Ultrasons Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que la thérapie acoustique?
A
Utilisation de la vibration de la matière afin d’engendrer des changements biologiques à l’intérieur des tissus pour en promouvoir la guérison
2
Q
Quelles sont les 2 principales utilités des ondes acoustiques?
A
- Stimulation pour accélérer la cicatrisation (osseuse, cutanée)
- Stimulation agressive pouvant léser les tissus pathologiques (calcification, adhérences)
3
Q
Quelles sont les 2 raisons de l’appréciation mitigée des ondes acoustiques?
A
- Utilisation dans un contexte où le mécanisme d’action est inapproprié pour les circonstances
- Dosage inapproprié
4
Q
Quelle modalité est utilisée pour l’évaluatif?
A
Ultrason
5
Q
Quelle modalité est utilisée pour la mécanotransduction thérapeutique?
A
Ultrason
6
Q
Quelles modalités (3) sont utilisées pour mes la thérapie microtraumatique/thermique?
A
- Ondes de choc (microtrauma athermique)
- Ultrason (microtrauma thermique)
- Ondes de choc (microtrauma thermique)
7
Q
Quel type d’ultrason est utilisé pour l’évaluation? Donnez un exemple d’indication
A
Échographie
Rétroaction musculaire
8
Q
Quels types (3) d’ultrasons sont utilisés pour la mécanotransduction thérapeutique? (3) Donnez un exemple d’indication
A
- Pulsés à faible intensité (LIPUS) - Consolidation osseuse
- MIST (brumisateur sans contact) - Guérison des plaies
- Traditionnel- Gonarthrose
9
Q
De quels types sont les ondes de choc microtrauma athermique pour la thérapie microtraumatique/thermique? Donnez un exemple d’indication
A
Radiales ou focalisées
Tendinoses calcifiées ou non
10
Q
De quels types sont les ultrasons microtrauma thermique pour la thérapie microtraumatique/thermique? Donnez un exemple d’indication
A
Haute intensité ou focalisée (HFFU)
Lithotripsie des calculs rénaux
11
Q
De quels types sont les ondes de choc microtrauma thermique pour la thérapie microtraumatique/thermique? Donnez un exemple d’indication
A
Haute intensité focalisée
Résection prostate
12
Q
Quelle loi réserve l’activité d’utiliser des formes d’énergies invasives aux professionnels de la physio?
A
Loi 90
13
Q
De quel type d’onde est l’onde acoustique?
A
Onde mécanique (propagation d’une vibration par effet domino)
14
Q
Qu’est-ce qu’une onde acoustique?
A
Propagation d’un mouvement oscillatoire de particules (vibration) dans un milieu solide élastique ou dans un
fluide (gaz ou liquide)
*La vibration d’une particule induit la vibration de la particule adjacente qui induit à son
tour celle de la particule adjacente
15
Q
Qu’est-ce qui fait des ondes acoustiques une forme d’énergie invasive?
A
Peut être utilisé pour transmettre une énergie à distance éloignée dans un tissu
16
Q
Quelle principe est à la base de la production d’une onde acoustique?
A
Alternance saccadée des phases de compression/raréfaction
17
Q
Qu’est-ce qui distingue les ondes acoustiques des ondes électromagnétiques (lumière)?
A
Ne peut se propager dans le vide (faut absolument milieu de propagation)
18
Q
Quels sont les 3 facteurs selon lesquels on peut caractériser les indes acoustiques?
A
- Forme
- Fréquence
- Intensité
19
Q
Quelle est la forme des ultrasons?
A
Fonction sinusoidale
20
Q
Quelle est la forme des ondes de choc?
A
Fonction non sinusoidale
21
Q
À quoi correspondent les ondes sonores?
A
Ondes acoustiques dans le spectre des fréquences perceptibles par l’ouie humaine: 20-20 000 Hz
22
Q
À quoi correspondent les ondes ultrasoniques?
A
Au delà du spectre audible
Fréquence supérieure à 20 000 Hz (20kHz)
23
Q
De quel ordre sont les ondes ultrasoniques utilisées en physio?
A
MHz (+ de 1 000 000 Hz)
24
Q
Comment peut-on entendre les ondes produites par les modalités ultrasoniques?
A
Pulsées à basse fréquence
25
Comment peut-on sentir les ondes produites par les modalités ultrasoniques?
Pulsées à des fréquences inférieures à 300 Hz (perceptibles par les récepteurs sensitifs)
26
Que se passe-t-il si on augmente la fréquence?
Absorption de l'onde augmente, propagation diminue
27
Que se passe-t-il quand la fréquence diminue?
Onde peut se propager plus loin
28
Quelles sont les principales façons d'exprimer l'intensité des ondes acoustiques?
1. Pression de l'onde (bar, Pascal)
2. Densité énergétique de surface de l'onde (J/cm2)
3. Densité de puissance de l'onde (W/cm2)
29
Quelle est souvent l'intensité des appareils d'ondes de choc radiales?
4 bars
30
Qu'est-ce que la densité énergétique acoustique?
Déplacement de la pression par l'onde produit un travail qui peut être exprimé en termes d'énergie (J)
31
Qu'est-ce que la densité de puissance acoustique?
Taux d'énergie auquel l'énergie acoustique est produite (unité produite par l'unité de temps ) (W)
32
1 bar = ?
1 kg/cm2
33
Quels appareils expriment l'intensité par la densité de puissance?
Appareils d'ultrasons traditionnels
34
Quels appareils expriment l'intensité par la densité énergétique de surface?
Appareils de thérapie par ondes de choc extracorporelles
35
Quels appareils expriment l'intensité en pression?
Appareils de thérapie par ondes de choc radiales
36
De quoi dépend l'effet physiologique de la thérapie acoustique?
Intensité
37
Que se passe-t-il lorsque l'intensité augmente? (3)
1. Stress mécanique et ses effets augmentent sur les tissus
2. Onde peut se propager plus loin avant d'être complètement absorbée dans le milieu
3. Énergie cinétique des particules augmente, plus de chaleur libérée lors de la propagation
38
Quels sont les 2 principaux types d'effet des ondes acoustiques?
Mécaniques
| Thermiques
39
Quels sont les 2 buts des microstress mécaniques ciblés par les ultrasons?
1. Stimuler leur adaptation et favoriser l'homéostasie (mécanotransduction)
2. Léser les tissus (microtraumatismes)
40
Quel est le paramètre le plus important pour déterminer les effets mécaniques?
Intensité
41
Qu'est-ce que la mécanotransduction?
o
Organisme convertit les stimuli mécaniques (tensions, compressions,
cisaillements) en réponse cellulaire suivant l'application d'un stress (load) mécanique sur les tissus
42
Que stimule le stress mécanique sur la paroi cellulaire?
Production des protéines cellulaires
43
Que stimule le stress mécanique sur la matrice extracellulaire? (3)
1. Migration
2. Prolifération
3. Différenciation cellulaire
44
Quels sont les 3 types d'effets mécaniques?
1. Mécanotransduction
2. Lyse tissulaire
3. Analgésie
45
Quels sont les 2 éléments (effets) associés à la mécanotransduction?
1. Micromassage
| 2. Cavitation stable
46
En quoi consiste le phénomène de cavitation stable?
Formation de cavités remplies de gaz entre les particules des tissus (cavités se dilatent et se contractent au rythme des ondes acoustiques)
47
Quels sont les 3 effets physiologiques résultant de la mécanotransduction (micromassage, cavitation stable)?
1. Processus de cicatrisation -> effet piézo-électrique
2. Processus de remodelage de la matrice extracellulaire
3. Néovascularisation
48
Qu'est-ce que l'effet piézo-électrique?
Vibration de la matière engendre un courant électrique
49
Quels sont les 2 effets liés à la lyse tissulaire?
1. Microtraumatismes
| 2. Cavitation instable
50
Qu'est-ce que la cavitation instable?
Implosion des cavités gazeuses ce qui libère une grande énergie thermique et des changements de pression importants dans les tissus -> Destruction des cellules
51
Quels sont les 3 principes qui expliquent l'analgésie amenée par les ultrasons?
1. Modulation segmentaire (spinale)
2. Modulation extrasegmentaire (supra-spinale)
3. Destruction des terminaisons nerveuses
52
À quelle fréquence peut-il y avoir de la modulation segmentaire?
Vibrations inférieures à 300 Hz
53
D'ou viennent les effets thermiques des ultrasons?
Microfriction des particules dégage de la chaleur, énergie absorbée dans les tissus produit une chaleur
54
Quels sont les 3 effets thermiques des ultrasons semblables à la thermothérapie?
1. Augmentation de la circulation locale
2. Augmentation du métabolisme cellulaire
3. Augmentation de l'élasticité des tissus
55
Qu'est-ce qui détermine les principaux effets thermiques?
Intensité
56
Quels sont les 2 autres facteurs qui influencent la production de chaleur?
1. Coefficient d'absorption du milieu
| 2. Fréquence interne de l'onde
57
Quelles sont les 4 principales technologies utilisées pour émettre des ondes acoustiques + exemple?
1. Effet piézo-électrique inverse (courant électrique fait vibrer la matière) -> LIPUS, ultrasons conventionnels, ondes de choc extracorporelles
2. Pneumatique - Ondes de choc radiales
3. Hydrolique
4. Électronagnétique - Ondes de choc radiales
58
Quels sont les 2 modes d'émission?
Continu
| Pulsé
59
À partir de quelle intensité y-a-t-il une production de chaleur?
0,5W/cm2
60
À quoi sert la pulsation des ondes acoustiques?
Ralentir la transmission d'énergie acoustique à travers les tissus pour augmenter la dissipation de l'énergie calorique et par conséquent diminuer ou éviter le réchauffement des tissus
61
Qu'est-ce que la SATA?
Spatial-averaged, temporal-averaged intensité =
| Intensité moyenne du tx (intensité programmée ajustée par le CO en mode pulsé)
62
Quelles sont les 3 principales formes de faisceau?
1. Focalisée (convergent vers point central)
2. Parallèle
3. Radiale
63
Qu'est-ce qu'un faisceau radial?
Ondes se dispersent progressivement dans les tissus dès leur sortie de la sonde
64
Qu'est-ce qui cause le ration d'inégalité des faisceaux?
Faisceaux de forme parallèle qui sont en fait légèrement convergents -> interférence entre les ondes émises par le transducteur entraine des pointes intensités à l'intérieur du faisceau (habituellement au centre)
65
Dans quel cas utilise-t-on les faisceaux focalisés?
Concentrer l'intensité sur une surface précise située en profondeur afin de maximiser le tx dans structures situées en profondeur
66
Dans quel cas utilise-t-on des faisceaux de forme radiale?
Concentrer l'intensité sur une zone de tx précise située en surface
67
Dans quel cas utilise-t-on des faisceaux de forme parallèle?
Intensité relativement uniforme sur toute la profondeur d'une zone de traitement
68
Qu'est-ce que la surface utile?
Surface réelle d'émission de la sonde
69
Quels sont les 3 phénomènes dont dépend la propagation des ondes acoustiques?
1. Absorption des ondes
2. Réflexion des ondes
3. Réfraction des ondes
70
De quoi dépend la vitesse d'absorption des ondes acoustiques?
1. Caractéristiques principales de l'onde
| 2. Impédance acoustique du milieu
71
De quoi dépend la résistance au passage des ondes acoustiques?
Vitesse acoustique
| Densité du milieu
72
À quoi est proportionnelle la réflexion de l'onde?
Différence d'impédance entre les 2 milieux
73
Que se passe-t-il si le faisceau n'est pas perpendiculaire à l'interface?
Réfraction (déviation de la trajectoire de façon proportionnelle à la différence d'impédance à cause du changement de vitesse de propagation entre les 2 milieux)
74
Quels sont les 2 modes d'application?
Dynamique
| Statique
75
Donnez 2 exemples d'application statique?
LIPUS
| Ondes de choc focalisées
76
Donnez un exemple d'application dynamique
Ultrasons continuels
77
Donnez 4 exemples de médium de couplage et dans quel cas on l'utilise?
1. Gel acoustique- Application directe sur la peau
2. Pastille de gel - Prévenir la contamination lorsque la peau est lésée
3. Goutelettes (aérosol)- Traitement des plaies
4. Eau (immersion) - Surfaces irrégulières
78
De quoi dépend l'effet de traitement?
Dose totale d'énergie acoustique transmise aux tissus (J/cm2)
79
De quoi dépend la densité énergétique totale (2)?
Intensité et quantité des ondes transmises
80
Comment calcule-t-on la dose si l'intensité est exprimée par densité de puissance?
Dose (J/cm2) = I moy (W/cm2) * durée (s)
81
Comment calcule-t-on la dose si l'intensité est exprimée en densité énergétique?
Dose (mJ/mm2)= Isortie (mJ/mm2) * Impulsions (nbre de chocs)
82
De quoi doit-on tenir compte cliniquement si on veut reproduire les effets thérapeutique d'un protocole de thérapie acoustique? (3)
Dose par séance
Dose hebdomadaire
Dose totale
83
Quels sont les 3 principaux modes d'ultrasons?
1. Traditionnel
2. LIPUS
3. MIST
84
Quelle est la principale indication des ultrasons traditionnels?
Guérison des lésions aigues et subaigues des tissus mous musculo-squelettiques
85
Quelle est la principale indication du LIPUS?
Consolidation osseuse
86
Quelle est la principale indication du MIST?
Traitement des plaies
87
Pourquoi utilise-t-on un médium de couplage?
Réflexion
88
Quel est délai d'action des ultrasons
Lent sur plusieurs séance
89
Quel est le mode d'action des ultrasons?
Mécanotransduction (micromassage, cavitation stable)
90
Quelle est la forme du faisceau pour l'ultrason?
Parallèle non uniforme convergent
| BNR 3: 1 à 6:1
91
Quelle est la fréquence interne pour l'ultrason traditionnel? LIPUS? MIST?
Traditionnel: 1MHz
LIPUS: 1.0-1.5MHz
MIST: 40kHz
92
Quelle est la profondeur d'action maximale des ultrasons?
5 cm à 1MHz
93
Quelle est l'intensité pour l'ultrason traditionnel? LIPUS? MIST?
Traditionnel: 0.1 à 2W/cm2
LIPUS: 0,1 à 0,15 W/cm2 (I moy < 0,03 W/cm2)
MIST: 0,1 à 0,8 W/cm2
94
Quelle est la dose pour l'ultrason traditionnel? LIPUS?
Traditionnel: 60-150 J/cm2
LIPUS: Fixe à 36 J/cm2 (20 min)
95
Quels sont les modes d'émission pour le traditionnel (2)? LIPUS? MIST?
Traditionnel: Continu ou pulsé (50, 20, 10 ou 5%)
LIPUS: Pulsé à 20%
MIST: Continu
96
Quelle est la surface réelle d'émission pour le traditionnel? LIPUS? MIST?
Traditionnel: 0.5 à 5 cm2
LIPUS: 3-5 cm2
MIST: 1-2 cm2
97
Quel est le mode d'application pour le traditionnel? LIPUS? MIST?
Traditionnel: Dynamique (statique si appareil spécialisé)
LIPUS: Statique
MIST: Ststique
98
Quel médium de couplage est utilisé pour le traditionnel? LIPUS? MIST?
Traditionnel: Gel/pastille, eau
LIPUS: gel acoustique
MIST: goutelettes d'eau en suspension
99
Quel est l'objectif en phase aigue + exemple? (inflammatoire)
Contrôler la crise inflammatoire -
| Lésion aigue (tendon, ligament, articulation)
100
Quel est l'objectif en phase subaigue initiale + 3 exemples? (prolifération)
Accélérer la prolifération, cicatrisation -
1. Tendinopathie traumatique
2. Post-opération tendon
3. Lésion ligamentaire
101
Quel est l'objectif en phase subaigue tardive (remodelage approximatif) + 2 exemples?
Accélérer la cicatrisation, le remodelage -
1. Post-op
2. Tendinopathie
102
Quel est l'objectif en phase chronique (+ de 3 mois, remodelage précis) + 2 exemples?
Accélérer le remodelage, retarder la dégénérescence -
1. Gonarthrose
2. Tendinose calcifiée
103
Pour quelles raisons certaines structures sont plus difficiles à atteindre? (3)
1. Profondeur
2. Orientation
3. Dissimulation derrière des structures peu conductrices
104
Donnez 3 exemples de structures plus difficiles à atteindre?
1. Coxo-fémorale
2. Racines nerveuses
3. Facettes articulaires dorsales
105
Sur quoi les ultrasons sont-ils contre-indiqués particulièrement? (2)
1. Sensibilité chaud-froid altérée
| 2. Tissu musculaire lésé (claquage, lésion chirurgicale -> formation de calcification)
106
À quoi faut-il faire attention en présence de prothèse métallique?
Éviter d'utiliser effets thermiques
| Accumulation d'énergie excessive par ondes réfléchies
107
Quels sont les 7 paramètres à choisir pour l'application des ultrasons?
1. Dose par séance - Effet
2. Fréquence - Profondeur
3. Intensité maximale - Effets thermiques et mécaniques
4. Mode d'émission
5. Mode d'application
6. Surface utile
7. Durée
108
Quelle intensité utilise-t-on pour un tissu en surface (moins de 2cm)?
3 MHz
109
Quelle intensité utilise-t-on pour les tissus plus profonds que 2 cm?
1 MHz
110
Quelle intensité utilise-t-on en phase aigue ou subaigue initiale?
0.1 à 1 W/cm2
111
Quelle intensité utilise-t-on en phase subaigue tardive ou chronique?
1 à 2.5 W/cm2
112
Quelle intensité utilise-t-on pour obtenir des effets thermiques qui se contrôlent bien?
1 à 1.5 W/cm2
113
Pourquoi fait-on l'application en mode dynamique?
Compenser la non-uniformité du faisceau parallèle et prévenir l'accumulation inappropriée d'énergie à un endroit donné
114
Comment choisit-on la surface utile?
Peut la parcourir en 2 à 3 déplacements
115
De quoi dépend la durée du traitement?
Dose
Intensité moyenne
+Nombre de déplacement prévus
116
Quelles sont les 2 équations associées à la durée?
Durée = Dose/Imoy
| Durée totale=duréeXST/SU
117
Pourquoi l'ultrason représente-t-il un fardeau thérapeutique?
Bénéfice à partir de 9 tx (3x/sem pour 3 sem)
118
Quels sont les 4 effets positifs des US traditionnels dynamiques?
1. Choix de la fréquence (3 VS 1 MHz)
2. Choix d'effet thermiques ou non
3. Plusieurs SU
4. Immersion possible
119
Quel est le désavantage des US traditionnels en dynamique?
Temps de manipulation
120
Quel est l'avatage des US traditionnels en stationnaire?
Libère le thérapeute
121
Quels sont les 3 désavantages des US traditionnels en statique?
1. Uniquement athermique
2. Non applicable sur les structures étroites ou irrégulières
3. Fréquence 1 MHz uniquement
122
Quel est l'avantage des US portatif à domicile?
Réduit les couts et visites en clinique
123
Quels sont les 5 désavantages de l'ultrason à domicile?
1. Fréquence 1 MHz
2. Pas de petite SU
3. Pas d'immersion
4. Intensité de sortie fixe
5. CO limités
124
Pourquoi le LIPUS constitue un fardeau thérapeutique?
20 minutes
7 jours par semaine pour plusieurs semaines
*Pas sur fractures aigues plâtrées
