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Clínica 2 > UP2-1 > Flashcards

UP2-1 Flashcards

1
Q

Clínica del síndrome de parkinsonismo

A
  1. Bradicinesia +1:
    - Rigidez muscular
    - Inistabilidad postural
    - Temblor en reposo
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2
Q

Etiología del sindrome parkinsoniano

A 
1. Causas degenerativas:
A. Enfermedad de Parkinson idiopática: Mas comun 
B. Parkison atípico (Parkinson plus):
 - Atrofia de multiplos sistemas
 - Paralisia supranuclear progresiva
 - Degeneracion corticobasal
 - Demencia con cuerpos de Lewy
2. Causa secundaria:
A. Parkinson vascular
B. Parkinson medicamentoso
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3
Q

Parkinson medicamentoso

A

• Segunda causa más frecuente de Parkinsonismo.
• Síntomas simétricos
• Consecuencias de fármacos que bloquean los receptores dopaminérgicos:
- Neurolépticos:
- Tipicos: haloperidol y clorpromazina
- Atipicos: risperidona y olanzapina
- Flunarizina
- Metoclopramida
- Amiodarona, lítio y ácido valproico

Estos fármacos inducen parkinsonismo a través de una deplección de monoaminas presinápticas o por bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2 en el estriado.

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4
Q

Tratamiento del Parkinson medicamentoso

A
  • Descontinuar la droga
  • Pacientes que necesitan usar neurolépticos: Sustituir por drogas más seguras: quetiapina y clozapina
  • Controles de síntomas motores:
  • Fase aguda: Biperideno (Anticolinérgico)
  • Fase crónica: Levodopa
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5
Q

Qué es el parkinson atipico

A

Es una enfermedad degenerativa asociada a depósitos cerebrales de proteínas tau.

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6
Q

Etiología del parkinson plus

A
  1. Atrofia de multiples sistemas
  2. Paralisia supranuclear progresiva
  3. Degeneración corticobasal
  4. Demencia con cuerpos de Lewy
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7
Q

Parkinsinismo vascular

A

• Edad mayor de 70 años, factores de riesgo cerebrovasculares
• Signos parkinsonianos predominantes en miembros inferiores.
• Comprometimiento del equilibrio y de la marcha.
• Síntomas simétricos
• Otros:
- Incontinencia urinaria
- Comprometimiento cognitivo
- Signos piramidales de liberación
• Imagen:
- Leucariose: Daño en la sustancia blanca profunda
- Infartos lagunares
• Tratamiento:
- Corregir los factores de base
- Levodopa

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8
Q

Critérios que apoyan la enfermedad de Parkinson

A
  1. Inicio unilateral
  2. Presencia de temblor de reposo
  3. Curso progresivo
  4. Síntomas de inicio asimétrico
  5. Respuesta excelente 70-100% a levodopa
  6. Corea grave inducida por la levodopa
  7. Respuesta a levodopa mantenida durante 5 a más años.
  8. Curso clínico de 10 años o más.
  9. Hiposmia.
  10. Alucinaciones visuales.
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9
Q

Hallazgos que excluyen la enfermedad de Parkinson como causa de Parkinsonismo:

A
  1. Antecedentes de ictus repetidos y progresión del parkinsonismo
  2. Antecedentes de traumas craneales repetidos
  3. Antecedentes de encefalitis definida
  4. Crisis oculógiras
  5. Tratamiento con neurolépticos al inicio de los síntomas
  6. Más de un familiar afectado
  7. Remisión sostenida
  8. Unilateralidad sintomática estricta después de 3 años
  9. Parálisis supranuclear de la mirada
  10. Signos cerebelosos
  11. Disfunción autonómica precoz
  12. Demencia grave precoz con alteración de memoria, lenguaje y praxias
  13. Signo de Babinski
  14. Presencia de tumor o hidrocefalia comunicante en TC craneal
  15. Ausencia de respuesta a dosis elevadas de levodopa (excluyendo malabsorción)
  16. Exposición a MPTP
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10
Q

Característica del parkinson tipico y atipico

A
  1. Tipico:
    - Enfermedad de Parkinson
    - Unilateral y Asimetrica.
    - Responde a levodopa
  2. Atipico:
    - Otras causas
    - Bilateral, ataxia cerebelar, motricidad ocular, marchas y caídas, disfagia y desartria.
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11
Q

Tratamiento medicamentoso para parkinson

A
  1. Levodopa + benserazida 50/200 o 25/100 mg

2. Levodopa + Carbidopa 25/250 o 25/100 mg

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12
Q

Cual es la función de la carbidopa

A

La levodopa se combina con la carbidopa (Lodosyn), que evita la conversión prematura de la levodopa en dopamina fuera del cerebro.

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13
Q

Que es el ACV

A

Es un déficit neurologico aguda que ocurre por una disminución del flujo arterial cerebral.

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14
Q

Tipos ACV

A
  1. Isquémico (80%)

2. Hemorrágico (20%)

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15
Q

Grupos del ACV isquêmico

A
  1. AIT: Accidente isquémico transitorio <24 horas
  2. Ictus estables
  3. Ictus progresivo
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16
Q

Causas del ACV isquémico

A
  1. Aterotrombosis
  2. Cardioembolia
  3. Transito Arterial (infarto lacunar)
  4. Causas inhabituales
  5. Indeterminados
17
Q

Sistema de circulación cerebral

A

Hay 2:

  1. Anterior: Carotídeo
  2. Posterior: Vertebral
18
Q

Síndromes vasculares carotídeos

A
  1. Cerebral Anterior:
    - Irriga parte medial de la corteza.
    - Controla la parte motora y sensitiva de pie, pierna y cadera.
    - Hemiparesia, hemipoestesia crurales
    - Apraxia de la marcha
    - Incontinência
  2. Artéria cerebral média:
    - Parte motora y sensitiva de miembros superiores y cara
    - Hemiparesia y hipoestesia fasiobraquial, afasia, agnosia
  3. Artéria cerebral média posterior:
    - Irrita parte occipital del cerebro
    - Hemianopsia
19
Q

Diagnóstico del ACV

A
  1. Clinico:
    - Pronucie el nombre
    - Intente sonreír
    - Alce ambos brazos
  2. Tomografia
  3. RM:
    - Ictus en fosa posterior
    - Lacunares < 5mm
20
Q

Tratamiento ACV

A
  1. Neuroprotección:
    - Evitar hipertermia, hiperglucemia e hipertensión arterial o descenso brusco.
  2. Fibrinolisis:
    - Menos de 4:30
  3. Antiagregacion:
    - Aspirina 300 mg en las primeras 48 horas.
  4. Estatinas:
    - Atorvastatinas 80 mg/día
  5. Trombectomia endovascular:
    - Hasta 6 horas
21
Q

Causas del ACV hemorragico

A
  1. Hipertensión arterial
  2. Malformación arteriovenoso
  3. Angiopatia amiloide
  4. Aneurisma arterial (HSA espontânea)
  5. Otras: vasculares, coagulopatias, neoplasia, abuso de drogas
21
Q

Causas del ACV hemorragico

A
  1. Hipertensión arterial
  2. Malformación arteriovenoso
  3. Angiopatia amiloide
  4. Aneurisma arterial (HSA espontânea)
  5. Otras: vasculares, coagulopatias, neoplasia, abuso de drogas

Clínica 2 (10 decks)

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