Insuffisance cardiaque

Question 1

Tx insuff cardiaque FeVG abaissée <40%

Answer 1

Entresto
B-bloqueur
ARM/antagoniste de l’aldostérone
SGLT2

Question 2

Poso entresto en IC

Answer 2

49mg Sacubitril/51mg Valsartan BID X2-4sem, puis ad
97mg Sacubitril/103mg Valsartan BID

Question 3

Poso B-bloqueur en IC

Answer 3

Métoprolol 12,5mg BID ad 100mg BID
Bisoprolol 1,25mg die ad 10mg die

Question 4

Poso ARM/Antagoniste de l’aldostérone en IC

Answer 4

Spironolactone 12,5mg die ad 50mg die
Éplérénone 25mg die ad 50mg die

Question 5

Poso SGLT2 en IC

Answer 5

Canagliflozine 100mg die ad 300mg die
Dapagliflozine 5mg die ad 10mg die
Empagliflozine 10mg die ad 25mg die

Question 6

Seuil BNP pour IC

Answer 6

> 500

Question 7

Seuil NT-proBNP

Answer 7

> 900 si 50-75 A
1800 si >75 A

Question 8

Stades d’évolution IC

Answer 8

Stade A: Facteurs de risque
Stade B: Maladie structurale
Stade C: Sx actifs ou anciens
Stade D: Réfractaire

Question 9

Tx Stade A

Answer 9

Tx facteurs de risque HTA, MCAS, DB, etc.

Question 10

Tx Stade B

Answer 10

IECA, ARA, b-bloqueur
Spironolactone
+/- SGLT2
Défibrillateur

Question 11

Tx Stade C

Answer 11

Entresto
B-bloqueur
ARM/Antagoniste de l’aldostérone
SGLTS2
Diurétique
Resynchronisateur

Question 12

Tx Stade D

Answer 12

Inotrope IV (Milrinone, Dobutamine)
Support mécanique, Transplantation

Question 13

Poso IECA en IC

Answer 13

Perindopril 2mg die ad 4-8mg die
Lisinopril 2,5mg die ad 40mg die
Ramipril 2,5mg BID ad 5mg BID

Question 14

Précautions Entresto

Answer 14

1) PA, K+, Fonction rénale contrôle
2) Attendre 36h d’arrêt d’IECA -> Pas de combinaison avec IECA (œdème de Quincke)

Question 15

Quand ARA

Answer 15

1) Si pt déjà sous ARA dans le passé
2) Intolérance aux IECA (toux)

Question 16

ARA

Answer 16

Candesartan 4mg die ad 32mg die
Valsartan 40mg BID ad 160mg BID

Question 17

Si échec b-bloqueur (FeVG <35, FC repos >77, hospit récente)

Answer 17

Ivabradine

Question 18

Si échec B-bloq+IECA

Answer 18

Introduction ARM/Antagoniste de l’aldostérone

Question 19

Si B-bloqueur et ARM/Antagoniste de l’Aldostérone contre-indiqué ou non toléré

Answer 19

IECA + ARA

Question 20

Si FeVG <35%

Answer 20

Resynchronisation (pacemaker biventriculaire) ou Défibrillateur implantable

Question 21

Causes IC

Answer 21

CHIVE
1) CAD
2) HTN
3) Idiopathique (DCM)
4) Valvulaire
5)EtOH

Question 22

Précipitants IC

Answer 22

HEART FAILED
1) HTN
2) Endocardite
3) Anémie
4) Rheumatic heart disease
5) Thyrotoxicosis

6) Failure to take Rx
7) Arrythmie
8) Infection/Ischemic/Infarction
9) Lung problem (PE, Pneumonia, COPD)
10) Endocrine (pheochromocytoma, hyperaldosteronisme)
11) Dietary indiscretion

Question 23

Tx insuff cardiaque FeVG N >50%

Answer 23

HTA (aldactone)
ARM
ARA
Empagliflozine (étude EMPEROR-Preseved)

Question 24

Tx hypotension syst < 90 mmHg chez insuffisance cardiaque

Answer 24

Sans signes de choc = Dobutamine
Avec signes de choc = Norépinéphrine