Leistenhernie

Question 1

Fall: Zu Ihnen kommt ein Junkie mit seit 2 Tagen bestehender Schwellung und Rötung im Bereich der rechten Leiste. Was ist Ihre Verdachtsdiagnosen?

Answer 1

• Leistenhernie

Question 2

Def: Leistenhernie

Answer 2

• Unter einer Leistenhernie versteht man den Durchtritt von Baucheingeweiden (Hernie) durch den Leistenkanal oberhalb des Leistenbandes.
• Synonyme:
  
  • Hernia inguinalis,
  • Inguinalhernie,
  • Leistenbruch
• meist Männer im Alter zwischen 55 und 75 Jahren, oder 1. LJ

Question 3

Einteilung:

Answer 3

• direkte (mediale) Leistenhernie:
  
  • erworben
  • der Bruchsack durchdringt die Bauchdecke (Fascia transversalis) medial der Vasa epigastrica im Bereich des äußeren Leistenrings
• indirekte (laterale) Leistenhernie:
  
  • Der Bruchsack verläuft im Leistenkanal,
  • ist oft von Kremasterfasern umgeben und kann bis ins Scrotum reichen.
  • Erworben oder angeboren
  • oft Frauen und Kinder

Question 4

Klinik:

Answer 4

• Schmerzen in der Leiste, korrelieren nicht mit Ausmaß der Hernie
  
  • Hernia incipiens
  • Hemia completa
  • Hernia scrotalis

Question 5

Diagnostik

Answer 5

• Anamnese
• KU:
  
  • Vorwölbung bei Inspektion
  • Palpation (Hustenanprall bei vom Scrotum ausgehender Palpation des äußeren Leistenrings)

Question 6

Therapie:

Answer 6

• OP-lndikation bei Diagnosestellung gegeben, da die Gefahr der Inkarzeration besteht
  
  • Verstärkung durch raffende Naht und Doppelung von Faszien
  • Verstärkung durch spannungsfreie Implantation eines Kunststoffnetzes

Question 7

Was ist eine mögliche Differentialdiagnose?LH

Answer 7

• Abszess
• Lymphom
• Lipom,
• Sarkom,
• Metastase