Bipolärt syndrom Flashcards
Kriterier BD typ 1
Minst 1 manisk episod har förekommit (se kriterier för manisk episod)
Kan ha föregåtts av/efterföljas av hypomani/depression
Kriterier BD typ 2
Minst 1 hypoman episod och minst 1 depressionsepisod har förekommit
Inga maniska episoder har förekommit
Skillnad mani/hypomani
Ihållande och abnormt förhöjd/irritabel sinnesstämning samt ihållande och abnorm ökning av aktivitet eller energi, i minst 1 vecka vs minst 4 dagar
Minst 3 av följande symtom:
* Uppblåst självkänsla, grandiositet
* Minskat sömnbehov
* Mer pratsam än vanligt
* Tankeflykt, tankarna rusar genom huvudet
* Lättdistraherad
* Ökad målinriktad aktivitet
* Omåttligt engagemang i aktiviteter med sannolikt obehagliga konsekvenser (köpgalenskap, sexuella felsteg, omdömeslösa investeringar)
Psykotiska symtom - ja/nej
Graden av allvarlighet i konsekvenser/funktionspåverkan
Eutymi
God sinnesstämning hos personer med bipolärt syndrom mellan depressiva/hypomana/maniska episoder
Hypertymt temperament
Affektivt temperament som alltid ligger lite ovanför “normalt”, dvs alltid lite hypoman.
Ökar risken att utveckla bipolärt syndrom
Dystymt temperament
Affektivt temperament som alltid är lite depressivt
Cyklotymt temperament
Affektivt temperament som pendlar mellan att vara lite hypomant/lite depressivt. Ökar risken för att utveckla bipolärt syndrom
Bedömning av BD
Formulär
* Mood Disorder Questionnaire för mani
* BDI eller MADRS för depression
Stämningsdagbok
Livslinje över episoder och tänkbara triggers
Leta efter perioder där det händer mycket mer
* fester, projekt, träning, initiativ
BD stress-sårbarhetsmodell
Låg sårbarhet = krävs mycket stress för att utveckla sjukdom.
Hög sårbarhet = krävs lite stress för att utveckla sjukdom.
Vad är sårbarhet?
* Genetik
* Uppväxtmiljö - fosterhem, familj med missbruk/sjukdom/misshandel
* Sjukdom/skada - skallskada, infektioner
* Personlighet - ex ängslig
Vad är stress?
* Alla förändringar i livet, både positiva och negativa. Ex mobbning, flytt, resor, nytt jobb, förälskelse, bli förälder, skilsmässa, sjukdomar, framgångar
Stressorer –> biologisk sårbarhet –> prodromaltillstånd –> (bristfälliga hanteringsstrategier) episod –> (stigma, relationsproblem) stressorer
Vad kan man göra utifrån modellen?
* Minska stressorer
* vara vaksam på prodromalsymtom, för att bromsa episoden
* Hur man hanterar episoden
* Hur man hanterar konsekvenserna
BD läkemedelsbehandling
Akut fas: Få kontroll över depression/mani. Antipsykotiska, antidepressiva
Stabiliseringsfas: Återhämtning från akut fas. Stämningsstabiliserare ex Litium
Vid behov: Sömnmedicin, ångestdämpande
BD - Family Focused Therapy
När det finns ett klimat hemma där man reagerar starkt med starka känslor, utgör detta en stressor som inte är bra vid BD. Behöver därför skapa en lugnar hemmiljö.
Tolkar pat som ansvarig för sitt beteende. Fastnar i aggressiv verbal kommunikation.
Behandlingen går ut på psykoedukation till pat, familj och närstående.
- Psykoedukation - medvetenhet kring sjukdom, behandling, upptäcka symtom, rutiner, struktur, sömn
- Förbättra kommunikationen - undvika konflikter
- Problemlösningsstrategier
BD - individuell KBT
12-18 sessioner
- Beteendeanalys - identifiera högrisksituationer, hitta alternativa beteenden
- Psykoedukation - stress/sårbarhetsmodellen, vikten av att följa medicinering
- Målformulering
- Registrera sinnesstämning, livsstilsfaktorer
- Identifiera och hantera prodromalsymtom
- Schemaläggning av aktiviteter
- Tankeregistrering, kognitivt ifrågasättande
- Problemlösning
- ÅP, skapa krisplan
Högrisksituationer mani/hypomani
- alkohol, droger
- livshändelser
- stress
- sömnbrist, rubbningar i sömnrytm
- överstimulering
- resor
- fester, sena kvällar
- följer ej medicinering
- shopping
- konflikter
Högrisksituationer depression
Bipolär
- låg aktivitetsnivå
- bristande förmåga att hantera situationer
- konflikter
- sorglig musik
- andra deprimerade personer
- praktiska problem
- undvikande
Identifiera prodromalsymtom
Bipolär
Registrera symtom och sinnesstämningar.
Tidiga tecken hypomani/mani:
* positiva tankar, pratar mer, glad
* nervöst beteende
* ökat självförtroende
* ökad aktivitet
Tidiga tecken depression:
* undvikande
* självkritik, skuldkänslor
* negativa tankar
* lågt intresse
* trött, aptitlös
