons
Características do pavilhão auricular que lhe permitem realizar a sua função
Inclinação ligeira para a frente
Pregas circulares
Forma de segmento de concha
O que protege o CAE?
Revestimento epitelial
Ph ligeiramente acido
Produção de cerumen
Desequilíbrios comuns que geral patologia do CAE
Limpeza/remoção excessiva de cerúmen
Entrada de água para o CAE
Agentes etiológico mais comuns da otite externa aguda
Staphylococcus aureu
Pseudomonas aeruginosa
Manifestações de Otite externa aguda
Otalgia
Prurido no CAE
Sensação de plenitude auricular
Dor à traição do pavilhão ou à pressão no trágus
Hiperémia do CAE
Edema do CAE se obstrução total
Otorreia (Mucosa inicialmente e purulenra mais tarde)
Linfadnopatias regionais (ocasionalmente)
!!! Sem febre ou sinais sistémicos