Update in Clinical Cardiology - Harvard

Question 1

5 tx anti-ischémiques/

Answer 1

1) nitrates:
pour sx, pas d’effet sur mortalité
2) BB
PO seulement SI pas à risque de choc/HF
3) BCC
Si ischémique malgré BB
4) Morphine
Dlr, CHF, agitation
5)O2
Si hypoxemique

Question 2

Délai d’intervention SCA

Answer 2

Question 3

Étude SENIOR-RITA 2024

Answer 3

Invasive vs conservative in 1518 pts NSTEMI ≥ 75 ans
1) Aucune différence de mortalité CV
2) Réduction 25% taux d’IM
3) Complication procédurale < 1%

Question 4

Étude TIMI-38 2007

Answer 4

13k SCA
1) Mortalité/IM/AVC
Prasugrel < Clopidogrel

2) Saignement
Prasugrel > Clopidogrel

Question 5

Étude PLATO 2009

Answer 5

18k SCA
1) Mortalité/IM/AVC
Ticagrelor < Clopidogrel

Question 6

Étude ISAR-REACT 5 2019

Answer 6

4k SCA
1) Mortalité/IM/AVC
Prasugrel < Ticagrelor

Question 7

Choix d’anticoagulothérapie en SCA

Answer 7

STEMI:
1) Primary PCI -> Héparine non fractionnée
2) Lytics-> Enoxaparine

NSTEMI:
1) Invasive -> Héparine non fractionnée
2) Conservative -> Enoxaparine

Question 8

Cible LDL-C post-SCA en prévention secondaire

Answer 8

Statine et Ezetimib et/ou PCSK9i pour LDL < 1.4 mmol/L
-> (viser <1 mmol/L si possible)

Question 9

Take home points SCA

Answer 9

Question 10

Tx ANOCA/INOCA

Answer 10

Question 11

NPO ou pas avant intervention?

Answer 11

Pas de différence entre NPO 3h vs 13h

-> Étude SCOFF

Question 12

sx le plus commun d’occlusion coronaire totale

Answer 12

Dyspnée à l’effort