UP 7 Flashcards
envejecimiento según OMS
Es el proceso fisiologico que empieza con la concepción y ocasiona cambios característicos durante todo el ciclo de la vida.
Produce limitación a la adaptalidad, no es uniforme y es diferente para cada uno.
- universal; propio de todos los individuos
- irreversible
- heterógeneo e individual
- determinado o regulado por base genética
- intrínseco; no es debido a factores ambientales modificables
- específicos; cada uno envejece diferente
Anciano sano
Capaz de enfrentar el proceso de cambio a un nivel adecuado de adaptalidad funcional y satisfacción personal.
- actitud positiva frente la vida
- prevenir enfermedades
- alimentación equilibrada
- actividades e interes al dedicarse
- preservar y renovar relaciones
- practicar ejercicios
S¿¿
Diferencia de Senectud o Senelidad
Senectud: envejecimiento sin alteración patológicas
Senelidad: envejecimiento patológico
Mecanismos del envejecimiento
Fenómeno que aparece en un medio ambiente como resultado de fracaso en la HOMEOSTASIS.
Hipotesis del envejecimiento:
- evolucionista
- genética
- estocásticas; estrés oxidativo, glicosilación, neuroendrocina
- del límite telomérico
- otras
Evolucionista
Improbable que exista genes para envejecimiento.
Envejecimiento resulta de acumulación progresiva de daño molecular por escasa inversión en mecanismos reparadores.
Longevidad controlada por los genes que regulan la reparación y defensas
Genética
Gen involucrado es el “silenciamiento” de la cromatina.
Proceso por el cual regiones de cromosomas que involucran genes son inactivados para transcripción.
Estocástica
a) Estrés oxidativo (radicales libres de O2)
Como superócido y radical hidroxilo son altamente reactivos que al no ser neutralizados pueden fijarse y dañar estructura de:
ADN: modifica sus bases y altera la cadena, produce mutaciones.
Lípidos: peroxidando membranas celulares y mitocondria y LDL
Inactivan enzimas y oxidan proteinar.
Fagocitos operan por schock oxidativo pueden contribuir a las neoplasias
Hierro promueve genración de RL de peroxidos.
b) glicosilación
glucosa dañina por transformación en productos avanzados de glicosilación. Solo depende de la T° y reactantes, es espontáneo.
Se vuelve un pegamento que vuelve a los tejidos inelásticos. Perturba función celular por receptores en endotelio, M. liso y neuronas
c) neuroendocrina
Disminuye funciones de neurosas y sus secreciones para envejecer
Cambios renales envejecimiento morfológico
- desciende n° de nefronas, acelerada entre 25 y 85 años. Desciende un 30 a 40%
- Disminuye masa renal por atrofia de la corteza con disminución n° nefronas funcionales
- Esclerosando glomérulos de corteza externa
- Atrofia un 10 a 30%
- Disminuye tamaño glomerular
- matriz mesangial aumenta y membrana basal engruesa; aparece anastomosis intraglomerular y disminuye asas glomerulares funcionantes
- condensa matriz en material hialino y colapsa la luz tubular
- degeneración glomerular de corteza: atrofia de arteriolas e yuxtamedular en los puente directoe entre arteriolas
- Aumenta fibrosis intersticial
- Diferente composición química de membrana basal glomerular
Cambios renales funcionales
- Disminuye FSR un 10% por decada por aumento de resistencia arteriolares
- Disminuye FPR a los 90 años 300 ml/ min / 1.72 m2
- Disminuye VFG luego de los 30- 40 años
- Disminuye reabsorción de Na+
- Orina menos concentrada
- Disminuye dilución orina
- disminuye intercambio Na+ - H+
- disminuye concentración y actividad de renina
- disminuye reabsorción máxica de glucosa a un 40% evidenciando glucosuria
Cambios a nivel del tracto urinario inferior
Disminuye n° de células uretrales reemplazada por T.C fibroso
- disminuye capacidad vesical
- disminuye habilidad para posponer micción
- aumenta residuo postmiccional
- disminuye P. de cierre uretral y flujo urinario
- aumenta de la glándula prostática.
Alteración del equilibrio hidrosalino
Envejecimiento modifica capacidad de mantener osmolaridad plasmática y volumen intravascular
- Aumenta concentración de ADH con la edad.
- Hiperrespuesta de ADH a sobrecarga salina y deprivación hídrica pero no a los cambios de Presión o volumen.
Aumento de secreción ADH por disminución de sensibilidad renal a esta. Disminuye capacidad máxima de concentración urinaria.
Tiende a perdida de Na+ por variación en PNA y SRAA dando mayor propensión ahipoaldosteronismo
Disminuye sensación de sed
Disminuye agua corporal por pérdida masa corporal magre y aumento de grasa.
Disminuye sed y disminuye capacidad para concentrar; propensa a deshidratación, hipotensión , aumento t° corporal y dolor de cabeza.
Ca+
Concentración plasmático roral de 8.5 a 10.5 mg/ dl
- 48% ionizado (4.4 a 5.3 mg/gl)
- 46% unido a proteínas
- 6% complejos con fosfatos y citratos
Equilibrio de unión de Ca++ a complejos depende del pH
Acidosis disminuye la unión y alcalosis aumenta.
Cada gramo de albúmina por litro fija 0,08 mg/ l de Ca++
Excreción urinaria de Ca´´
Implica una ultrafiltración de 100 ml plasma/ min
Ultrafiltración con 5 mg/ dl de Ca++
Filtra 7.200 mg/ día
Reaborsve 98% de lo ultrafiltrado
Calciuria: 150 mg/día
Absorción neta y absorción verdadera
Absorción neta: diferencia de Ca++ ingerido y excretado por vía fecal.
Ca++ fecal es del calcio en jugos digestivos resultado del equilibrio de secreción y reabsorción de fluidos
Absorción verdadera: diferencia de absorción netra y Ca++ fecal endógeno.
Depende de estatus de célula del intestino y niveles de vitamina D.
Efectos vitamina D sobre intestino
sistema endócrino del calciferol el actor principal es el 1 alfa- 25- dihidroxivitamina D
Es una hormona esteroide que actúa sobre intestino por via genómica y no genómica
Vía genómica:
- hormona se liga al receptores: proteina intracelular nuclear
- se liga a secuencias reguladores del ADN nuclear, controlando transprición de ARNmensajeros que controlan la síntesis de proteínas específicas.
- calbíndina - D promueve absorción de Ca++ por difusión facilitada
- ligamiento de Ca++ en borde en cepillo
- translado complejo con Ca++ a basal
- salida hacia circulación por Bomba Ca++ ATPasa
Vía no genómica:
- transporte rápido de Ca++ “transcaltaquia”, apertura canales de Ca++ por voltaje por membrana
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