Thromboembolies veineuses

Question 1

Triade virchow

Answer 1

1) Lésion paroi vasculaire
2) Stase
3) Hypercoagulabilité

Question 2

Contre-indications aux AOD

Answer 2

1) Grossesse, allaitement (warfarin chill)
2) IRA, IRC
3) Saignement actif ou allergie aux AOD
4) Valves mécaniques, poids extrêmes

Question 3

Seuil Ddimères pour exclure TVP

Answer 3

< 500

Question 4

Ajustement Ddimères > 50 A

Answer 4

âge X 10

Question 5

Seuil score Wells faible risque pour TVP

Answer 5

<1

Question 6

Seuil score Wells faible risque pour EP

Answer 6

<4

Question 7

7 Critères Score Wells pour EP

Answer 7

3) EP + pro
3) Signes TVP
1,5) Immobilisation récente ou chx récente
1,5) Tachycardie
1,5) Thromboembolie veineuse dans le passé
1) Cancer actif
1) Hémoptysie

Question 8

Score d’évaluation patient très faible risque EP

Answer 8

PERC

Question 9

Score d’évaluation besoin d’admission à l’hôpital pour EP

Answer 9

PESI

Question 10

1er choix tx thrombus veineux chez ClCr <30

Answer 10

Warfarin

Question 11

1er choix tx thrombus veineux chez enceinte

Answer 11

HBPM

Question 12

1er choix tx thrombus et prévention récidive chez sans contre-indication

Answer 12

AOD

Question 13

Durée tx anticoagulant

Answer 13

1) 3 mois tout TVP proximal/EP AVEC facteur précipitant sinon TVP distal sans facteur
2) >3 mois tout TVP proximal/EP SANS facteur précipitant

Question 14

Prescription AOD

Answer 14

1) Apixaban 10mg BID X 7j, puis 5mg BID ad 6mois, puis >6 mois 2,5mg BID
2) Dabigatran HBPM 5-10j, puis 150mg BID
3) Edoxaban HBPM 5-10j, puis 60mg die
4) Rivaroxaban 15mg BID X 3sem, puis 20mg die ad 6mois, puis >6 mois considérer 10mg die

Question 15

1er choix tx thrombus veineux chez Allaitement

Answer 15

Warfarin

Question 16

1er choix tx thrombus veineux chez Obésité

Answer 16

Warfarin

Question 17

1er choix tx thrombus veineux chez Oncologie

Answer 17

HBPM

Question 18

2 modalités diagnostiques d’EP

Answer 18

1) Angiographie pulmonaire par TDM
2) V/Q scan (femmes enceintes ou allergie aux produits de contraste)

Question 19

3 Tx aigu TVP et EP

Answer 19

1) AOD = PREMIER CHOIX DE TX si sans contre-indication
2) Héparine si nécessaire en milieu hospitalier
3) Thrombolyse si EP massive (TAsyst< 90mmHg >15mins) ou si TVP importante menaçant le membre

Question 20

10 Critères Score Wells pour TVP

Answer 20

9 X 1 points puis 1 X -2
1) Cancer actif
2) Thromboembolique veineuse dans le passé
3) Immobilisation/chirurgie récente
4) Paralysie/plâtre récente

5) Jambe entièrement œdématié
6) Œdème mollet >3cm vs membre controlat
7) Œdème à godet

8) Dlr localisée
9) Veines collatérales superficielles

10) Dx alternatif -2

Question 21

8 Critères score PERC (seuil positif ≥1)

Answer 21

1) > 50 A
2) Immobilisation/chirurgie récentre
3) Hx antérieure DVT/EP
4) Prise d’œstrogène

5) Tachycardie
6) O2 < 95%
7) Hémoptysie
8) Signes TVP