preguntas principales Flashcards
Cuanto es la hidratación basal por persona?
30 a 35 ml por kg de peso
Que variables regula la homeostasis del agua?
Controlado por osmolaridad y volumen de sangre
LEC que es
Liquido y medio que rodea la célula donde realizan intercambios metabólicos internos entre célula y tejido.
Ocupa 1/3 del ACT
14 litros
20%
Cuales son los liquidos transcelulares
Liquidos separados del LEC mediante células epiteliales.
Incluye LCR, intraocular, perilinfa, água en los túbulos renales y vejiga, secreciones digestivas, liquido pleural, pericárdico y peritoneal y sinoveal.
Porque al primer año de vida hay disminución del % ACT
Porque la masa celular (más cantidad de sólidos) crece a una velocidad mayor que el volumen del LEC
Que mecanismos mantienen constante la tonicidad
Mecanismos homeostáticos sobre ingesta y pérdida de agua.
Controlando volumen y osmolaridad del LEC.
Mediante:
- osmolaridad plasmática
- función de osmorreceptores
- ADH
- hiperosmolaridad intersticial medular renal.
Ganancia de agua
1) ingesta de agua por: 1 a 2 litros
- sensación de sed
- liquido de alimentos
- ingesta por razones culturales y sociales
2) metabolismo endógeno de hidratos de carbono y proteinas. 300 a 500 ml
Pérdida de agua
1) perspiración
- 300 o 400 ml por de las vías respiratorias para humidificación del aire
- 300 o 400 ml por piel mediante colesterol de la capa córnea
2) sudor variable
3) heces 100 ml
4) orina de 500 ml (pérdida de agua obligada) hasta 25 litros
De que depende la concentración máxima de la orina y que valor tiene
La concentración urinaria depende de:
- intersticio medular hiperosmotico (para la salida de agua por ósmosis hacia LI por gradiente de concentración)
- ADH (acuaporinas que permite reabsorción del agua)
La dieta ingiere unos 600 mOsm por día lo cual debe ser excretado.
A una concentración máxima de 1200 mOsm/ litro
600 mOsm día / 1200 mOsm litro: 0,5 litro por día.
Valor minimo para excretar los solutos ingeridos a una máxima concentración es de 500 ml.
Que posibila la generación de un intersticio medular hiperosmótico?
1) sistema multiplicador contracorriente
2) cinética de transporte de urea
3) cinética hidroelectrolítica del túbulo distal y túbulos colectores.
Que es lo que permite una concentración alta de orina en riñon
Mediante alta carga de solutos con poco solvento.
Dado por peculiar anatomía y fisiología principalmente del Asa de Henle.
Rasgo principal es la asimetría de la permeabilidad al agua y los solutos en las ramas ascendente y descendente.
Sistema multiplicador contracorriente
- a que se debe
- asimetria en cada rama
Dado por la disposición de las ramas descendentes y ascendentes de la asa de Henles paralelas y dirección opuestas.
Descendente: alta permeabilidad al agua y baja a los solutos.
Al descendenr hacia médula hiperosmótica por gradiente de concentración se reabsorbe agua dejando osmolaridad de la luz tubular igual a intersticio.
ascendente delgada : baja permeabilidad al agua y alta a solutos de forma pasiva.
Reabsorve sodio y cloro mayormente por diferencia de concentración
Secreción de urea en menor proporción que reabsorción de NaCl
ascendente gruesa Baja permeabilidad al agua y a solutos.
Posee transportes activos para sodio y cloro mediante COTRANSPORTE Na+-K+- 2Cl-
Osmolaridad desciende por debajo del liquido peritubular circundante.
RAMAS CONECTADAS POR HORQUILLA PERMITE CONCENTRACIONES PROGRESIVAMENTE MAYORES.
Cotransporte Na+-K+-2 Cl-
Base por la baja concentración de sodio intracelular, mantenida por bomba basolateral Na+K+- ATP que genera su ingreso acoplado a K+ y Cl-
Es electroneutro pero se genera un diferencial de potencial transmembrana de 10 mV con la luz positiva por:
retrodifusión de K+ mediante canales ROMK
Diferencia que permite la reabsorción de Na+ paracelular.
Urea
- metabolismo
- papel que cumple
Contribuye a 50% de la hiperosmolaridad intersticial.
- 50% de la carga filtrada es excretada según su concent y VFG
- 50 % reabsorbida TCP
- Ante presencia de ADH aumenta su concentración desde ascendente gruesa hasta TCC por impermeabilidad a urea y permeabilidad al agua.
- TCM sigue reabsorción de agua lo que aumenta urea generando gradiente de concentración urea hacia LI mediante UT-A1 ADH dependientes o UT independiente de ADH
Cinetica hidroelectrolitica T distal y cortical
En liquido distal hay permeabilidad al agua dejando liquido hipotonico.
TCC ante presencia de ADH se reabsorbe agua en mayor cantidad que TCM dejando la médula más hiperosmótica.
Agua del LI va ser reabsorbida por los vasos rectos manteniendo la hiperosmolaridad.
Sistema intercambiador contracorriente
Formado por los vasos rectos originados luego de arteriola eferente que drena hacia las vénulas.
Están están en paralelo y con direcciones opuestas. Unión cortico-medular. Velocidad de flujo lenta, alta permeabilidad por célula endoteliales.
Al descender hacia médula: por gradiente osmótico es permeable al agua, quedando hiperosmótica en médula
Al ascender hacia corteza: por diferencia de concentración absorbe agua quedando hiposmótica, llevandose el agua hacia plasma y dejando LI hiperosmótico.
ADH
- estímulo
- síntesis
- liberación
ADH estímulada por hiperosmolaridad sensada por osmorreceptores.
Síntesis en porción pericarión de neuronas magnocelulares de núcleo supraóptico y paraventriculares hipotalámico
Excitación de neurohipofisis producidas por neuronas magnocelulares de los núcleos, que generan PA que ingresa Na+ activando canales de calcio voltaje dependientes que liberan vesicular exociticas.
Es un nonapéptido sintetizado por un preprohormona.
ADH
- regulación de su liberación
- metabolización
- excreción
- cambio de 1% osmolaridad
- alteración del 10% del VCE o Pa sensado por barorreceptores hacia NTS por N. IX y X que emiten conexiones hacia nucleo hipotalamicos.
- Factores estresandtes como dolor, fiebre.
Metaboliza por hígado, riñon y cerebro
Excreta mujer: 34 +- 10 ng/día
hombre: 70 +- 46 ng/dpia
ADH
- receptores
- mecanismo de acción
En sistema renal por V2 acoplados a proteínga G en células principales
Corto plazo
- translocación AQP2 desde vesiculas intracelulares a membrana apical
Largo plazo:
- Síntesis AQP2 luminal
- AQP3 Y 4 basolaterales
- cambiando n° de canales en célula
Otras acciones de ADH
- Disminución del FS medular por resistencia de los vasos rectos.
Enlentecimiento del flujo medular evita el lavado intersticial manteniendo gradiente osmótico para la reabsorción de agua - Reducción TFG por contracción de las células mesangiales
- Estimula transporte activo de sodio en ascendente gruesa
- Aumenta permeabilidad de urea en TCM por estimulo UTA1 y UTA3
Todos favorecen gradiente hiperosmolar córtico-medular.
Distribución de las acuaporinas
AQP1: apical y basolateral de TCP, asa descendente y endotelio de vasa recta.
AQP 7 junto a 1 en TCP
AQP 8: en membrana nuclear de TCP-
AQP2: células principales de tubulo colector (regulada por ADH)
AQP 3 y 4: Células principales tubulo colector membrana basolateral
AQP 6: células intercalares acoplada a H+ ATPasa
Que es clearance
Es el volumen teórico plasmatica que es depurado totalmente de una sustancia por unidad de tiempo.
[x]u x diuresis / [x] p
Que son las mezclas reguladoras o buses buffers
Son mezclas que impiden una variación importante del ph ante un agregado de ácido o base mediante la eliminación o absorción de H+
Compuestas por:
- ácido débil y sal conjugada fuerte. o al revés.
-
Que es el indice de reflexión y cual es su valor
Valor según su capacidad de permeabilidad a través de la membrana ejerciendo o no efecto osmótico.
0: soluto permeable, no osmoticamente activos. Llega a un equilibrio (glucosa y urea)
1: soluto no permeantes, osmóticamente activos (Na+, Cl+, proteínas)
