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1
Q
Descibra el ovario y sus medios de fijacion
A
El ovario es una glandula par del sistema reproductor feminino, encagarda de la produccion de ovocitos y hormonas sexuales, como los estrogenos y progesterona
Se localiza en la cavidad pelvica, dentro de la fosa ovarica
El ovario esta en contato superior con las trompas uterinas, inferiormente se conecta al utero atraves del ligamento proprio del ovario, medialmente se encuentra crca del utero y de los vasos uterinos que recogen el ligamento ancho
Lateralmente se conecta al infundibulo de las trompas atraves del ligamento suspensorio del ovario.
El ovario tiene forma de almendra mide 3 x 2 x 1 en mujeres de edad reproductiva.
Presenta 2 polos, uno superio y otro inferior.
Internamente esta constituido por una corteza que contiene foliculos ovaricos en distinto grados de desarrollo y tejido conectivo denso. Una medula que esta constituida por tejido conectivo y vasos sanguineos
Ligamento suspensório del ovario o LUMBO OVARICO
Mesosálpinx (hace parte del ligamento ancho)
Ligamento propio del ovario
Mesovario (hace parte del ligamento ancho)
2
Q
¿Qué es el ligamento suspensorio del ovario (lumbo-ovarico)? feminino
A
Es un medio de fijación del ovario, sale desde el polo anterior y va hasta el infundibulo de las trompas uterinas. Asegura el contacto con las trompas.
3
Q
Qué es el ligamento propio del ovario (utero-ovarico)? feminino
A
Es un medio de fijación del ovario, se une al polo inferior al cuerno del utero
4
Q
¿Qué es el ligamento ancho del útero ? feminino
A
Es un pliegue ancho de peritoneo y conecta ambas caras del útero con las paredes del suelo de las pelvis.
Dividido en
- mesometrio: meso del útero y porción más amplia
-mesosalpinx: se fija y sostiene a las trompas uterinas
-mesovario: porción que rodea y sostiene el ovario
Ayuda a mantener su posición
5
Q
¿Cuáles son los contenidos del ligamento ancho? feminino
A
Trompa uterina
Ovario
Arteria ovárica, arteria uterina
Ligamento ovárico, ligamento redondo del útero, ligamento suspensorio del ovario
6
Q
¿Qué es el mesovario? feminino
A
Es un ligamento suspensorio del ovario, es la hoja posterior del ligamento ancho. Se repliega hacia atrás y alcanza el borde anterior del ovario.
7
Q
¿Dónde estan localizados los genitales internos? feminino
A
Se encuentran en la porción menor de la pelvis (pelvis osea) que esta debajo del estrecho superior de la pelvis
8
Q
¿Dónde están localizados los órganos externos femeninos?
A
En la región anterior del periné, que son las estructuras musculo-aponeuroticas que cierran por debajo la escavación pelviana
9
Q
¿Cuáles son los órganos genitales femeninos externos?
A
Monte del pubis
Labios mayores
Labios menores
Clítoris
Bulbos del vestíbulo
Glándulas vestibulares mayores y menores.
10
Q
¿Qué son las trompas uterinas?
A
Son conductos bilaterales en forma de trompeta que miden de 10 a 14 cm de longitud, que conducen el ovocito secundario desde el ovario hasta el útero. Es contráctil y su secreción favorece la vitalidad del ovocito secundário, son en las trompas que ocurre la fecundación (ampolla)
11
Q
¿Cuántas porciones tiene las trompas uterinas?
A
Son 4
Infundíbulo
Ampolla
Istmo
Intramural
12
Q
¿Cuáles son las caractericas principales de las trompas uterinas?
A
14 cm de largo
3 a 8mm de espesor
2 orificios (abdominal y interno)
Contenidas en el ligamento ancho y por el mesosalpinx recibe irrigación
13
Q
¿Cuál es la irrigación de las trompas uterinas?
A
Ramas tubaricas, arteria uterina y arteria ovarica
14
Q
¿Cuáles son las relaciones de las trompas uterinas?
A
Debajo de las asas delgadas y del colon sigmoide
Contra la pared pelviana (ampolla y infundibulo)
15
Q
¿Cuál es la posición del útero?
A
Utero normal se presenta en anteroversoflexión
16
Q
¿Cuáles son las características principales del utero?
A
Tiene forma de pera
Mide 6,5cm de longitud
4cm de ancho (que puede variar segun su porción)
2 cm de espesor
Presenta 2 caras (ant y post) y 2 bordes laterales
17
Q
¿Qué es el utero?
A
Organo muscular, hueco, con cavidad, tapizado por mucosa, destinado a recibir el huevo fecundado, albergar el feto, y expulsarlo
18
Q
¿Cuáles son las porciones del utero?
A
Fondo
Cuerpo
Istmo
Cuello
19
Q
¿Cuáles son las capas del utero?
A
Endometrio-mucosa
Miometrio-muscular
Perimetrio-serosa peritoneo
20
Q
¿Cómo esta conformado el endometrio?
A
Posee 2 capas, la funcional que descama cuando no hay implantación y la basal que no tiene alteraciones y es responsable de la regeneración de la capa funcional
21
Q
¿Cuáles son las relaciones uterinas?
A
Anterior: vejiga, fondo del saco vesico-uterino
Posterior: fondo del saco de douglas, recto
Lateral: ligamento ancho, pared pelviana
22
Q
¿Cuáles son los medios de sosten del utero?
A
Ligamento ancho (SUSPENSION)
Ligamento utero-sacro (FIJACION)
Ligamento vesico-uterino (FIJACION) és mas anatômico que realmente suporte
Ligamento redondo (SUSPENSION)
Ligamento de mackenrodt (FIJACION)
El musculo elevador del ano serve de suporte mecânico al utero
23
Q
¿Qué es el ligamento utero-sacro?
A
Medio de sosten del utero, se dirige desde el istmo (cara posterior) hasta el sacro
24
Q
¿Qué es el ligamento vesico-uterino?
A
Es un medio de sosten del utero, se inserta desde el istmo (cara anterior) hacia la vejiga
25
¿Qué es el ligamento de mackenrodt?
Nace de un espesamiento que hay en el interior del ligamento ancho y fija el cuello a las paredes laterales de la pelvis.
26
¿Cuáles son las arterias, venas, y nervios uterinos?
Arterias: uterinas y acessorias
Venas: uterinas, ovaricas y plexo venoso vaginal
Nervios: S2 a S4, plexo uterovaginal
27
¿Qué atraviesa el trayecto inguinal en la mujer?
El unico contenido es el ligamento redondo
28
¿Qué es la vagina?
Organo musculo membranoso que va desde el cuello uterino hasta la vulva y constituye el organo de la copulación femenina
29
¿Cuáles son las caracteristicas más importantes de la vagina?
Es impar y medio
Longitud varia con la edad (8cm)
Dirección oblicua hacia abajo y adelante
Sus paredes son colapsadas (excepto en el segmento superior)
Alrededor del cuello uterino se forma los fondos de sacos vaginales (ant, post, laterales)
30
¿Cuál es la irrigación de la vagina?
Arteria vaginal larga (superior) , ramas vaginales de la art uterina y rectal medial (medial y inferior)
31
¿Qué es el hímen?
Es un pliegue cutáneo de forma elíptica, localizado en la porción inferior de la vagina.
32
¿Cómo es la parte interior de la vagina?
Es tapizada por mucosa y marcada con pliegues transversales
33
¿Cuáles son las relaciones de la vagina?
Anterior: vejiga
Posterior: recto y fondo del saco de douglas
34
¿Cuáles son los medios de fijación de la vagina?
1. Estructuras musculares:
Músculos del piso pélvico:
Elevador del ano: Principal soporte muscular de la vagina, compuesto por los músculos pubococcígeo, iliococcígeo y puborrectal.
Transverso profundo del periné: Contribuye a la fijación de la vagina en su porción distal.
Bulboesponjoso: Ayuda a mantener la tensión alrededor del orificio vaginal.
2. Estructuras ligamentarias:
Ligamentos cardinales (de Mackenrodt):
Se extienden desde el cuello uterino hacia las paredes laterales de la pelvis.
Ofrecen soporte lateral a la vagina.
Ligamentos uterosacros:
Conectan el útero y la parte superior de la vagina con el sacro.
Proveen soporte posterior y mantienen la orientación de la vagina.
35
¿Qué es el monte de venus?
Características principales:
Localización:
Se encuentra sobre la sínfisis del pubis (articulación entre los huesos púbicos) y forma parte de la vulva, siendo una estructura externa y visible.
Composición:
Está formado por una capa de tejido adiposo subcutáneo que se encuentra cubierta por piel.
En la pubertad, esta región suele estar recubierta por vello púbico, cuya cantidad y distribución pueden variar según factores genéticos, hormonales y culturales.
Forma:
Tiene una forma triangular o ligeramente redondeada, dependiendo de la constitución física de la persona.
36
¿Qué son los labios mayores?
Son pliegues cutáneos, alargados de delante hacia atrás
Participan de la protección del clítoris y de los orificios
37
¿Qué son los labios menores?
Son pliegues cutáneos mucosos situados medialmente al labio mayor y rodea el vestíbulo de la vagina
38
¿Qué es el vestíbulo de la vagina?
Espacio entre los labios menores, detrás del clítoris
39
¿Cuáles son los orificios de la vulva?
Orificio externo de la uretra- en el vestibulo
Orificio vaginal- detrás del orificio uretral
40
¿Qué es el clítoris?
El clítoris es un órgano eréctil y altamente sensible que forma parte de los genitales externos femeninos. Es una estructura fundamental en la anatomía sexual femenina, ya que desempeña un papel central en el placer sexual debido a su alta densidad de terminaciones nerviosas.
Anatomía del clítoris:
Localización:
Se encuentra en la parte anterior de la vulva, en la unión superior de los labios menores.
Está parcialmente cubierto por el prepucio del clítoris, un pliegue de piel que lo protege.
Partes principales:
Glande del clítoris:
La parte visible y externa, pequeña y redondeada.
Es altamente sensible debido a su gran cantidad de terminaciones nerviosas.
Cuerpo del clítoris:
Se extiende debajo del prepucio y está compuesto por tejido eréctil que se llena de sangre durante la excitación sexual.
Cruras del clítoris:
Son dos prolongaciones en forma de brazos que se extienden hacia los lados y se anclan a los huesos púbicos.
Bulbos vestibulares:
Masas de tejido eréctil asociadas al clítoris que se encuentran en las paredes laterales de la vagina.
Irrigación e inervación:
Irrigación: Provista principalmente por la arteria dorsal del clítoris y la arteria profunda del clítoris.
Inervación: Inervado por ramas del nervio pudendo y otros nervios autonómicos, lo que lo hace extremadamente sensible al tacto.
Funciones del clítoris:
Placer sexual:
Es el principal órgano responsable del placer sexual en las mujeres, ya que tiene alrededor de 8,000 terminaciones nerviosas, lo que lo hace más sensible que el pene.
Durante la excitación sexual, el clítoris experimenta erección, aumentando su tamaño y sensibilidad debido al llenado de sus tejidos eréctiles con sangre.
Respuesta sexual:
Forma parte del ciclo de respuesta sexual femenina, contribuyendo al aumento de la excitación, la lubricación vaginal y las contracciones musculares asociadas al orgasmo.
No tiene función reproductiva:
A diferencia de otros órganos genitales, el clítoris no participa directamente en la reproducción; su única función es proporcionar placer sexual.
41
¿Qué es el bulbo del vestíbulo?
Son formaciones erectiles bilaterales
Limitan los orificios vaginales y uretrales
Cubiertos por musculo bulboesponjoso
42
¿Cuáles son las glandulas de los organos genitales externos femeninos?
Glandulas uretrales (skene): a cada lado del orificio de la uretra
Ubicación:
Se encuentran en la pared anterior de la vagina, cerca de la uretra.
Función:
Secretan un fluido lubricante que contribuye a la humectación del vestíbulo vaginal.
Se consideran análogas a la próstata masculina, ya que también participan en la expulsión de líquido durante la excitación sexual.
Glandulas de Bartolino: a cada lado del vestibulo (moco)
Ubicación:
Se localizan en la parte posterior de los labios menores, una a cada lado del orificio vaginal.
Función:
Secretan un líquido mucoso que lubrica el vestíbulo vaginal durante la excitación sexual.
Este líquido facilita la penetración y reduce la fricción.
Conducto de Hugier: mucosas del revestimiento de la vagina.
Ubicación:
Se extiende desde las glándulas de Bartholin hacia la superficie del vestíbulo vaginal, desembocando cerca de la parte posterior del orificio vaginal.
Función:
Transporta el líquido mucoso producido por las glándulas de Bartholin hacia el vestíbulo vaginal.
43
¿Cuál la duración aproximada del ciclo menstrual?
Dura normalmente 28 dias, pero es variable de 20 a 45 días
44
¿Cómo esta formado histologicamente el ovario?
1. Epitelio germinal (capa superficial):
Localización: Es la capa más externa del ovario.
Características:
Formado por un epitelio cúbico simple, aunque en algunos puntos puede parecer plano.
2. Túnica albugínea:
Localización: Capa de tejido conectivo denso que se encuentra debajo del epitelio germinal.
Características:
Es delgada y no vascularizada.
Proporciona soporte estructural al ovario.
Función: Actúa como una barrera protectora.
3. Corteza ovárica:
Localización: debajo de la túnica albugínea.
Características:
Contiene:
Folículos ováricos en diferentes etapas de desarrollo (primordiales, primarios, secundarios y de Graaf).
Células estromales: Tejido conectivo denso con fibroblastos.
Células intersticiales: Derivan de los folículos en regresión y tienen funciones endocrinas.
Es rica en fibras colágenas y vasos sanguíneos.
Función:
Principal sitio donde ocurre la maduración de los folículos.
Participa en la ovulación y secreción hormonal (estrógenos y progesterona).
4. Médula ovárica:
Localización: Porción interna del ovario, más central que la corteza.
Características:
Compuesta por tejido conectivo laxo.
Contiene:
Vasos sanguíneos: Arterias, venas y capilares.
Vasos linfáticos y nervios.
Función:
Provee soporte metabólico y vascular a las estructuras de la corteza.
45
¿Qué son los folículos ovaricos?
Son compuestos de ovocito y de células foliculares rodeando el ovocito. Tienen diferentes nombres según su desarrollo
46
¿Cuáles son los tipos de folículos ováricos?
Foliculo primordial
Foliculo primario
Foliculo secundario
Foliculo de graaf
47
¿Cuáles son las principales caracteristicas del foliculo primordial?
Primordial
- Ovocito primario detenido en meiosis I (fase diploteno).
- Células foliculares planas que rodean al ovocito.
- Folículo pequeño y cerca de la túnica albugínea.
- En reposo hasta que es activado para iniciar su maduración.
Aparece en 3 meses de desarrollo fetal
48
¿Cuáles son las principales caracteristicas del foliculo primario?
Primario
- Ovocito primario en crecimiento.
- Las células foliculares pasan de ser planas a cúbicas (cúbico simple).
- Comienza a formarse la zona pelúcida, una capa glicoproteica que rodea al ovocito.
- El folículo aumenta ligeramente de tamaño.
Aparecen en el 5 a 9 dia del ciclo menstrual
49
¿Cuáles son las principales caracteristicas de los foliculos secundarios?
Secundario
- Ovocito primario en meiosis I.
- Múltiples capas de células foliculares, ahora llamadas células de la granulosa.
- Desarrollo de la teca folicular, diferenciada en teca interna (células endocrinas) y teca externa (tejido conectivo).
- Aparece el antro folicular, una cavidad llena de líquido folicular.
- Dependiente de la estimulación por FSH.
Aparece en el 9 a 12 dia del ciclo menstrual
50
¿Cuáles son las principales caracteristicas de los foliculos de graaf?
De Graaf (maduro)
- Ovocito primario completa la meiosis I y se convierte en ovocito secundario, detenido en la meiosis II hasta la fecundacion.
- Células de la granulosa y la teca bien organizadas.
- Antro folicular muy grande, ocupando la mayor parte del folículo.
- Folículo listo para la ovulación.
- Secreta altas cantidades de estrógenos, lo que desencadena el pico de LH y la ovulación.
Aparece cerca del 13 dia del ciclo menstrual
51
¿Qué es el foliculo atresico?
Es un foliculo involutivo, aparece entre el dia 14 a 28 del ciclo. Formado por la membrana pelucida colapsada por la muerte del ovocito.
52
¿Qué ocurre en el inicio del ciclo menstrual?
1. Fase Menstrual (Días 1-5)
Ciclo Menstrual:
Inicio del ciclo menstrual: El primer día de la menstruación es considerado el día 1 del ciclo.
Hormonas principales: Los niveles de estrógenos y progesterona son bajos, lo que provoca la descamación del endometrio.
Proceso: La caída de las hormonas progesterona y estrógeno de la fase luteínica anterior (si no ha habido fecundación) desencadena la menstruación: la pérdida de la capa funcional del endometrio.
Ciclo Uterino:
Fase Menstrual: El endometrio se desintegra y se excreta en forma de flujo menstrual. Esta es la fase en la que el endometrio se desprende y es eliminado por la vagina, acompañada de sangrado.
53
¿Qué ocurre en el dia 13 del ciclo menstrual?
2. Fase Folicular (Días 1-13)
Ciclo Menstrual:
Hormonas principales: A medida que la menstruación disminuye, los niveles de gonadotropinas (FSH y LH) aumentan, estimulando el desarrollo de los folículos en los ovarios. El estrógeno comienza a elevarse conforme los folículos se desarrollan.
Ovulación: Durante esta fase, un solo folículo alcanza la madurez completa y prepara al ovocito para ser liberado (ovulación) alrededor del día 14.
Ciclo Uterino:
Fase Proliferativa (Fase folicular): El endometrio se regenera y crece bajo la influencia del estrógeno, que estimula el alargamiento de las glándulas endometriales y el aumento de los vasos sanguíneos. Esto prepara al útero para recibir un embrión en caso de fecundación.
54
¿Qué es la ovulación?
Es la liberación del ovocito, membrana pelúcida, corona radiada junto con el liquido folicular, que van a pasar a las trompas de uterinas por las fimbrias hasta la ampolla para el encuentro con el espermatozoide para ocurrir la fecundación
3. Ovulación (Día 14)
Ciclo Menstrual:
Ovulación: Es el proceso donde el folículo de Graaf se rompe y libera el ovocito secundario (huevo maduro). Esto ocurre alrededor del día 14 del ciclo, en respuesta a un pico de LH y, en menor medida, de FSH.
Hormonas principales: En este punto, los niveles de estrógeno alcanzan su punto máximo justo antes de la ovulación, y un aumento en la LH desencadena la liberación del ovocito.
Ciclo Uterino:
Fin de la fase proliferativa: El endometrio está ahora bien desarrollado y preparado para una posible implantación del embrión. La fase proliferativa se extiende hasta el día de la ovulación.
55
Fase luteinca del ciclo menstrual
4. Fase Luteínica (Días 15-28)
Ciclo Menstrual:
Hormonas principales: Tras la ovulación, el cuerpo lúteo se forma en el ovario y comienza a secretar progesterona, que mantiene el endometrio preparado para la implantación del embrión. Los niveles de estrógeno también aumentan, pero la progesterona es la hormona clave en esta fase.
Si no ocurre fecundación, el cuerpo lúteo se desintegra y la progesterona disminuye, lo que lleva a la descomposición del endometrio.
Ciclo Uterino:
Fase Secretora: El endometrio continúa engrosándose y se hace más glandular debido a la acción de la progesterona. Las glándulas del endometrio se llenan de secreciones nutritivas para apoyar un posible embarazo.
Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo se degenera, los niveles de progesterona y estrógeno caen, lo que lleva a la desprendimiento del endometrio, iniciando nuevamente el ciclo menstrual.
56
¿Qué ocurre con las capas de la granulosa y de la teca después de la ovulación?
Estas se quedan en el ovario y son estimuladas por el LH a segregar un pigmento amarillo llamado de Luteína, ocurriendo el proceso de luteinización y formación del cuerpo lúteo
57
¿Qué es el cuerpo lúteo?
Es formado por células tecoluteínicas y granuloluteínicas. Segrega hormonas como la progesterona y estrógeno y es importante para mantener el embarazo. Porque si la progesterona si mantiene alta, no hay desprendimento de la capa funcional del endometrio. Si hay fecundación vive por 3 meses y si no hay muere en 7 días y ocurre la menstruación
58
¿Cuáles son las capas histologicas de la trompa uterina?
Mucosa: epitelio simples cilindrico con celulas ciliadas, y celulas secretoras de glucógeno.
Muscular: 2 capas, circular interna y longitudinal externa
Serosa: peritoneo (epitelio + TC)
59
¿Cuáles son las capas histologicas del utero?
Endometrio (interna): mucosa
Miometrio (media): muscular
Perimetrio (externa): peritoneo
60
¿Qué es el endometrio?
Es una mucosa de revestimiento, formada de epitelio cilindrico simples y TCL, tiene celulas ciliadas y secretoras. Es influenciada por las hormonas y tiene alteraciones ciclicas.
En el periodo pré ovulatorio (estrogenos) las glándulas son rectas
En el periodo post ovulatorio (progesterona) las glándulas son tortuosas.
El endometrio se divide en 2 capas:
- funcional
- basal
61
¿Cuál es la diferencia entre la capa funcional y la basal del endometrio?
Funcional: irrigada por la arterias espiraladas, que son sensibles a hormonas y se quedan abiertas con alta secreción y se cierran con baja secreción de progesterona. Si no hay fecundación esta capa de desprende y se descama
Basal: irrigada por las arterias rectas, no son sensibles a hormonas, y regeneran la capa funcional. No hay alteraciones en esta capa
62
¿Qué es el miometrio?
Es la capa muscular lisa del utero, las fibras crecen en el embarazo y se contraen en el parto. Son formadas por 3 capas:
longitudinal externa
circular media
longitudinal interna
63
¿Qué es el perimetrio?
Representa el peritoneo en las caras superior y posterior del utero y por adventicia en las caras anterior y inferior
64
¿Cómo esta formado el cuello uterino histologicamente?
Dividido en 3 capas
endocervix
mesocervix
pericervix
65
¿Qué es el endocervix del cuello uterino?
Mucosa de epitelio cilindrico simple, con pliegues y secretan moco cervical que puede sufrir alteraciones ciclicas.
- cerca de la ovulación: fluido (estrogenos)
- post ovultario: viscoso (progesterona)
El endocervix se transforma en exocervix en la zona de lucha de epitelios y se convierte en epitelio estratificado plano.
66
¿Qué es el mesocervix del cuello uterino?
Formado por TCL con muchas fibras elasticas que permiten la dilatación en el parto
67
¿Qué es el pericervix del cuello uterino?
Es formado pro TCD
68
¿Cómo esta formada histologicamente la vagina?
Mucosa: Epitelio estratificado plano no queratinizado
Muscular: capa circular interna, longitudinal externa, en su porcion inferior hay músculo estriado (para formar un esfinter)
Adventicia: TCL que aloja el plexo venoso.
69
¿Cómo es la glándula mamaria en el RN?
Es transitoria debido a las hormonas maternas, después hay atrofia hasta la pubertad (chicas)
70
¿Qué acontece con la glándula mamaria en la pubertad?
Bajo el aumento de las concentraciones de las hormonas sexuales, las glandulas mamarias se desarrollan por la mamogenesis, donde ocurre la formación y ramificación de conductos y crecimiento de tejido adiposo. Durante los ciclos menstruales se forman los lóbulos
71
¿Qué ocurre con la glandula mamaria en el embarazo?
Hay el desarrollo lóbulo alveolar completo, se queda preparada para la secreción de leche (lactogénesis)
Y para la lactancia hay la galactogenesis que después del parto produce la secreción de leche
Alveolos se activan
72
¿Cuáles son las hormonas que ayudan en el desarrollo puberal?
Son las ovaricas y hipofisarias
estrogenos: proliferación y ramificación de los conductos
progesterona: promueve el desarrollo de lóbulos y alveolos
somatotrofina y prolactina: desarrollo mamario
73
¿Cómo la placenta interviene en el desarrollo mamario en el embarazo?
Por medio de las hormonas placentarias, estrogenos, progesterona y somatotrofina corionica, la hipofisis aumenta la secreción de prolactina.
74
¿Porque no hay producción de leche en el embarazo?
La principal razón por la que no se produce leche durante el embarazo es la presencia de altas concentraciones de progesterona y estrógenos, que inhiben la acción de la prolactina en las glándulas mamarias. Después del parto, cuando los niveles de estas hormonas disminuyen, la prolactina puede inducir la producción de leche.
75
¿Cómo ocurre la expulsión de la leche?
Se debe a la hormona oxitocina que estimula la contracción de las células mioepiteliales.
76
¿Cómo ocurre la inmunización en el RN?
IgG: transporte por la placenta
IgA: por la leche materna
77
¿Cómo esta formada la glándula mamaria histologicamente?
Hay 3 tipos de tejido
glandular: tubulo alveolar
conjuntivo: conecta los lóbulos
adiposo: ocupa los espacios interlobulares
78
¿Cómo esta compuesta la glándula mamaria?
15 a 20 lobulos cada uno con un conducto excretor
Estos lobulos estan unidos por tejido conjuntivo, vasos y sistema excretor, los conductos lactíferos
Los lobulillos estan compuestos de 10 a 100 acinos, con conducto excretor llamado de conducto terminal, los acinos estan compuestos de celulas secretoras y rodeadas por las celulas mioepiteliales
79
¿Cuáles son las secreciones de la glándula mamaria?
Secreción merocrina: proteica
Secreción apocrina: grasa
80
¿Dónde esta localizada la glandula mamaria y cuales son las principales caracteristicas?
En la parede anterosuperior del torax entre la línea axilar anterior y línea paraesternal.
Entre la terceira a la setima costilla.
pesa de 150 a 200g
son organos dinamicos, que se mueven y varian de tamano segun el ciclo mentrual y embarazo
81
¿Cuáles son los cuadrantes que esta dividida la glándula mamaria?
Superior interno
Superior externo
Inferior interno
Inferior externo
82
¿Cuáles son los grupos de hormonas que el sistema hormonal femenino?
Hormona liberadora hipotalamica: GnRH
Hormona adenohipofisaria: FSH y LH
Hormonas ovaricas: Estrogenos y Progesterona
83
¿Qué tipo de hormonas son las FSH y LH?
Son hormonas adenohipofisarias de origen glucoproteicas y de peso molecular de 30,000
84
¿Cuántos folículos se desarrollan por mes?
En el comienzo de cada ciclo hay el aumento de la FSH que hace con que 6 a 12 folículos se proliferen, pero uno folículo crece más que los otros y el restante sufre atresia
85
¿Qué hormonas secretan las células de la granulosa?
Estrogenos y principalmente progesterona
86
¿Qué hormonas las células de la teca producen?
Androstenediona y testosterona, y la mayor parte es convertida en estrogenos por la enzima aromatasa por las celulas de la granulosa
87
¿Qué efeito el cuerpo luteo tiene sobre la hipofisis?
El estrógeno y la progesterona ejercen un efecto de retroalimentación sobre la hipófisis que mantiene bajo los indices de FSH y LH. Las celulas luteinicas secretan pequenas cantidades de inhibina que inhibe la secreción de la adenohipófisis y hace con que el cuerpo lúteo involucione por completo así hay una interrupción de estrogenos y progesterona e inhibina que permite la secrecion de FSH y LH
88
Que hace la inhibina
Efectos de la inhibina sobre la hipófisis:
Inhibición de la secreción de FSH:
La principal función de la inhibina es inhibir la secreción de la hormona foliculoestimulante (FSH) en la hipófisis anterior.
Este efecto de retroalimentación negativa es esencial para regular el desarrollo folicular en los ovarios, ya que la inhibina actúa para evitar la sobreproducción de FSH y la maduración de más folículos mientras el ovario ya está trabajando en el ciclo ovulatorio.
Durante la fase folicular (antes de la ovulación), la inhibina es producida por las células de la granulosa de los folículos en desarrollo, y su liberación incrementa a medida que el folículo se acerca a la madurez.
Interacción con otras hormonas:
La inhibina, junto con la progesterona, contribuye a la regulación de la secreción de FSH en la fase luteínica. En esta fase, cuando el cuerpo lúteo está activo, la inhibina producida por el cuerpo lúteo también ayuda a reducir la liberación de FSH, lo que previene la maduración de nuevos folículos y ovulaciones adicionales.
Regulación de la ovulación:
La inhibina también tiene un papel indirecto en la ovulación, ya que al inhibir la producción de FSH, limita el desarrollo de nuevos folículos, asegurando que solo el folículo dominante alcance la madurez y sea liberado durante la ovulación.
89
¿Qué hacen los estrogenos y que tipos tiene?
Responsables por el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios de la mujer.
Los ovarios, trompas, útero y vagina aumentan de tamaño, crecen los genitales externos, con deposito de grasa en el monte de venus, labios mayores y aumentan de tamaño los labios menores.
En el plasma hay 3 tipos: b-estradiol, estrona y estriol
En la mama, crecimiento del sistema de conductos y depósito de grasa
Inhiben la actividad osteoclástica y estimulan el crecimiento óseo
fomentan la fusión temprana de la epífisis.
Efectos de los estrógenos:
Desarrollo de características sexuales secundarias:
Los estrógenos son responsables del desarrollo de características sexuales secundarias femeninas durante la pubertad, como el crecimiento de los senos, la expansión de las caderas, y el desarrollo de la distribución de grasa corporal típica en las mujeres.
Regulación del ciclo menstrual:
En el ciclo menstrual, los estrógenos tienen un papel crucial en la fase folicular, promoviendo el desarrollo y maduración de los folículos ováricos. A medida que los folículos se desarrollan, los niveles de estrógenos aumentan, lo que estimula el engrosamiento del endometrio (la mucosa uterina) en preparación para una posible implantación del óvulo fertilizado.
Justo antes de la ovulación, un aumento brusco en los niveles de estrógenos desencadena un pico de LH (hormona luteinizante), lo que induce la ovulación.
Mantenimiento del embarazo:
Durante el embarazo, los estrógenos ayudan a mantener el entorno adecuado para el desarrollo fetal. La placenta produce estrógenos en grandes cantidades, y estos favorecen la vascularización uterina, preparan las mamas para la lactancia y facilitan el crecimiento del útero.
Mantenimiento de la densidad ósea:
Los estrógenos juegan un papel importante en la regulación de la salud ósea, promoviendo la formación ósea y reduciendo la resorción ósea. Esto ayuda a prevenir la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas.
Efectos sobre el sistema cardiovascular:
Los estrógenos tienen efectos protectores sobre el sistema cardiovascular, como la mejora de la función endotelial, el aumento de los niveles de colesterol HDL (el colesterol "bueno") y la reducción de los niveles de colesterol LDL (el colesterol "malo").
Efectos sobre la piel:
Los estrógenos ayudan a mantener la elasticidad de la piel, promoviendo la síntesis de colágeno y protegiendo la piel de la deshidratación.
Tipos de estrógenos:
Estrona (E1):
Es el principal estrógeno en la postmenopausia. Se produce principalmente en los tejidos periféricos a partir de la conversión de androstenediona, una hormona producida en las glándulas suprarrenales y los ovarios.
La estrona tiene una actividad estrogénica más débil en comparación con otros estrógenos, pero sigue siendo importante para el mantenimiento de varios procesos fisiológicos en mujeres postmenopáusicas.
Estradiol (E2):
Es el estrógeno más potente y el principal estrógeno en mujeres en edad fértil. Se produce en los ovarios (en los folículos en desarrollo), así como en la placenta durante el embarazo.
El estradiol tiene un papel crucial en la regulación del ciclo menstrual, la maduración del folículo ovárico, y la preparación del útero para la implantación.
Estriol (E3):
Es el estrógeno predominante durante el embarazo. Se produce principalmente en la placenta y tiene una actividad estrogénica más débil que el estradiol, pero su cantidad aumenta considerablemente a medida que avanza el embarazo.
El estriol tiene un rol importante en la preparación del cuerpo para el parto y en el mantenimiento de un entorno adecuado para el feto.
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¿Cómo se forman los estrógenos?
Se forma en los tejidos periféricos a partir de andrógenos, secretados por la corteza suprarrenal y por células de la teca, su conversión tiene lugar principalmente en el hígado
mujer no gestante: secreta en los ovarios y corteza suprarrenal
mujer gestante: hay la placenta también
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¿Qué hacen los gestágenos?
Los gestágenos son un grupo de hormonas sexuales que incluyen la progesterona y otras sustancias sintéticas con efectos similares. Estas hormonas juegan un papel crucial en la regulación del ciclo menstrual y en la preparación del útero para el embarazo. Son responsables de mantener el embarazo, regular el ciclo menstrual y desempeñar un papel en la función reproductiva en general.
Funciones de los gestágenos:
Preparación del endometrio para la implantación:
Después de la ovulación, el cuerpo lúteo en el ovario secreta progesterona, que es el principal gestágeno. La progesterona actúa sobre el endometrio (mucosa uterina) para hacerlo más grueso, vascularizado y glandular, creando un entorno adecuado para la implantación del óvulo fertilizado.
Mantenimiento del embarazo:
En caso de embarazo, la progesterona es esencial para mantener el embarazo en sus primeras etapas. La hormona inhibe las contracciones uterinas que podrían llevar al rechazo del embrión, y también mantiene la actividad del cuerpo lúteo hasta que la placenta toma el control de la producción de progesterona.
Regulación del ciclo menstrual:
Los gestágenos ayudan a regular la segunda mitad del ciclo menstrual (la fase luteínica). Después de la ovulación, los niveles de progesterona aumentan, lo que previene la liberación de nuevos óvulos y prepara al útero para una posible implantación.
Si no ocurre fecundación, los niveles de progesterona caen, lo que desencadena la menstruación.
Inhibición de la ovulación:
En la anticoncepción hormonal, los gestágenos se utilizan para suprimir la ovulación. Estos hormonas impiden la liberación del óvulo por parte del ovario y alteran el moco cervical, dificultando la entrada de espermatozoides al útero.
Efectos sobre las glándulas mamarias:
Durante el embarazo, la progesterona también juega un papel en el desarrollo de las glándulas mamarias para la futura lactancia.
Tipos de gestágenos:
Progesterona:
Es la principal hormona natural dentro de los gestágenos. Se produce en los ovarios después de la ovulación, en el cuerpo lúteo, y en la placenta durante el embarazo.
La progesterona es la hormona clave que permite la preparación y el mantenimiento del embarazo.
Progestágenos sintéticos (Progestinas):
Son compuestos sintéticos que imitan los efectos de la progesterona. Se utilizan comúnmente en anticonceptivos orales, tratamientos hormonales para la menopausia y otros tratamientos relacionados con la fertilidad.
Los progestágenos sintéticos incluyen fármacos como el levonorgestrel, desogestrel, y drospirenona, entre otros.
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¿Cuáles son los tipos de gestágenos?
Progesterona y 17-a-hidroxiprogesterona
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¿Cómo se produce la progesterona y estrógenos?
Son esteroides formados a partir de colesterol y en pequena cantidad por la acetil coenzima A. Se produce primer la progesterona y andrógenos, después en la fase folicular la enzima aromatasa (en la granulosa) convierten en estrógenos casi todos los andrógenos y parte de la progesterona.
Los andrógenos se difunden fuera de las células de la teca hacia las células adyacentes de la granulosa donde son convertidas en estrogenos por la aromatasa estimuladas por la FSH que son transportador por proteinas al higado que convierte los estrogenos estradiol y estrona en estriol.
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¿Qué ocurre en la fase proliferativa?
Después de la menstruación, persiste una fina capa de estroma endometrial. Bajo la influencia de estrógenos las células del estroma y epiteliales proliferan, la superficie epitelial se reemplaza en 4 a 7 días tras el comienzo de la menstruación
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¿Qué ocurre en la fase secretora?
Cuerpo lúteo secreta progesterona y estrógenos, los estrógenos producen una proliferación adicional del endométrio. Las glándulas se quedan más tortuosas 1 semana después de la ovulación el endometrio tiene espesor de 5 a 6mm.
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¿Qué es la menstruación ?
Es la ausencia de fecundación/implantación. El cuerpo lúteo involuciona y la secreción de hormonas ováricas disminuye. La menstruación se debe a la caída brusca de los estrógenos y progesterona. Los vasos sanguíneos del endometrio sufren vasoespasmos. En la menstruacion normal se pierden de 40ml de sangue y 34ml de liquido seroso
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¿Cuál es la diferencia entre pubertad y menarquia ?
Pubertad significa el comienzo de la vida sexual adulta, menarquia es el inicio de la menstruación
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¿Qué es la menopausia?
Es un periodo donde los ciclos se hacen irregulares y en muchos no se produce la ovulación. Ocurre generalmente entre 40 y 50 años y en algunos meses los ciclos se cesan y las hormonas femeninas disminuyen casi hasta cero. La causa de la menopausia es el agotamiento de los ovarios . Por las bajas e estrogeno ya no se puede disminuir la concentracion de FSH y LH.
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¿Cuáles son los sintomas de la menopausia?
sofocos, rubefacción de la piel
sensacion de disnea
irritabilidad
fatiga
ansiedad
disminuición de la resistencia y de la calcificación de los huesos de todo el cuerpo.
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¿Cuáles son los niveles normales de las hormonas en la mujer?
FSH: 3 a 9 mUI|ml indicativo de buena reserva ovarica, encima de 13 es inicio de la menopausia
LH: 2 a 10 mUI|ml, encima de 20 es cerca de la ovulación
TSH: 0,2 a ,7 mUI|ml en el dia 3 del ciclo
Estradiol: inicio del ciclo 27pg|ml a 161pg|ml
Progesterona: dia 21 entre 5 y 20ng|ml
Prolactina: no embarazadas 0 a 20ng|ml y en embarazadas de 10 a 300 ng|ml
AMH: de 0,7 y 3,5 ng|ml anajo de esto indica baja reserva ovarica
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¿Qué son los estadios de tanner?
Es una escala para la valoración de la maduración sexual a través del desarrollo físico de los niños, adolescentes y adultos. Describe los cambios observando los genitales y mama y vello púbico,
Son 5 etapas
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¿Cuáles son los estadios de tanner en la mama?
1- prepuberal: mama infantil, solo el pezón está ligeramente sobre elevado
2- brote mamario: las areolas y los pezones sobresalen como un cono, indica existencia de tejido glándula. Aumento de tamaño de la areola
3- crecimiento con elevación de la mama y la areola en el mismo plano, el tejido de la mama crea un pequeño cono
4- mayor crecimiento, la areola y el pezón se distinguen como una segunda elevación, por encima del contorno de la mama.
5- desarrollo mamario total: la areola se encuentra a nivel de la piel de la mama, sólo sobresale el pezón
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¿Cuáles son los estadios de tanner del vello pubiano?
1- prepuberal: ligera vellosidad infantil
2- vello escaso, lacio y ligeramiente pigmentado, generalmente a lo largo de los labios.
3- vello rizado y oscuro, aunque escasamente desarrollado, sobre los labios, se extiende escasamente sobre el monte de venus
4- vello púbico de tipo adulto, el vello cubre el monte de venus pero no la cara interna de los muslos
5- vello tipo adulto en tipo y cantidad distribución clásica femenina en forma de triángulo.
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