Barn & unga Flashcards
Bedömning av depression hos barn/unga
För att kunna bedöma fungerande behöver man ett normalläge att utgå från. Detta kan vara svårt för unga eftersom de utvecklas snabbt. Svårt att veta vad som är förändringar pga depression och vad som är förändringar pga normalt tonårsbeteende.
Om depressionen debuterar före puberteten bör man vara uppmärksam på annan ohälsa.
Riskfaktorer depression hos barn
- Stress-sårbarhet
- Föräldrars psykiska ohälsa
- Somatiska problem
- Socioekonomiska miljöfaktorer
- Negativa livshändelser
Skyddande faktorer depression hos barn
- Nära relationer
- Positivt familjeklimat
- Bra föräldra- och familjefunktion
- Positiva kamratrelationer
- Hög intelligens
- Stark anknytning till skolan
- Högre ambitioner v.g. utbildning
Deplyftet
Psykopedagogisk behandling för depression hos barn och unga.
Tre kärnkomponenter:
1. Validering - aktivt lyssnande, normalisera, behandla barnet som kompetent
2. Struktur - sätt dagordning tsm med familjen, vanlig KBT-struktur
3. Problemlösning med familj
Moduler:
1. Diagnostik
2. Självmordsriskbedömning
3. Psykoedukation, vårdplan
Vad är depression? Depressiva spiralen
4. Skola
Gör familjen aktiv i behandlingen och i kontakten med skolan. Bidra till att skolan blir en skyddsfaktor ist för belastning.
5. Rutiner och sömn
Minska känslomässig sårbarhet. Öka energi. Minska konflikter i familjen. Bryta depressiva spiralen.
6. Föräldradel
Stärka relationen genom dagligt småprat, aktivt lyssnande, närvaro, begränsa uttryck av egen oro. Lära sig välja sina strider. Konflikthantering - kroppspråk, tydlighet, konkretisera, ta time out.
7. Aktivering
Påverka hur man mår genom vad man gör. Hitta aktiviteter som har chans att bli positiva erfarenheter, som tidigare var roliga, går att göra regelbundet, barnet har färdighet att göra, barnet själv tror kommer bli av, går att göra med någon.
8. Familjerelationer
9. Utvärdering
Når vi målen? Ökar funktion? Minskar symtom och lidande?
10. Förebygga återfall
Gör en plan för hur man ska hantera yttre stress. Hur man ska hantera nya utlösande situationer. Identifiera tidiga tecken. Planera aktiviteter som främjar hälsa.
KBT vid depression för barn och unga
- Psykoedukation
- Beteendeaktivering
- Kognitiva interventioner
- Problemlösning
- Social färdighetsträning, kommunikation, assertiveness-träning
- Affektreglering
- Avslappning
Bedömning av ångest hos barn/unga
Skilj mellan ångest vs utvecklingsmässigt rimlig rädsla.
Svårigheter:
* Hög samsjuklighet, mycket överlapp
* Att veta vad som är utvecklingsmässigt adekvat
* Man får olika info från olika informanter. Ha flera källor
* Barn kan inte alltid berätta spontant. Viktigt med adekvata frågor, formulär, intervju
* Observera över tid
Behandlingsstruktur KBT för barn/unga med ångest
- Problemformulering
- Målformulering
- Psykoedukation, rational
- Behandlingsinterventioner
- Hemuppgifter
- ÅP
- Kontinuerlig behandlingsuppföljning
10-20 sessioner, 1 gång i veckan
Behandlingsinterventioner ångest hos barn/unga
Psykoedukation
Kognitiv omstrukturering (detektivtänkande)
Presentera den kognitiva modellen. Förklara varför tankar är viktiga. Hitta NAT, leta alternativ.
Exponering (träningsstegar)
Rita stegar med olika många pinnar. Vilken är svårast att klättra upp för? Utgå från ett neutralt exempel.
Valfria komponenter: problemlösning, sociala färdigheter, avslappning, lugn andning
Föräldramedverkan barn med ångest
Forskningen ger inga entydiga svar hur man ska göra, oklart vilket bidrag det har till behandlingseffekt.
Man måste bedöma utifrån läget, ålder, barnets förutsättningar, föräldrarnas förutsättningar.
Saker man kan göra:
* Psykoedukation
* Deltagande i behandling
* Förstärkning
* Kommunikationsträning, problemlösning
* Fokus på föräldrabeteenden
Föräldrafällor hos ängsligt beteende hos barn
- Ger för mycket försäkringar
- Rycker in för snabbt
- Tillåter/underlättar undvikanden
- Är för hård
SPACE - barn m ångest
Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions
Ibland söker föräldrar vård men barnet är omotiverat och vill inte delta. Då kan man jobba med SPACE där man bara jobbar med föräldrabeteenden.
- Psykoedukation
- Gradvis minska på anpassningar till ångesten
- Kommunikation till barnet kring dessa ändrade föräldrabeteenden
- Ökat samarbete mellan föräldrar
- Stöd och avlastning
- Hantera utagerande beteenden
- Träna självreglering
