UNE CONTRIBUTION CONTEMPORAINE Flashcards
Quels sont les deux objectifs principaux de la neuropsychologie clinique ?
Le premier but de la neuropsychologie clinique est d’analyser les troubles cognitifs, émotionnels et du comportement, initialement dans le domaine de la neurologie et plus récemment de la psychiatrie.
Un autre objectif pratique est la rééducation.
En France, la neuropsychologie clinique traditionnelle s’est implantée, à partir des années 19.., dans les centres {…-…}.
En France, la neuropsychologie clinique traditionnelle s’est implantée, à partir des années 1970, dans les centres {hospitalo-universitaires}.
Idéalement, cette rééducation devrait se faire dans une approche {…}, qui prenne en compte la {…} du sujet et les {…} des troubles dans sa vie quotidienne.
Idéalement, cette rééducation devrait se faire dans une approche {écologique}, qui prenne en compte la {singularité} du sujet et les {répercussions} des troubles dans sa vie quotidienne.
Quels sont aujourd’hui, les secteurs d’application de la neuropsychologie clinique ?
- Le développement et l’éducation*
- La psychiatrie
- Le secteur médico-légal
- La recherche clinique
- La neurologie
- La rééducation
___________________ - Pour une connaissance des techniques et des outils utilisés chez l’enfant, nous conseillons des lectures sur l’évaluation psychométrique et la rééducation des troubles des apprentissages chez l’enfant (Mazeau, 2004 et 2005 ; Hommet et al. 2005).
La psychiatrie
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Quelles affections psychiatriques font l’objet d’explorations neuropsychologiques ?
Parmi les affections psychiatriques qui font l’objet d’explorations neuropsychologiques citons :
-> les dépressions et les troubles anxieux,
-> les schizophrénies,
-> les troubles de l’hyperactivité et de l’attention,
-> les troubles obsessionnels compulsifs
(Botez-Marquard et Boller, 2005 ;
Van der Linden et al., 2000).
Le secteur médico-légal
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Le secteur de la Justice et celui des {…} offrent des missions ponctuelles, dans le cadre d’{… …}. L’expertise neuropsychologique, dans le secteur médicolégal, contribue au chiffrage des {… de …} et à {l’…} des séquelles neurologiques dues, par exemple, à un accident du travail ou à un accident de la circulation.
L’expertise neuropsychologique sert aussi à apprécier {la …} et {l’…} à la sanction pénale d’un individu ou, éventuellement, la mise sous {…} ou sous {…} d’un individu jugé inapte.
Le secteur de la Justice et celui des {assurances} offrent des missions ponctuelles, dans le cadre d’{expertises médicolégales}. L’expertise neuropsychologique, dans le secteur médicolégal, contribue au chiffrage des {chefs de préjudice} et à {l’indemnisation} des séquelles neurologiques dues, par exemple, à un accident du travail ou à un accident de la circulation (mais aussi les séquelles induites par : erreur médicale, agression, violences conjugales, maltraitances, etc….).
L’expertise neuropsychologique sert aussi à apprécier {la responsabilité} et {l’accessibilité} à la sanction pénale d’un individu (coupable d’un délit) ou, éventuellement, la mise sous {tutelle} ou sous {curatelle} d’un individu jugé inapte.
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Pour en apprendre davantage sur l’expertise neuropsychologique, voir la section BONUS de ce subject.
La recherche clinique
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Elle comporte l’élaboration de tests ou techniques d’évaluation des troubles {…}, {…} et du {…}.
Elle s’appuie fréquemment sur les {…} et la psychologie {…}.
Les recherches ont lieu dans des structures qui dépendent des principaux organismes publics de recherche {(centres …-…, …, …)}.
Dans le secteur privé, les {… …} peuvent solliciter les neuropsychologues pour l’élaboration de protocoles de {… …} et l’évaluation des effets des nouveaux {…}.
Elle comporte l’élaboration de tests ou techniques d’évaluation des troubles {cognitifs}, {affectifs} et du {comportement}.
Elle s’appuie fréquemment sur les {neurosciences} et la psychologie {cognitive}.
Les recherches ont lieu dans des structures qui dépendent des principaux organismes publics de recherche {(centres hospitalo-universitaires, CNRS, INSERM)}.
Dans le secteur privé, les {laboratoires pharmaceutiques} peuvent solliciter les neuropsychologues pour l’élaboration de protocoles de {recherche clinique} et l’évaluation des effets des {nouveaux traitements}.
La neurologie
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La contribution la plus fréquente de la neuropsychologie clinique est l’aide au {… … et …} des affections cérébrales, qu’elle partage avec l’examen clinique neurologique et la neuroimagerie, pour différencier, par exemple, {…} et démence débutante ; {… normal} et démence.
Elle permet d’objectiver des séquelles {…} et {…} suite à des affections cérébrales et de suivre leur évolution dans le temps à l’aide d’examens {…} et {…}.
La contribution la plus fréquente de la neuropsychologie clinique est l’aide au {diagnostic précoce et différentiel} des affections cérébrales, qu’elle partage avec l’examen clinique neurologique et la neuroimagerie (scanner, imagerie par résonance magnétique: IRM, PET scan, scintigraphie cérébrale), pour différencier, par exemple, {dépression} et démence débutante ; {vieillissement normal} et démence. Elle permet d’objectiver des séquelles {cognitives} et {affectives} suite à des affections cérébrales et de suivre leur évolution dans le temps à l’aide d’examens {répétés} et {comparatifs}.
La rééducation
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Il appartient, également, au psychologue clinicien spécialisé en neuropsychologie de participer à {l’…} et à {la …} des programmes de réadaptation, en se basant sur les {…} fournies par l’évaluation neuropsychologique initiale.
Il doit, en outre, évaluer {l’…} de la rééducation neuropsychologique.
Il appartient, également, au psychologue clinicien spécialisé en neuropsychologie de participer à {l’élaboration} et à {la coordination} des programmes de réadaptation, en se basant sur les {données} fournies par l’évaluation neuropsychologique initiale.
Il doit, en outre, évaluer {l’efficacité} de la rééducation neuropsychologique.
Quels sont les autres missions du neuropsychologue ?
Les autres missions du neuropsychologue sont :
- l’accompagnement,
- l’information,
- la prévention de dommages psychologiques secondaires,
- la prise en charge du patient et de son entourage (parents et professionnels de la santé).
Citez le décret du 31 janvier 1991, art. 2.
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“Le psychologue clinicien spécialisé en neuropsychologie est un acteur à part entière de la mission de santé publique.”
La contribution la plus ancienne et la plus fréquente de la neuropsychologie se situe dans le champ de la {…}.
{neurologie}
C’est pourquoi ce chapitre est limité à ce vaste champ d’application. Nous terminerons par des commentaires sur la rééducation.
I. LA NEUROPSYCHOLOGIE DANS LE CHAMP DE LA NEUROLOGIE
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Que montre l’expérience de terrain ?
L’expérience de terrain montre l’insuffisance, tant dans les institutions que dans l’exercice libéral, du nombre de psychologues auprès des patients atteints d’affections neurologiques. Cela suppose une formation spécifique aux dimensions psychopathologique et neuropsychologique des affections cérébrales organiques. Depuis vingt ans, des postes de psychologues ont été créés dans le cadre institutionnel et surtout pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer.
La prévalence des principales affections neurologiques est importante. Développez.
En 2001, la population de l’Union européenne était estimée à 380 millions d’habitants dont 16,5 % âgés de plus de 65 ans.
- la maladie d’Alzheimer représentait 2,5 millions
- les épilepsies 2,3 millions
- les accidents vasculaires cérébraux 2 millions
- les traumatismes du cerveau et de la moelle par accidents de la circulation 1,5 million
- la maladie de Parkinson : 600 000
- la sclérose en plaques : 230 000
(Association pour le développement de la recherche sur le cerveau et la moelle épinière (ADREC) http://www.adrec.org ) (Montreuil, 2005).
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Pour une revue de la question des différentes maladies neurologiques, le lecteur peut se référer à différents ouvrages de neurologie dont celui coordonné par Signoret et Hauw (1991) et l’Atlas de poche de neurologie de Rohkamm (2005).
La maladie d’Alzheimer (MA)
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Décrite en {19..} par {A.. A..}, elle représente la grande majorité des cas de démence après {…} ans. Elle débute insidieusement par des troubles de {…} des faits {…} et une {…} dans le temps et l’espace.
L’évolution se fait progressivement, en {… à … ans}, avec une accentuation progressive des déficits {…} {(m…, l…, habiletés …, troubles de la …, fonctions …)} et des troubles de {l’…} et du {…}. Le patient perd toute {…}, et le décès survient à la suite de complications {…} ou {…}.
Décrite en {1907} par {Aloïs Alzheimer}, elle représente la grande majorité des cas de démence après {65} ans. Elle débute insidieusement par des troubles de {mémoire} des faits {récents} et une {désorientation} dans le temps et l’espace.
L’évolution se fait progressivement, en {huit à dix ans}, avec une accentuation progressive des {déficits cognitifs} {(mémoire, langage, habiletés gestuelles, troubles de la reconnaissance, fonctions intellectuelles)} et des troubles de {l’humeur} et du {comportement}. Le patient perd toute {autonomie}, et le décès survient à la suite de complications {infectieuses} ou {vasculaires}.
