osteoporos + stroke

Question 1

vad händer vid osteoporos?

Answer 1

Benmassan minskar och frakturrisken ökar, som ett äggskal.
Det uppstår en obalans mellan osteoklasterna som bryter ner och osteoblasterna som bygger upp benmassan, benet bryts ner snabbare.

Question 2

Statistik bakom osteoporos?

Answer 2

70-90000 osteoporos- frakturer per år

> 3 miljarder per år = 1,9% av kostnaden för sjukvården

1 av 3 kvinnor i 70-årsåldern har osteoporos

Question 3

icke-påverkbara riskfaktorer för osteoporos?

Answer 3

Kön (kvinna)
tidig menopaus
gener
kroniska sjukdomar

Question 4

påverkbara riskfaktorer för osteoporos?

Answer 4

låg vikt
låg fysisk aktivitet
alkohol
mediciner (kortison)

Question 5

läkemedel mot osteoporos?

Answer 5

Antiresorptiva:
- hämmar bennedbrytningen
- bisfosfonat
- ofta förstahandsbehandling
- finns som p.o. (en gång i veckan, jobbig att ta, sitta upp en halvtimme efter, sväljs med helt glas vatten och ska vara fastande) och iv (1 gång/år)

Denosumab
- s.c. varje månad
- andrahandsval då man inte kan sluta med det hur som helst, benen kan bli skörare då

Question 6

icke-farmakologisk behandling mot osteoporos?

Answer 6

Balansträning
Utsättning av läkemedel
Åtgärder mot fall i hemmet
Livssstilsråd- rökning, alkohol, kost, träning etc.

Question 7

om det är en blödning i hjärnan kan man ge propplösande Im då?

Answer 7

nej för då kommer det ske en enorm blödning i den skadade delen av hjärnan
- kan kan endast ge trombolys ifall en propp eller ingenting (små proppar syns inte) visas på röntgen

Question 8

varför får man stroke

Answer 8

pga cirkulationsstörningar i hjärnans blodkärl - detta leder till ischemi i det skadade området av hjärnan

Question 9

symtom för stroke

Answer 9

• förlamning
• kommunikationssvårigheter
• känselstörningar
• svälj svårigheter
• synrubbningar
  -yrsel och balans rubbas
• kognitiv, exekutiv och emotionella förändringar

Question 10

vad räknas det som ifall symtomen inte varar längre än 24 h

Answer 10

• en TIA
• detta är en förvarning om att en storke kan ske
• behöver därav akut vård för att kunna ta förebyggande åtgärder

Question 11

riskfaktorer för storke

Answer 11

• vanligare hos ,män
• dödligheten av stroke är dock högre hos kvinnor

de största påverkbara riskfaktorerna:
- hypertoni
-diabetes
- rökning
- förmaksflimmer
- högt kolesterol
- högt alkoholintag
- fysiskt inaktivitet

pga dessa ka orsaka emboli från hjärtat som sedan färdas upp till hjärnan och fastnar

Question 12

vad delas storke in i

Answer 12

• hjärninfarkt
• hjärnblödning

Question 13

vad delas hjärninfarkt in i

Answer 13

storkärlssjukdom: ateroskleros (förtängningar) oftast i arteria carotis (stora halspulsådrorna)

småkärlssjukdom: tromboser bildas i de mindre artärerna i hjärnan

Kardiell emboli: ofta förmaksflimmer som orsakar embolin,

Question 14

hjärnblödning

Answer 14

intracerebral blödning: en artär som brustit i hjärnan, ifall denna blödningen är stor –> ett ökat intrakraniellt tryck –> medvetslöshet och död

Subaraknoidalblödninig (ALVARLIGASTE TYPEN AV STROKE) : blödning i rummet (araknoidalrummet) mellan araknoidea och pia mater, sker oftast pga aneurysm (pulsåderbråck brister)

Question 15

vad är avgörande för symtombilden vid stroke

Answer 15

skadans läge i hjärnan

Question 16

förklara ateroskleros

Answer 16

• det onda kolesterolet (LDL-kolesterol) tar sig in i kärlväggen och ansamlas
• leder till inflammation och skador i kärlväggen
• muskelceller börjar dela sig mer vilket gör att kärlet blir tjockare
• olika fetter ansamlas –> lumen blir trängre + plack bildning
• plack kan brista –> koagulationsprocess bildas –> trombos bildas och förhindrar därav cirkulationen

a) lipider ansamlas i kärlväggen
b) plack bildas
c) plack spricker in mot kärllumen
d) trombos bildas av brustet plack

Question 17

aneurysm

Answer 17

utbuktninga av hjärnartärer - denna kan brista och orsaka subaraknoidalblödning

Question 18

dissektion

Answer 18

• uppstår främst vid trauma till halsen
• innebär att endotel skalas från kärlet och bildar en tromb/emboli

Question 19

vad innebär penumbra
Patofysiologi vid Hjärninfarkt

Answer 19

• hjärnan behöver syre - efter fem min utan dör hjärncellerna

Pneumbra:
- ett område av hjärnan som fortfarande har blodtillförsel men nedsatt, ifall cirkulationen förbättras (dvs orsaken till storke åtgärdas) kan området räddas

• ifall cirkulationen förblir nedsatt kommer cellerna dö och då finns inget att göra

Infarktkärna: den del av hjärnan där infarkten skett och cirkulationen avstannat, runt denna finns pneumbran

Question 20

Patofysiologi vid hjärnblödning

Answer 20

• blodet hamnar utanför kärlet och spränger sönder hjärnans vävnader och dess funktion med det höga trycket

Question 21

hur behandlas hjärninfarkt

Answer 21

• trombolys senast inom 4,5 timmar efter symtomdebut
• efter 4,5 timmar gör man en tombektomi
• tombektiomi kan även göras ifall embolin är stor

Question 22

behandling vid hjärnblödning

Answer 22

kirurgi för att minska trycket eller för att täppa igen/ sätta en klämma på en aneurysm

Question 23

dysfasi?

dysartrin

Answer 23

kommunikationssvårigheter efter storke

dysfasi = nedsatt expressiv och impressiv förmåga pga skada språkcentra i hjärnan

dysartrin = nedsatt expressiv förmåga pga ansiktsförlamning, svårt att artikulera sig

Question 24

sekundärprevention vid hjärninfarkt

Answer 24

• insättning av trombocythämmande Lm = acetylsalicylsyra, dvs blodförtunnande
• blodtrycksänkande Lm

Question 25

vad är det som gör att hjärnan kan reparera skador efter stroke

Answer 25

• hjärnans plasticitet gör att överlevande celler kan ta över de förlorades cellernas funktioner + hjärnans stamceller kan aktiveras och skapa ny celler

Question 26

vad är vanliga frakturer vid osteoporos

Answer 26

handled
höft
bäcken
ryggkota
överarm

Question 27

Ischemisk stroke

Answer 27

orsakad av propp

Question 28

Hemorrhagisk stroke

Answer 28

intracerebral blödning.

Question 29

Lakunär infarkt

Answer 29

tombos i dem småkärlen i hjärnan, i ändartärerna =”småkärlssjukdom”

Question 30

vad sker under en hjärnblödning

Answer 30

tryckökning-> ödemutveckling-> ischemi

Question 31

symtom på intrakraniellt tryck

Answer 31

Symptom
-Huvudvärk, illamående och kräkningar
-Sjunkande medvetandegrad
- Vidgad ljusstel pupill vid uncus herniering
- Stigande blodtryck och ev sjunkande
pulsfrekvens

Varför farligt?
- Trycket innanför skallbenet
(intrakraniella trycket) blir högre än
blodtrycket.
- Leder till att blod inte når hjärnan med risk för total hjärninfarkt.

Question 32

Ledluxation

Answer 32

Normal muskeltonus skyddar lederna mot luxation. Vid pares är detta nedsatt

Question 33

Primärprevention
sekundär prevention

Answer 33

åtgärder med syfte att förbättra befolkningens allmänna hälsa genom förändringar av livsstils- och omgivningsfaktorer samt åtgärder i form av behandling av riskfaktorer hos personer med hög risk för stroke.

behandla eventuella kvarvarande riskfaktorer, för att undvika ett återinsjuknande