MCAS Flashcards
Critères dx angine
1) DRS typique en durée (3-15mins) et en qualité (pesanteur, constrictive)
2) Provoquée par effort/stress
3) Pallié par repos/nitro
Angor typique 3/3
Angor atypique 2/3
Dlr non coronarienne 1/3
Quoi faire si patient sous statine à haut risque en raison d’un évènement coronarien n’atteint pas ses objectifs des LDL?
Ajout d’Ézétimibe (étude IMPROVE-IT)
Ou
Inhibiteur PCSK-9
Quand introduire Ézétimibe?
1) Hypercholestérolémie familiale
2) Impossible d’atteindre objectif LDL malgré statine
3) Intolérance statine chez patient MCAS
Objectifs de traitement d’hypolipidémiants?
1) C-LDL ≤ 2 mmol/L
2) Baisse de C-LDL ≥ 50%
3) Apo-B < 0,8 g/L
Statines
Atorvastatine 10-80mg die
Rosuvastatine 5-40mg die
Antihypertenseur de choix chez patient MCAS
IECA
Antihypertenseur chez patients MCAS avec antécédents AVC/ICT
IECA + diurétique thiazidique
Antihypertenseur chez patients MCAS avec angine/IM récent/dysfonction VG
IECA + BB
Hypoglycémiant initial de choix chez MCAS
Metformine
Choix hypoglycémiants chez MCAS
1) Metformine
2) SGLT-2 (Dapagliflozine et Empagliflozine > canagliflozine)
3) Agonistes des récepteurs GLP-1
Tx supplémentaires bénéfiques chez diabétiques
Statines + Antihypertenseurs + investigation AHOS
Tx antiangineux de choix chez MCAS
Métoprolol 50-100mg BID
Bisoprolol 2,5-10mg die
Objectif FC de repos chez MCAS
50-60 bpm
Contre-indications absolues aux BB
1) Bradycardie sévère
2) Bloc A-V de haut grade
3) IC sévère décompensée
4) Asthme non contrôlé
Si contre-indication ou intolérance aux BB chez MCAS
BCC
