undernäring

Question 1

på vilket sätt kan undernäring vid sjukdomstillstånd vara förödande

Answer 1

• Vi sjukdom är patientens näringsstatus av stor betydelse för prognos, vårdtid och risk för komplikation i samband med övrig behandling (svårare att svara på Im och behandling)

Question 2

hur många äldre lider av undernäring

Answer 2

Ca 30% av våra äldre har undernäring eller i riskzon för undernäring

Question 3

vad innebär malnutrion

Answer 3

felnäring, mätbar och ogynnsam förändring

Question 4

vad är normal viktnedgång för äldre

Answer 4

• Äldre 70 + räknas tappar 0.5 - 1 kilo/ år
• Äldre som har en kronisk sjukdom och befinner sig i ett katabolt tillstånd tappar 2–3 kilo/ år
• När detta får negativa konsekvenser = malnutrion

Question 5

hur förändras Kropp sammansättningen och vad leder detta till

Answer 5

mindre vatten + muskel men mer fett –> energi omsättningen i vila minskar + minskad aktivitet + försämrad hjärtfunktion = försämrad funktion och rörlighet + ökad risk för uttorkning

Question 6

vad mer kan leda till undernäring

Answer 6

när man bli äldre försämras - Lukt/smak/törst/salivbildning/ absorption/digestion –> ökar risk för uttorkning och malnutrion

Question 7

vad är normalt BMI för äldre

Answer 7

• 70 år BMI = 23-29 (22 och lägre räknas därav som undervikt hos äldre)

Question 8

Kriterier för undernäring

Answer 8

måste skett en viktförlust på över 5 % de senaste 3 månaderna eller 10 % de senaste 6 månaderna

Question 9

vilka konsekvenser ger undernäring för äldre

Answer 9

• försämrad muskelfunktion
• försämrad läkning av sår
• nedstämdhet
• ökad fallrisk
• nedsatt funktion av hjärta och lungor
• Ökad sårbarhet för infektion
• Försämrad kognitiv funktion och förvirring

Question 10

i vilka kategorier delas undernäring in i

Answer 10

• sjukdomsrelaterad undernäring med inflammation
• sjukdomsrelaterad sjukdom utan inflammation
• ej sjukdomsrelaterad undernäring

Question 11

vad delas sjukdomsrelaterad med inflammation undernäring in i

Answer 11

• Akut - sjuk eller olycksrelaterad undernäring: ex efter en operation
• Kronisk sjukdomsrelaterad undernäring: ex cancer patienter

Question 12

vad kan Kronisk sjukdomsrelaterad undernäring kallas?

Answer 12

sjukdomsspecifik kakexi = extremt nedbrytande tillstånd

Question 13

vad kan ett sjukdomsrelaterad undernäring leda till

Answer 13

• Minskad aptit vid sjukdom
• Ökad nedbrytning av fett- och muskelmassa (katabol nedbrytning)
• Tugg- och sväljsvårigheter
• Läkemedelspåverkan

Question 14

vilka sjukdomar leder till ökade katabolism

Answer 14

Hypertyreos
Diabetes
Malignitet
Iatrogent- Läkemedel
Lungsjukdomar
Kroniska sår

Question 15

vilka sjukdomar leder till Malabsorption

Answer 15

Ischemi i tarmen
Kronisk pankreatit
Postoperativt
Tarmparasiter
Blödningar
Tarmsjukdomar

Question 16

Tidiga tecken på undernäring

Answer 16

• mat som inte äts upp och gammal mat i
  kylen
• en allt mindre mängd mat som inhandlas
• försämrad aptit
• löst sittande kläder, ringar och klockor

Question 17

hur går screeningen till

Answer 17

tre riskfaktorer

1. Ofrivillig viktförlust – oberoende av tidsförlopp
2. Ätsvårigheter - som leder till minskat matintag (ex en sjukdom)
3. Undervikt - BMI ≤ 20 , 70 år och äldre: BMI ≤ 22

Question 18

vilka lämpliga frågor bör frågas vid utredning

Answer 18

Nedsatt aptit?
Matintag senaste veckan?
Tugg- eller sväljsvårigheter?
Svampinfektioner?
Mag- eller tarmbesvär?
Förändrat ätbeteende?
Ätförmåga?
Depression?

Question 19

åtgärder vid undervikt

Answer 19

• fler mindre måltider med mycket fett + socker (6-7 mål/ dag)
• livsmedel som är energitäta
• Konsistensanpassning
• Eventuell förskrivning av kosttillägg
• stimulera aptit med en Salt eller syrlig aptitretare (ex, oliver)
• Minska volym av grönsaker och kolhydratkällor som pasta,
  ris, potatis
• nattfasta inte mer än 11 timmar

Question 20

skillnad mellan kostråd för Förebygga sjukdom och Vid sjukdom, dålig aptit och viktnedgång

Answer 20

Förebygga sjukdom:
Måttligt med fett
Begränsa socker
Rikligt med fiber

Vid sjukdom, dålig aptit och viktnedgång:
Rikligt med fett
Öka socker
Måttligt med fibrer

Question 21

viktiga näringsämnen för äldre

Answer 21

-Vatten
- Fiber
- D-vitamin, kalcium
- B-vitamin
- Järn
- protein eftersom muskelmassan minskar

Question 22

hur påverkar konsistensen mättnad

Answer 22

Man blir snabbare mätt om maten är av samma konsistens - vid undervikt är det bra att måltiderna har olika typer av konsistenser