UP

Question 1

Vad är UP?

Answer 1

• Transdiagnostiskt, emotionsbaserat
• Angriper gemensamma underliggande faktorer
• Traditionell KBT i kombination med emotionsreglering
• Betonar känslors adaptiva funktionella natur
• Ökad tolerans för intensiva känslor
• Korrigering av maladaptiva försök att reglera känslomässiga upplevelser

Question 2

Varför skapades UP?

Answer 2

KBT är effektivt, men alla blir inte tillräckligt hjälpta. Mycket forskning på enskilda syndrom, lite hänsyn till komorbiditet.
–> Man måste välja mellan många olika protokoll, onödigt långa behandlingar, måste kunna många olika behandlingar, pedagogiskt krångligt för pat.

Psykologisk behandling för ett ångesttillstånd leder till förbättringar på andra tillstånd - spridningseffekt. Skapade ett vidgat fokus att fokusera på likheter mellan syndrom

Question 3

Argument för en transdiagnostisk ansats/UP

Answer 3

1. Etiologin för olika syndrom
   temperamentsdrag: hög neuroticism, låg positiv affekt
   “triple vulnerability theory”
2. Överlapp mellan olika syndrom
   liknande aktiveringsmönster i hjärnan
   maladaptiv känsloreglering
3. Icke-specifika behandlingseffekter
   behandlingseffekter generaliseras
   likartat svar på antidepressiv medicinering

Question 4

Triple vulnerability theory

Answer 4

• Generell genetisk sårbarhet att utveckla olika ospecifika syndrom. Grundar sig i neuroticism
• Generell psykologisk sårbarhet. Tidiga livserfarenheter
• Specifik psykologisk sårbarhet. Betingningssituationer dvs händelser som gör att vi blir särskilt sårbara för vissa typer av stimuli

Question 5

Kärnprocesser i UP

Answer 5

• Frekventa och intensiva negativa emotioner
• Aversiva reaktioner på dessa emotioner. Ex “Känslor är oaccepterbara och okontrollerbara”
• Undvikandestrategier för att fly från/kontrollera känsloupplevelserna

Question 6

UP modell

Answer 6

Känsla –> negativ reaktion –> undvikande, flykt –> mer intensiva känslor

Blir en ond cirkel

Vad göra åt det?
* Fånga upp de negativa reaktionerna. Förhålla sig mer neutralt –> inte samma behov av flykt

Question 7

För vem är UP?

Answer 7

• Alla ångestsyndrom
• Unipolär depression
• andra tillstånd där ångest och dysreglering av känslor är central roll. (hälsoångest, bipolär, IBS, ätstörningar, EIPS)

Question 8

UP i individuellt format

Answer 8

• 12-18 sessioner
• 50-60 min per session
• gör anpassningar utifrån specifika diagnoser
• involvera anöriga
• kontinuerlig utvärdering - olika skalor varje vecka

Question 9

UP - 4 huvudsakliga färdigheter

Answer 9

1. ökad tolerans för känslor
2. ökad kognitiv flexibilitet
3. identifiera och förändra känslostyrda beteenden
4. ökad medvetenet om och tolerans för kroppsliga reaktioner

Question 10

UP - moduler

Answer 10

1. Bygga en grund - sätta mål, jobba med motivation
2. Psykoedukation om känslomässiga reaktioner
3. Känslomässig medveten närvaro
4. Kognitiv flexibilitet
5. Motverka känslomässiga beteenden
6. Interoceptiv exponering
7. Emotionsbaserad exponering
8. Vidmakthållande

Question 11

UP för barn

Answer 11

K - Kunskap om känslor
L - Lös dina tankefällor
U - Utforska med detektivarbete
R - Rädslor behöver mötas
A - Använd det du lärt dig

Question 12

UP modul 1

Answer 12

Öka motivationen
Adressera ambivalens
För/nackdelar med förändring
Behandlingsmål, steg för att nå dessa

Question 13

UP modul 2

Answer 13

Förstå känslor
Psykoeduktion
ARK
3-delad känsloupplevelse - tankar, kropp, beteende
Prata om känslostyrda beteenden

Question 14

UP modul 3

Answer 14

Känslomässig medvetenhet
Observera känslomässiga upplevelser på ett icke-dömande sätt
Medveten närvaro
Lära sig styra uppmärksamheten till det som händer här och nu
Ex “närvaro vid framkallad känsla” - lyssna på sorglig musik

Question 15

UP modul 4

Answer 15

Kognitiv flexibilitet - ökad förståelse för hur rekationer på känslor påverkar emotionella upplevelser.
Förståelse för begreppet “automatiska tankar”
Identifiera tankefällor
Öva på kognitiv omvärdering

Vanliga tankefällor:
* Överskatta sannolikheter
* Katatstroftankar, tro det värsta
* Svart-vitt tänkande

Question 16

UP modul 5

Answer 16

Att motverka känslomässiga beteenden

Identifiera mönster för känslomässigt undvikande och förstå hur det bidrar till att utveckla och vidmakthålla negativa känslor

Identifiera och motarbeta maladaptiva känslostyrda beteenden. Börja göra tvärtemot. Hitta alternativa handlingar som är mer funktionella på lång sikt

Question 17

UP modul 6

Answer 17

interoceptiv exponering

identifiera vilka förnimmelser som förknippas med vilka känslor. Ökad förståelse för hur kroppsliga förnimmelser påverkar emotionella upplevelser

att uppleva kroppsliga förnimmelser precis som de är, för att öka toleransen

Question 18

UP modul 7

Answer 18

känslomässig exponering

Gör hierarkier för undvikanden

Kognitiv omvärdering för att resonera kring tankar inför exponeringen

Identifiera undvikandebeteenden som kan störa exponeringen

Bearbeta exponeringen efteråt

Question 19

UP modul 8

Answer 19

Vidmakthållande

Repetera modulerna

Utvärdera framsteg

Identifiera triggers för försämrat mående, hur ska dessa hanteras?

Sätt upp mål för fortsatt utveckling

Question 20

UP - olika typer av känslomässiga beteenden

Answer 20

Tydligt undvikande = undviker situationer och människor som väcker starka känslor

Subtilt undvikande = förhindrar att känslan upplevs fullt ut när overt undvikande ej är möjligt

Kognitivt undvikande = undviker att tänka på något upprörande

Trygghetssignaler = saker som tas med/används för att det ska kännas tryggare el för att förhindra att en känsla blir överväldigande

Question 21

UP - utvärdering av behandling

Answer 21

• UP-specifika mått
• Syndromspecifika mått
• Funktionsmått
• Livskvalitetmått
• Patientens måluppfyllnad

Question 22

UP - checklista hantera känslor

Answer 22

1. Är jag förankrad i nuet?
2. Vilka känslor upplever jag?
3. Vad utlöste den här reaktionen? Vad gjorde jag precis innan?
4. Vad tänker jag just nu? Hur kan jag bli mer flexibel i mitt tänkande genom att överväga andra alternativ?
5. Vilka är mina känslostyrda beteenden i den här situationen? Hur kan jag förändra dem?
6. Gör jag något annat för att undvika mina känslor? Hur kan jag bli mer medveten om min upplevelse i den här situationen?