Fall: Nach chirurqischer Osteosynthese: Gasbrand

Question 1

Erreger:

Answer 1

• Clostridium perfringens, u.a.

Question 2

Klinik

Answer 2

• Sich plötzlich verstärkender Wundschmerz
• Ödematös geschwollene Wunde
• Knistern der Wunde,
  
  • süßlich faul riechend,
  • auf Druck entweichen Gasbläschen
• Kein bis wenig Eiter, Verfärbung
• Cor:
  
  • Tachykardie,
  • Hypotonie,
• schnelle Verschlechterung des AZ
• Unruhe, Benommenheit
• Anämie,
• Ikterus

Question 3

Diagnostik:

Answer 3

• Anamnese und Klinik
• Röntgen:
  
  • gefiederte Muskulatur
• Erregernachweis aus Wunde, aber zur Therapie nicht Ergebnis abwarten!!!

Question 4

Therapie

Answer 4

• : schon bei Verdacht!
• Großzügige Revision der Wundverhältnisse mit
  
  • Ausräumung aller Nekrosen,
  • Spaltung der Muskelfaszien
  • Offene Wundversorgung
  • Hyperbare Oxygenation
• Antibiose mit
  
  • Penicillin und
  • Metronidazol
• Intensivmedizinische Überwachung
• Ultima ratio: Amputation