UP 8 Flashcards
Que es la DBT?
Enf metabólica crónica caracterizada por hiperglucemia. Hay déficit en secreción o acción de insulina.
Cual es la concentracción normla de glucosa en sangre?
70 a 110 mg/dl
Como se hace el Dx de DBT?
(4 maneras)
1- concentracción aleatoria de glucosa en sangre > 200mg/dl, con signos y síntomas (4P).
2- concentración glucosa en ayuno > 126 mg/dl, 2 ocasiones.
3- Pruebra de tolerancia oral a glucoa, >200mg/dl 2 hrs después de sobrecarga (75g).
4- concentracción Hb glicosilada > 6,5%.
Que ocurren en DBT tipo 1?
deficiencia absoluta en secreción de insulina, por destrucción de cel beta pancreáticas (inmunomediada).
Etiologia genetica o factores ambientales.
Que ocurre en DBT tipo 2?
Hay resistencia periférica a acción de insulina y una respuesta secretora inadecuada (déficit) de cel beta.
Insulinoresistencia lleva a hiperglucemia = aumenta producción de insulina = largo plazo genera déficit en cel beta = insulinodependencia.
QUe es prediabetes/ trastorno de tolerancia a glucosa?
Es el aumento de concentración de glucosa en sangre, que no alcanza el criterio acceptado para dx de DBT.
Cuales las manifestaciones clínicas de DBT?
Poliuria, polidispsia, pérdida de peso, polifágia, altera agudeza visual, astenia, debilidad, calambres.
Cuales on las complicaciones de DBT?
- Agudas: cetoacidosis, sme heperglucemico hiperosmolar.
- Crónicas: macro (vasos gran calibre) y micro (vasos menor calibre) angiopatía.
Como es la macroangiopatía?
La hiperglucemia aumenta la producción de AGE (productos finales de glucosilación avanzada).
AGE se pegan al colágeno de memb basal de arterias, atrapan lipoprot y generan daño, favoreciendo formación de ateroesclerosis.
Macroangiopatía en tej no insulinodependientes?
Vía de los polioles: Glucosa ingresa libremente y por acción de aldosa reductasa forma sorbitol.
Sorbitol es una mol osmoticamente activa = atrae agua hacia adentro de la cel, generando tumefacción y lesión.
Que ocurre en la microangiopatía?
Hay daño en memb basal y aumento de permeabilidad, permitiendo pasaje de prot del plasma que se acumulan y no son degradas.
Foprman engrosamiento hualino, que no permite pasaje de O2 hacia los tej y genera hipoxia.
Explique la neuropatía DBT:
Hay engrosamiento de arteriolas endoneurales (vasa nervorum), que termina generando necrosis del nervio.
+ frec: polineuropatía periférica simétrica.
N autonomos: vejiga neurogénica.
Explique la nefropatía:
Afecta arteriolas efe/ afe rentes, dónde hay ateroesclerosis por cúmulos hialinos.
Afecta glomerulos y daña BFG.
Explique oftalmopatía:
Afecta cristalino por vía de los polioles.
Afecta retina por engrosamiento capilar. Retinopatía proliferativa (neovascularización, fibrosis) y no proliferativa (hemorragia, microaneurismas, edema).
Que determian que la obesidad tenga relación con insulinoresistencia?
Exceso de AGL
Adipocinas
Inflamación
Que es el sme metabólico?
Conjunto de factores que aumentan el riesgo de padecer de DBT.
En el cual predomina = obesidad visceral, acompañada de insulina, intolerancia a glucosa y factor de riesgo cardiovasc.
Que es una infección urinaria?
Presencia de signos y síntomas/ cuadro clínico por presencia de microorganismos en orina. Con invasión de mucosa del tracto urinario.
Como se clasifican las infecciones urinarias?
Según:
- Localización = altas o bajas.
- Adquisición = de comunidad o intrahospitalaria (después de 48h).
- Vía de ingreso = ascendente, hematógena, por contoguedad, vía linf.
Cuales son las etapas del estudio?
Pre-analítica = solicitud, toma de muestr, transporte.
Analítica = exámen microbiologico.
Post-analítica = entrega de resultados.
Cuales son los tipos de muestra para exámen de orina?
Por métodos invasivos (punción suprapúbica, catéter) y NO invasivos (chorro medio, recolector, al acecho).
Que se evalúa en un exámen de orina completa?
Físico: color y densidad (1010 a 1025).
Químico: PH, ionograma, proteínas, glucosa, bilirrubina/ urobilinógeno, nitritos, cuerpos cetónicos, creatinina.
Sedimientos: hemáties, cel ep, leucocitos, piocitos, cristales, cilindros, microorg.
Que se hace en la solicitud de urocultivo?
Hay observación en fresco del sedimiento, coloración, iddentificación, recuento de colonias y antibiograma.
Que es el ajuste de dosis en induficiencia renal y cuales son las variables necesarias?
Se hace el ajuste cuando hay que adm un fármaco cuya eliminación es reanal a un paciente con falla renal.
Variables: clearance de creatinina (por ecuación C-G) y fracción de excreción del farmaco = % que elimina sin modificaciones por riñón).
Como se averigua el factor de ajuste?
Utilización de tablas (resultado >1) o formulas (<1).
4 posibilidades de ajuste:
Disminuir dosis con FA de tabla o fórmula.
Aumentar intervalos entre dosis con FA tabla o formula.
