Unterbauchschmerzen rechts/ Welche Untersuchungen führen Sie durch?

Question 1

Anamnese

Answer 1

• Appendektomie? Operationen? Briden)
• (längere) Reise?⇒ mögliche Infektionen, z.B.
  
  • Typhus abdominalis,
  • mögliche Thrombose)
• Medikamente? (→ auch Pille)
• Grunderkrankungen? (→
  
  • Diabetes mellitus,
  • kardiale Erkrankungen,
  • Drogen- oder Alkoholabusus)
• Schmerzcharakter⇒ Choliken?)
  
  • letzter Stuhlgang und
  • Wasserlassen?
• Amenorrhoe? Regelbeschwerden? Mögliche Gravidität?
• Gynäkologische Auffälligkeiten?
  
  • Ausfluss,
  • Schmerzen?)

Question 2

Klinische Untersuchung:

Answer 2

• Inspektion:
  
  • Narben
  • Vorwölbungen
  • Blaufärbung im Bereich des Nabels als Hinweis einer abdominellen Blutung
  • Bläschen → Herpes zoster)
  • Inspektion der Bruchpforten
  • Ikterus, Blässe? Halonierte Augen?(Als Halonierung bezeichnet man die Dunkelfärbung der periorbitalen Region in Folge von Schlafmangel oder bestimmten Grunderkrankungen.)
• Auskultation:
  
  • metallisch klingende, hochgestellte, plätschernde Darmgeräusche→ mechanischer Ileus
  • Totenstille→ paralytischer Ileus
  • Gefäßgeräusche?
• Palpation
  
  • Abwehrspannung?
  • Klopfschmerz, Loslassschmerz
  • McBurney- und Lanz-Punkt (s.u.), Rovsing-Zeichen, Psoas- Schmerz
  • Resistenzen?
• Perkussion:
  
  • tympanitisch oder gedämpft?
• Rektale Untersuchung:
  
  • Douglas-Schmerz,
    
    • Douglas-Vorwölbung
      
      • (Eiter,
      • Flüssigkeit)
  • Blutung
• V/P:
  
  • RR,
  • Blutdruck,
  • Temperatur (rektal und axillär→ bei Differenz > 0,5 o c verdächtig für Appendizitis)

Question 3

Labor und weitere Untersuchungen

Answer 3

• Labor:
  
  • zunächst kleines BB
  • Leukozytenzahl
  • Blutzucker
  • Gerinnung
  • Elektrolyte
  • Kreatinin
  • Harnstoff
  • Beta-HCG(Schwangerschaft)
  • Blutgase
  • Urinstatus
• Sonographie des Abdomen
• Röntgen: Abdomenübersicht im Stehen oder in Linksseitenlage
• CT-Abdomen
• weiterführende Untersuchungen je nach Verdacht