UP 5 Flashcards
Cantidad filtrada
- que es
- componentes
- variables modificables
Proviene del producto de:
- velocidad filtración glomerular (VFG) determinado por clearance inulina.
- concentración plasmática de sustancia. (Px)
Es la cantidad de sustancia que ingresa al TCP en una unida de tiempo (mg/ml)
VFG . Px
Modificada por:
1) agregado de sustancia desde plasma secreción como de APH
2) retirar sustancia de liquida hacia plasma reabsorción como glucosa.
Cantidad o carga excretada
Es estimada por el producto de:
- concentración urinaria de sustancia
- diuresis o volumen urinario
U . v
Obtenida por caga filtrada + carga netra trasnportada por sustancia tubular.
U . v = VFG. Px + Tx
Sí hay secreción, cantidad excretada será mayorq que filtrada y será Tx +
Si hay reabsorción, cantidad extrada será menor que la filtrada, Tx - q
Carga filtrada = carga excretada
Dado por cantidad reabsorción es igual a la carga secretada.
No hubo reabs ni secreción por ser inulina.
Transporte máximo
Es el limite de cuando los transportes están ocupados con solutos alcanzando el flujo máximo independiente del aumento del gradiente de concentración
Cuales son los solutos acoplados a reabs Na
- Glucosa
- AA
- HCO3-
reabsorviso en TCP por TPactivo cundario
Cargas para los solutos
- Glucosa filtra 180 g/ día y reabsorve el 100%
- Urea filtra 50g/ día y reabsorve el 50%
- Cratinina 1,8 g/día y no se reabsorve
- Ácdio úrica 8,5 g/ día reabsorve el 90%
- Na+ filtra 25.500 mEq/ día reabsorve el 99%
- K+ filtra 720 mEq/ día reabsorve el 90% con una secreción de 20 mEq
- HCO3- filtra 4300 mEq/ día y reabsorve el 99%
- Cl- reabsorve su 99%
Reabsorción glucosa
Molecula apical por SIMPORT DE GLUCOSA DEPENDIENTE DEL Na+
Seguida por extrusión de célula por basolateral por uniport GLUT2
Uniones estrechas intercelular no permeable a glucosa, no hay flujo retrógado por su disminución en la concentración.
Transporte depende del Tm limitado.
Glucemia de 80 mg/ dl y VFG de 125 ml/ min : carga filtrada de 100 mg/min
Tm para glucosa de 375 mg/ min
Aparece en orina cuando satura los traansportes o por aumento de glicemia o VFG.
Umbral renal efecto es de 180 mg% o 1,8 mg/ml
Umbral renal teórico es de 300 mg%
Son diferentes por la heterogeneidad funcional de las nefronas.
Esplayamiento: su magnitud de efectivo es inversamente proporcional a la avidez con que el mecanismo de transportador fija sustancia rtansportadora.
Reabsorción proteinas
1) cotransporte luminal junto al Na+
2) transportadores basolateral por difusión simple o facilitada
Cationes filtran más rapido por glucoproteinas negativas en superficie de composición de barrera y su interacción electrolitica con aniones.
Albumina 50 g/ l
Albumina filtrada 10 mg/ lit o 1,8 gr/día
Albumina baja concentración en orina por reabsorción.
- endocitosis de la proteina hacia LIC al fijarlas con receptores luminales.
- Vesícula fusiona a lisosoma
- Se degradan hasta AA
- AA hacia intersticio y capialres peritubulares poro membrana basolateral
- Aumenta concentración proteingas aumentando excreción urinario por saturación
Proteina urinaria menor a 150 mg/ día media de 80 +- 24 mg/ día
50% albumina u el resto proteina secretada Tamm.Horsflall
Excreción de albumina relacionada a perdida de proteglucano- heparán sulfato de membrana basal glomerular con alteración electricas y permite paso de albumina y macromoleculas negativasñ.
Albumina hacia LI provoca retención de sodio en LI
Clearance mayor de 30 mg albúmina / g de creatinina hay microalbuminuria daño epitelial
Secreción aniones orgánicos
Componentes excretados con alta eficiencia mediante la secreción.
Su clearance es mayor que el clearance de inulina.
Cargados + o - según pH plasmático.
Secreción en TCP
Aniones (ácidos) orgánicos
ENDÓGENOS
- sales biliares
- AMPc
- prostaglandinas
- ácido úrico
- AG
EXÓGENOS:
- furasemida
- penicilina
- PAH ácido para amino hipúrico
Cationes o bases orgánicos
ENDÓGENOS:
- Ach
- creatinina
- dopamina
- adrenalina o NA
- histamina
EXÓGENOS:
- morfina
- atropina
- ranitidina
-
Secreción aniones orgánicos
1° fase:
- compuestos translocados desde capilares peritubulares hacia LIC por transportes activas barolateral con Tm
- indirectamente dependiente de Na+
- Bomba ATPasa extruye Na+ hacia capilar peritubular dando diferencia de concentración estimulando su ingreso por retrodifusión.
- Acompañado por anión para electroneutralidad. Son ácidos dicarboxílicos , alfa cetoglutarato
- Aumenta concentración de ácido y genera gradiente que favorece ingreso por contratransporte con aniones orgánicos (PAH) para electroneutralidad.
2° fase: transporte hacia luz por membrana apical por difusión facilitada por unitransporte o contratransporte con Na+
aclaramiento por secreción ácido orgánico depende de su concentración plasmática. Aumenta concentracion y disminuye extraccion del acido en sangre.
Ácido para amino hipúrico
1° translocación desde capilar peritubular hacia célula por contratransporte intercambio con aniónica o básica de ácido dicarboxílico en basolateral
2° translocación en luminal por contratransporte con Na+
Curva de titulación
De la carga filtrada en función de concentración plasmática. Linea recta porque VFG es constante, no satuable. sin transportadores
Velocidad de secreción en función de concentración plasmática
Disminuye concentración PAH , velocidad de secreción > carga filtrada porque sistema no está saturado.
Aumenta concent PAH satura transporte y PAH secretado a velocidad mácima
Tm de 80 mg/ min
Velocidad de excreción en función de concent plasma
Dsiminuye concentración y pendiente pronunciada y mayor a secreción.
2° porción paralela a filtración- saturación cant excretada depende de cantidad filtrada.
Clearance pah. 625 ml/min
20% FPR es depurado de PAH
80& arteriola eferente secreció hacia vena renal
FSR total
FPR verdadedro
FPR efectivo
FPR venoso x 1/ 1 - hematocrito= 1,1 lit/min
FPR efectivo o Cl PAH/ cociente de extracción PAH
Cociente de extracción PAH= Ppah- Vpah / Ppah
U PAH x V/ P PAH= Cl PAH
ácido úrico
Producto final de purinas (adenina y guanina)
Concentración plasmática de 4,5 a 6,5 mg/dl 98% en urato sódico pka 5,75
Ácido urico disocia a urato + H+
10% es excretado del urato filtrado
- Urato filtrado reabsorvido en TCP un 99%
- Secreción tubular activa del 50%
- Porción recta del TP reaborsve 80% del secretado
- Excretado 10% del filtrado
Secreicón acido urico
1° por membrana luminal:
- cotransporte urano- anión orgánico (URAT 1) reabsorve acido urico intermcabiando con monocarboxílicos como lactato. Concnetración de anion organico depende de su reabsorción desde luz en contranspor con Na+
- Transporte voltaje-dependiente GLUT9
- isoformar OAT 2 y OAT4 ingreso urato en contratransporte con aciones organicos dicarboxilios intracelulares.
1° salida a espacio pertibuular
- membrana basolateral voltaje dependientes URAT 1 salida urato de célula
- isoformar OAT 1 y OAT3 egreso urato e contratransporte de Anion organico dicarboxilico del capilar
-
Secreción cationes orgánico
Ingresan edsde capilar peritubular por membrana basolateral por OAT
Extrusión luminal por contratransporte catión- H+
pH influencia movimiento bidireccional epitelial de compuesto débiles
acidos y bases UFERTES ionicados completo a Ph 7,4
los débiles con disociasión parcial depende de relación pH luz y constante de disociación.
Reabsorción gobernada por diferencia de concentración de la forma no ionizada. transporte bidireccional por gradiente.
