Unité 12 Flashcards
C’est quoi l’ordre de la chaîne de transmission?
- Agent: caractéristiques qui permet de vivre dans milieu hospitalier
- Réservoir: pour survivre
- Porte de sortie: pour être transmis
- Mode de transmission: gouttelette, fécal-oral, etc
- Porte d’entrée: muqueuse, yeux, aiguille
- Hôte réceptif: dégrée de chance d’être infecté
C’est quoi les agents à risque?
• Survie prolongée dans l’environnement
• E.g. C. difficile, SARM, Rotavirus
• Faible dose infectieuse:
• E.g. Norovirus
• Forte pathogénicité, virulence élevée
• E.g. rage
• Transmission par contact et aérogène (aérosols: Aérien ou gouttelettes)
** plus Efficace pour ce propager
• capable de coloniser l’hôte
C’est quoi le réservoir?
Le réservoir correspond souvent à l’endroit ou les agents survivent:
• Sur les mains – l’arme biologique
• Sur les surfaces toucher par les patients et les machines pour soigner
• De quelques heures à quelques mois
• Virus – heures à jours
• Bactéries – semaines (Entérocoque) à de mois/années (C. difficile)
Quelles choses dans une chambre hospitalier résistent aux antibiotiques?
Poignées de porte
Toilette
Évier
Gants
Blouses
Chariot médicament
Poste de travail
Clés narcotiques
Ordinateurs
Stéthoscope
Comment est-ce que l’agent est transmit vers l’hôte?
• Contact: toucher une surface
• Aérogène (aérosols):
• Gouttelettes - ex: covid, rhume, grippe
• Aérienne - ex: tuberculose, rougeole, varicelle
• Véhicule commun: instrument ou produit pharmaceutique
• Vecteur: rare dans hôpital, causé par insecte
C’est quoi la transmission aérienne?
Très petites gouttelettes (5um de diamètres) qui peuvent rester suspendues dans l’air et voyagent avec les courants
• L’hôte doit les respirer
• E.g. Tuberculose, rougeole, varicelle (aussi par contact)
C’est quoi la transmission par gouttelettes?
Grosses particules aérosolisées
• Voyagent que de courtes distances (1 – 2m)
• Sont déposées sur les muqueuses de l’hôte
• Nez, yeux, bouche
• E.g. méningite bactérienne, la grippe
C’est quoi véhicule commun?
• Source commune contaminée
• Contamination de la chaine alimentaire
– E.g. E. coli 0157
• Contamination de produit/équipement médicale
• Endoscope (EPC), produit pharmaceutique (Aspergillus)
C’est quoi vecteur?
• Insecte, animal transmet l’agent
• E.g. rage, maladie Lyme, VNO
• Plutôt rare dans les établissement de la santé
Quels sont des exemples de maladies les plus importantes transmise par contact?
SARM, CDiff, EPC
C’est quoi le contact direct?
Le microbiome humain
• Par gm ou cm2: Bouche – 109, Bras – 103, Aisselles ou périnée – 106, Colon – 109-11
• 10x plus de cellules bactériennes que de cellules humaines
• Mue plus de 1x106 particules/heures
• Quelle activité est associée avec le transfert de 80 million de microbes en 10 sec? KISS
C’est quoi le contact indirect?
Les organismes sont transféré sur les mains, les objets et survivent
- transfert sur mains: prend TA 100-1000
- survie sur main: pseudomonas: 180 min, virus respiratoire: 20-60 min
- survie sur les objets: bactéries: mois, virus: jours
Quelles sont les portes de sortie?
point où l’agent sort du corps
• Lésions qui drainent
• Tousser/éternuer
• Toucher les surfaces
Quels sorte de patients son à risque de transmettre une maladie?
• Incontinent – diarrhée (CDiff)
• Plaies ouvertes qui drainent
• Ne respecte pas les directives d’hygiène de base et restriction: ne se lave pas les mains
Quels sont des exemples de porte d’entré?
Plaies
Muqueuse
Percutané
Situation ou le risque de transmission est plus grand?
• Peau non-intacte: les brulés
• Age: extrême d’âge – les très jeunes et les très vieux
• Immunodéprimés
• Maladies sous-jacente sévères (lymphome)
• Traitement récent aux antibiotiques
• Patient ayant subit des interventions ou qui ont plusieurs dispositifs (cathéters, implant…)
Quels sont les comportements à risque des travailleurs de santé?
- Toucher le visage avec les mains/gants souillés
- Manger dans les aires souillées
- Les travailleurs qui rongent leurs ongles sont plus à risque d’être porteur d’entérocoques résistants
Comment est-ce qu’on brise la chaîne de transmission?
Pratiques de base = prévention
• Forme le pilier de la prévention
• Traiter tous les patients comme s’ils étaient porteurs de pathogènes potentiels (autrefois: pratiques universelles)
• Doit évaluer le risque de transmission et déterminer les interventions
• Évaluer la tâche
• Évaluer le patient
• Évaluer vous même comme risque
Précautions additionnelles = contrôle
• Les autres choses à faire pour réduire le risque
Comment savoir si on est à risque d’être exposé?
• Liquides organiques
• Muqueuses
• Peau non intacte
• Objets souillés
Action: port d’équipement protecteur
Comment évaluer le patient?
• Pourquoi le patient est à l’hôpital?
• Peut-il/elle contaminer l’environnement?
• Tous, incontinence, plaie ouverte…
• Est ce qu’il y a la possibilité de maladie transmissible?
• E.g. Infection respiratoire: tuberculose, grippe…
• Action: précautions
Comment est-ce qu’on évalue nous-même?
Êtes-vous malade?
• Gastro, grippe….
• Êtes-vous un risque aux patients, travailleur
• Action: rester à la maison
Le compte bactériens augmente avec quoi?
Les bijoux, ongles longs ou artificiels, polis à ongle écaillé
Quels sont les 4 moments où on doit se laver les mains?
- Avant de toucher le patient ou son environnement
- Avant une intervention aseptique
- Après un risque de contact avec du liquide organique
- Après un contact avec le patient ou son environment
Que font les gants?
Équipement protecteur
• Ne remplace pas le lavage des mains
• Doit ce laver les mains avant de les mettre ET après avoir enlevé
• Les mettre juste avant la tâche
• Les enlever tout de suite après la tâche
• Surtout les enlever sans ce contaminer
