UP 6

Question 1

Definición y ubicación anatomica del hígado.

Answer 1

El hígado es una voluminosa glándula anexa al tubo digestivo, que excreta bilis y desempeña un papel metabólico fundamental en la secreción y almacenamiento de glucosa, proteínas y factores de coagulación.
Ocupa el hipocondrio derecho y se prolonga por el epigastrio y el hipocondrio izquierdo.

Question 2

Configuración externa del hígado.

Answer 2

Su forma se compara con el segmento superior de un ovoide de eje mayor transversal, su superficie es lisa y presenta dos caras (diafragmátia y visceral) y tres bordes (inferior, posterosuperior y posteroinferior).

Question 3

Configuración interna del hígado.

Answer 3

Generalmente se describe como un lobulillo hepático clásico hexagonal
El lobulillo es compuesto por pilas de cordones anastomosados de hepacitos separados por sinusoides. En el centro se encuentra la vena central donde desembocan los sinusoides y en los ángulos del hexágeno se encuentra tejido conjuntivo laxo con las triadas portales con (una rama de la vena porta, una rama de la artéria hepatica y un conducto biliar

Question 4

Relaciones de la cara diafragmatica superior del hígado.

Answer 4

Su cara diafragmática tiene como limite el borde inferior y línea de reflexión del ligamento coronario. Está dividida por el ligamento falciforme en lóbulo derecho y lóbulo izquierdo.
Superiormente se relaciona con el diafragma y a traves de ese con pleura y pulmón derechos.
Anteriormente con la pared abdominal anterior.

Question 5

Relaciones de la cara posterior diafragmática del hígado.

Answer 5

Posteriormente presenta surcos verticales (de la vena cava inferior y del ligamento venoso).
Los dos surcos dividen entonces la porción posterior de la cara diafragmática en segmento derecho, lóbulo caudado y segmento izquierdo.
El segmento derecho, a la derecha del surco de la vena cava inferior, hay una impresión de la glándula suprarrenal y está unido al diafragma.
El lóbulo caudado entre los surcos verticales se relaciona con el diafragma y el lado derecho de la aorta por medio de la bolsa omental.
El segmento izquierdo se relaciona con el esófago.

Question 6

Relaciones de la cara visceral del hígado.

Answer 6

Su cara visceral es recorrida por 2 surcos longitudionales (derecho e izquierdo) y uno transversal (transverso).
El surco derecho es constituido por la fosa cística, donde se ubica la vesicula biliar. El izquierdo es constituido por el ligamento redondo hacia frente y surco venoso hacia atrás. El transverso está constituido por el hilio del hígado. Esos surcos forman entonces:
Lóbulo izquierdo a la izquierda del ligamento redondo, se relaciona con la cara anterior del estómnago.
Lóbulo cuadrado limitado hacia izquierda por el surco del ligamento redondo, hacia derecha por la fosa cistica hacia atrás por el porta hepático, se relaciona con el píloro del estomago y primera porción del duodeno.
Lóbulo caudado, situado posterior al porta hepático, entre la fisura del ligamento venoso y surco de la vena cava alcanza la porción posterior de la cara diafragmática.
Lóbulo derecho, a la derecha del surco longitudional derecho, presenta una impresión cólica, renal y duodenal.

Question 7

Cuales son los medios de fijación del hígado?

Answer 7

Tejido conjuntivo denso lo une al diafragma.
La vena cava inferior se une al surco de la vena cava.
Ligamento coronario que une la porción posterior de la cara diafragmática del hígado al diafragma.
Ligamento falciforme, une la cara superior diafragmatica del hígado al diafragma y a la pared abdominal anterior.
Omento menor une el hígado al esofago abdominal, estomago y porción superior del duodeno.

Question 8

Irrigación del hígado.

Answer 8

El hígado presenta un doble suministro sanguíneo:
Venoso por la vena porta, que es la irrigación funcional. La vena porta se forma primero por la unión de las venas esplénicas y mesentérica inferior forma el tronco esplenomesentérico, que después se une a la vena mesentérica superior.
Nutricio de la artéria hepática propia, rama de la arteria hepática común que es rama del tronco celíaco, que es rama de la aorta abdominal.
La sangre de las dos fuentes se mezclan antes de irrigar los hepatocitos formando sinusoides.

Question 9

Como está conformada la segmentación hepática?

Answer 9

Cada una de las ramas de la vena porta está acompañada por una arteria y un conducto biliar que forman un pedículo funcional.
La vena porta adentra en el hígado por el porta hepático y se divide en derecha e izquierda y se ramifica.
De acuerdo a las ramas de la vena porta y las fisuras media, portal derecha y surco transverso en 8 segmentos.
Ej: 1 dorsal, 2 lateral izq, lateral del paramediano izq.

Question 10

Que cambió de la alimentación humana al decorrer de la história?

Answer 10

En primer momento fueron cazadores y recolectores, donde había períodos extremos de hambre o abundancia. Comian el alimento recién obtenido sin procesalo como vegetales, huevos y pequeños animales.
Después, ocurrió la revolución agrícola y la domesticación de animales a 10.000 años, se consumia entonces mucho más vegetales que carne, el hombre pasa a ser sedentario.
Después la revolución industrial y tecnológica, donde hay más tecnicas de cultivo, procesación y conservación de alimentos, que tienen efectos negativos en la alimentación humana. Hay una reducción de lo que es comercializado como alimento.

Question 11

Explique la sintetización y que estimula la secreción de bilis.

Answer 11

La bilis está constituida por ácidos biliares, pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina) y otras sustancias, disueltas en una solución alcalina. Es importante para digestión y absoción de grasas.
Su secreción es estimulada por el nervio vago, cuando comemos algo, y por acción hormonal cuando ácidos grasos entran en contacto con la mucosa del intestino, por las hormonas secretina y calecistocinina.

Question 12

Que participa el hígado en la regulación de la glucemia?

Answer 12

El hígado almacena la glucosa en forma de glucógeno a traves de la estimulación de la hormona hipoglucemiante, la insulina, en etapa postprandial.
En etapas de ayuno, con estimulación de hormonas hiperglucemiantes como el glucagón, noradrenalina y cortisol, el hígado degrada glucógeno y libera glucosa en sangre. O también a traves de la Beta oxidación de ácidos grasos.

Question 12

Que participa el hígado en la desintoxicación?

Answer 12

El hígado recibe la sangre por la vena porta y la artéria hepática. Por la vena porta proviene sustancias de los intestinos recién absorbidas, a través de los macrófagos residentes llamados células de Kupffer las sustancias pueden ser atrapadas o también los hepatocitos presentan una enzima llamada citocromo P450 que inactivan las sustancias tóxicas y las secretan junto a la bilis.

Question 12

Que proteínas sanguíneas sintetiza el hígado?

Answer 12

Albúmina, lipoproteínas, glucoproteínas que transportan hierro, protrombina y fibrogeno que actuan en la coagulación de la sangre.

Question 13

Como se constituye embriologicamente el hígado?

Answer 13

Se constituye a partir de una evaginación endodérmica del intestino anterior.

Question 14

El hígado interviene en vitaminas y minerales?

Answer 14

El hígado capta vitamina A, que interviene en la sintesis de rodopsina en la retina y la almacena en las células de Ito.
Interviene en la primer activación de la vitamina D3.
Utiliza la vitamina K para sintetizar factores de coagulación sanguínea.
Almacena hierro en los citoplasmas de los hepatocitos.

Question 15

Que interviene el hígado en hormonas?

Answer 15

Hace la primera activación de la vitamina D en calcitriol.
Activa la tiroxina T4 en T3.
Sintetiza IGF-1 que es la hormona similar a la insulina que interviene en el crecimiento (hipotalamo libera somatoliberina que estimula IGF-1)

Question 16

Como el hígado intercambia sustancias con la sangre?

Answer 16

A traves del Espacio de Disse. El espacio está entre los sinusoides que lo irrigan, que presentan un endotelio descontinuo con fenestraciones grandes y las superficies basales de los hepatocitos y células de Kupffer.

Question 17

Cuales son las células del hígado?

Answer 17

Los hepatocitos, que presentan microvellosidades que incrementan la superficie de absoción en el espacio de Disse, presentan depósitos de glucógeno, inclusiones lipidicas, intervienen en la desintoxicación y metabolismo de diversas sustancias.
Las células de Ito de que se encuentran en el espacio de Disse, almacenan vitamina A.
Las células de Kupffer que son los macrófagos residentes del hígado.

Question 18

Como está formado el arbol biliar?

Answer 18

El arból biliar es el sistema de conductos por donde atraviesa la bilis desde los hepatocitos hacia la vesicula biliar e intestino.
Los hepatocitos secretan hacia los caniculos biliares, que se transforman dentro de los lobulillos en conductos de Hering que continuan el flujo hacia el conductillo biliar intrahepático, que desembocan en los conductos biliares interlobulillares que ya hacen parte de la triada portal que se unen y forman los conductos hepáticos derecho e izquierdo que se unen y forman el conducto hepático comun.
El conducto hepático comun se conecta con el conducto cistico que lo comunica con la vesícula biliar. Los dos unidos forman el calédoco, que desemboca en la papila mayor del duodeno.

Question 19

Como ocurre la digestión y absorción de proteínas?

Answer 19

Las proteínas son ingeridas, y su digestión empieza en el estómago con la pepsina que rompe enlaces peptidicos, después las endopeptidasas del páncreas y la enterocinasa de la mucosa intestinal.
Son absorbidos como aminoácidos libres, di o tri peptidos y son transformados en aminoácidos libres en los enterocitos.

Question 20

Para que sirven los aminoácidos?

Answer 20

En el organismo su metabolismo puede seguir 3 rutas:
1. Utilización para la sintesis de proteínas, que son constantemente renovadas y la degradación de sus aminoácidos se mezcla con los nuevos formando un pool de aminoácidos en la sangre.
2. Transformación para compuestos no proteicos;
3. Degradación para fines energéticos.

Question 21

Cuales son los aminoácidos esenciales?

Answer 21

Leucina, triptofano, metionina, treonina, valina, fenilanina, lisina, isoleucina y relativamente la histidina y arginina.

Question 22

Como ocurre el catabolismo de aminoácidos?

Answer 22

Primero ocurre un proceso de transaminación donde ocurre una transferencia del grupo amina del aminoácido a un Alfa-cetoácido. El grupo amina pasa a otra reacción llamada desaminación oxidativa que puede generar urea.
La cadena carbonada del aminoácido sirve para producción de energía, con la sintesis de lípidos, gluconeogenesis y cetogenesis.
Sus productos finales son por lo tanto, Acetil-CoA, oxalacetato, alfa-cetoglutarato y succinato, de acuerdo a que grupo de aminoácidos participan, los glucogénicos o cetogénicos.

Question 23

Como se controla los circuitos de hambre y saciedad?

Answer 23

Es un control hormonal por las vías del hipotálamo, tejido adiposo y de la insulina.
Las células del estómago secretan grelina cuando la cavidad gástrica está vacia, entonces el hipotálamo, libera el neuropéptido Y y canabinoides que estimulan el apetito.
Ya las células del intestino cuando ese se llena, secretan calecistoquinina, que es antagonista de la grelina.
El tejido adiposo secreta leptina cuando hay exceso en la dieta, la leptina tiene un efecto en las neuronas del núcleo arcuato del hipotálamo que producen inhibición de secreción de las hormonas que estimulan el apetido y activación de la hormona melanocito estimulante, que inhibe el apetito, además estimula el catabolismo.
La insulina también contribuye a la sensación de saciedad suprimindo la liberación de hormonas estimulantes del apetito.

Question 24

Que es la vesicula biliar, como está constituida y cual es su función?

Answer 24

La vesícula biliar es un saco distensible con forma de pera que contiene un volumen de 50 ml de bilis, está adherida a la superficie visceral del hígado.
Presenta una capa mucosa con epitelio cilindrico simple con microvellosidades y pliegues laterales. Una lámina propia con abundantes capilares y glandulas secretoras de moco. No presenta muscular de la mucosa ni submucosa y sí la muscular externa con fibras de orientación aleatória que se contraen y vacian el contenido de bilis hacia el duodeno. Por fuera es revestida por tejido conjuntivo denso y se une al hígado por una adventicia.
Su función es concentrar y almacenar la bilis. La concentración se dá por sacar agua de la bilis por acuaporinas y transporte activo.

Question 25

Que es el páncreas y como está constituído?

Answer 25

El páncreas es una glándula de secreción externa e interna (anficrina), que está unida al duodeno por sus conductos excretores.
Presenta una cabeza, un cuerpo y una cola, además del conducto pancreático de Wirgsung que recorre todoa su longitud y desemboca en la papila mayor del duodeno. Está rodeada por una capa de tejido conjutivo laxo que forma una capsula en su alrededor y forma lobulillos mal definidos. Dentro de los lobulillos hay una estroma de tejido conjuntivo laxo que rodea el parenquima que presenta un componente exócrino y un endócrino.

Question 26

Que función tiene el páncreas?

Answer 26

El páncreas es una glandula anficrina.
El componente exócrino del páncreas se encuentra en toda la glándula, sintetiza y secreta enzimas hacia el duodeno indispensables a la digestión de proteínas, carbohidratos y lípidos.
El componente endócrino del páncreas se encuentra disperso en el componente exócrino en los islotes de Langerhans que presentan células que secretan insulina, glucagón y somatostatina.

Question 27

Explique el componente exócrino del páncreas.

Answer 27

Es una glándula serosa similiar a la parótida, con unidades de secreción de forma tubuloacinosa con células serosas y piramidales.
Dentro del acino hay un conducto intercalar con células centroacinosas que añaden bicarbonato y agua a la secreción. Los conductos intercalares drenan a los colectores intralobulillares, que desembocan en los interlobulillares que desembocan el el conducto de Wirsung, que desemboca en la papila mayor del duodeno junto al calédoco.
Además hay un conducto accesorio que se origina en la cabeza del páncreas, que desemboca en la papila menor del duodeno.

Question 28

Que tipo de enzimas secreta el páncreas? Como se activan?

Answer 28

Secreta enzimas de forma inactiva, como:
Tripsinógeno que rompe enlaces peptidicos.
Enzimas amioliticas que rompen enlaces glucosídicos.
Lipasas que rompen enlaces éster de los triglicéridos.
Enzimas nucleolíticas que digieren ácidos nucleicos produciendo mononucleotidos.
El tripsinógeno se activa en la luz del intestino por acción de las enterocinasas presentes en el glucocáliz de las microvellosidades de los enterocitos, se convertiendo en tripsina. La tripsina activa las demás enzimas.

Question 29

Explique el componente endócrino del páncreas.

Answer 29

És un componente difuso que secreta hormonas que regulan la concentración de glucosa en sangre. Los islotes constituyes 2% del volumen del páncreas y son más abundantes en la cola.
Las células Alfa secretan glucagón, las Beta secretan insulina y las Delta secretan somatostatina. Además las células PP que secretan polipéptido pancreático.
Secretan hacia la vena porta.

Question 30

Definición y ubicación anatomica del bazo.

Answer 30

El bazo es un órgano linfoide, está situado en el hipocondrio izquierdo, posterior al estómago, inferior y medial al diafragma, superior al riñon izquierdo y flexura cólica izquierda.

Question 31

Configuración externa del bazo.

Answer 31

Tiene forma de grano de café, con superficie convexa lateralmente y otra plana medial y anteriormente. Su superficie es lisa, tiene color rojo escuro, consistencia blanda.
12 cm de longitud, 8 cm de anchura y 4 cm de expesor.
Presenta 4 caras y 3 bordes.

Question 32

Relaciones del bazo.

Answer 32

La cara diafragmatica, que es posterolateral se relaciona con el diafragma y a traves de ese con el receso pleural y pulmón izquierdo y pared torácica.
La cara renal es inferomedial, se relaciona con la glándula suprarrenal y la porción superolateral del riñon izquierdo.
La cara gástrica es anteromedial, se modela sobre la convexidad de la cara posterior del estómago.
La cara cólica es inferior, medial y anterior, se relaciona con la flexura cólica izquierda y con la cola del páncreas.

Question 33

Irrigación del bazo.

Answer 33

Su irrigación arterial está dada por la artéria esplénica, que es rama del tronco celíaco. En el hilio del bazo, la artéria esplenica se divide en superior e inferior, y esas se ramifican en 3 y penetran las fositas del hilio y después se anastomosan a las vecinas.
La irrigación venosa son venas satélites de las artérias que desembocan en la vena porta.

Question 34

Inervación del bazo.

Answer 34

Los nervios proceden del plexo celíaco que proviene del plexo esplénico, acompañando la artériaesplénica.