Thermothérapie Flashcards
1
Q
Pour quels effets utilise-t-on la cryothérapie et la thermothérapie? (5)
A
- Douleur
- Spasmes musculaires
- Mobilité articulaire
- Métabolisme cellulaire
- Inflammation
2
Q
Comment peut-on définir la thermothérapie?
A
Application de sources de chaleur, appelés agents thermiques, sur la surface de la peau dans le but d’augmenter la température des tissus mous sous-jacents
3
Q
Comment peut-on définir la cryothérapie?
A
Action de diminuer la température des tissus mous dans un but thérapeutique
4
Q
Quels sont les 3 facteurs qui permettent de mesurer l’énergie ou chaleur que contient une substance?
A
- Vitesse de vibration de ses molécules
- Nombre de ses molécules (masse)
- Capacité de ses molécules à emmagasiner de l’énergie (capacité thermique)
5
Q
Qu’est-ce que la capacité thermique?
A
Quantité d’énergie nécessaire pour élever la température d’une substance de 1 degré C
6
Q
Qu’est-ce que la conductivité thermique?
A
Capacité d’une substance à céder son énergie
7
Q
Quels sont les 2 tissus corporels qui sont de moins bons conducteurs thermiques? Quels tissus corporels (4) sont de bons conducteurs thermiques?
A
Peau et gras
VS
Os, muscles, eau , sang
8
Q
Quels sont les 3 mécanismes de transfert d’énergie?
A
Conduction
Convection
Évaporation
9
Q
Donnez 2 exemples de thérapies utilisant la convection?
A
Hydrothérapie
Fluidothérapie
10
Q
Donnez un exemple de thérapie qui utilise l’évaporation?
A
Neurocryostimulation
11
Q
Quelle est la température du corps humain?
A
36,5-37,5 degrés C
12
Q
Quelles sont les limites de température de survie de la cellule humaine?
A
27-43 degrés C
Abaissement de 1,9 = hypothermie
13
Q
Quels sont les 3 zones de la peau importantes pour la thermorégulation? Pourquoi?
A
Doigts, oreilles, orteils
Ont des anastomoses (shunts), connexions directes entre les artérioles et les veinules sans passer par le lit capillaire
14
Q
Donnez 4 appareils de cryothérapie moins conventionnels
A
Cryo-Cuff
Glaçon-bâtonnet
Aérosol de type Spray and Strech
Appareil de neurocryostimulation
15
Q
Donnez 5 exemples moins conventionnels de thermothérapie
A
Bains de paraffine Compresses de chaleur activée à l'air (Thermacare) Coussin électrique Fluidothérapie Lampe infra rouge
16
Q
Quels sont les 8 facteurs qui influencent la transmission d’énergie lors d’une application locale de thermo/cryothérapie?
A
- Temps d’application
- Différentiel de température
- Surface de contact
- Type de tissus
- Capacité énergétique spécifique à la modalité
- Transfert de la chaleur du corps vers la modalité de froid
- Configuration de la circulation: dissipation
- Changement de phase
17
Q
Quels sont les 6 objectifs des soins d’urgence?
A
- Protéger le site de la blessure
- Limiter ou diminuer le développement de l’oedème au l’augmentation de volume dans les tissus
- Spasme musculaire
- Douleur
- Inhibition neurale
- Dommage tissulaire secondaire
18
Q
Quels sont les paramètres de cryothérapie dans les soins d’urgence?
A
Glace concassée dans les 5 premières minutes
Application intermittente aux 2 heures jusqu’au coucher
30-45 minutes
Pour 24-48 heures minimum
*Aux heures si actif entre les applications
19
Q
Quelles sont les 3 raisons pour lesquelles on veut appliquer la glace le plus rapidement possible après un trauma?
A
- Altérer la réponse hémorragique
- Minimiser le dommage tissulaire (mort cellulaire)
- Minimiser l’apparition d’oedème
20
Q
Quelle est le temps d’application maximal de glace après un trauma?
A
60 minutes
21
Q
Quels sont les 4 stades de perception du froid?
A
- Sensation de froid inconfortable
- Sensation de pincement
- Sensation de brûlure
- Insensibilité ou engourdissement de la région traitée, après au minimum 15 minutes d’application
22
Q
Quels sont les 4 facteurs qui font varier le réchauffement après la cryothérapie?
A
- Niveau d’activité avant et après l’application
- Durée de l’application
- Quantité de chaleur dissipée par la modalité
- Quantité de chaleur disponible pour réchauffer la région (circulation, température ambiante)
23
Q
Quels sont les paramètres d’application de glace pour ne pas limiter la performance d’un athlète?
A
Limiter le temps d’application de glace sous 15 minutes
ou
Faire 6-15 minutes de réchauffement
24
Q
Dans quel intervalle de température se situe l’action thérapeutique de la transmission de chaleur?
A
37-43 degrés C
25
Comment peut-on élever la température dans les muscles et articulations superficielles?
Bains de paraffine
| Ultrasons
Diathermie en continu
3-5 cm
26
À partir de combien de temps la température de la peau et des tissus sous-cutanés n'augmente plus?
20-30 minutes
27
Qu'est-ce qui est modifié lors de l'application de chaleur? (5)
1. Métabolisme
2. Viscosité et élasticité du collagène
3. Douleur et conduction neurale
4. Vaisseaux sanguins
5. Contraction musculaire
28
Quelle est la fourchette thérapeutique de changement de la température interne locale?
5-10 degrés C
29
Quelle température amène une analgésie locale?
13,6 degrés C
30
Comment augmente le métabolisme pour chaque degré de chaleur?
13%
31
Quel est l'avantage de la vasodilatation lors de l'application de chaleur?
Amène une captation d'oxygène plus grande des les tissus
32
Quel est l'effet de la chaleur dans un liquide?
Viscosité diminue
33
Sur quels tissus la chaleur affecte la viscosité? (4)
Sang
Lymphe
Tissus interstitiels
Liquide synovial articulaire
34
Quel est l'effet d'une température de 40-45 degrés C sur le collagène?
Agit sur les liens croisés des fibres du collagène pour les relâcher, ce qui facilite leur élongation
(réduction de la raideur articulaire)
35
Par quoi est créée la douleur de la blessure? (3)
1. Pression sur les terminaisons nerveuses endommagées
2. Inflammation
3. Médiateurs de l'inflammation (bradykinine, prostaglandines)
36
Qu'est-ce qui explique le mécanisme de chaleur ou de froid sur la douleur?
Théorie du Portillon
37
Quel est l'effet de l'abaissement de la température sur la conduction nerveuse?
Ralentit la conduction dans les fibres nerveuses non myélinisées et de petit calibre =
effet analgésique en ralentissant la transmission des influx douloureux vers le cerveau
38
Quel est l'impact d'une diminution de 1 degré sur la conduction nerveuse?
Diminue de 0,4cm/s
39
Quel mécanisme provoque la vasodilatation lors de l'application de chaleur?
Augmentation du métabolisme -> Relâchement de CO2 et acide lactique
40
De combien l'application de chaleur peut-elle augmenter la circulation au niveau de la peau?
1,5 à 2x
41
Vasodilatation locale réflexe induite par des récepteurs polymodaux qui sert à empêcher la peau de s'abaisser à une température qui causerait une blessure
Effet de Hunting
42
Par quelles structures passe l'impact de la variation de température sur le tonus musculaire? (2)
Récepteurs de Golgi
| Terminaisons nerveuses des fuseaux musculaires
43
Quels sont les 6 effets physiologiques locaux des changements de température?
1. Métabolisme
2. Viscosité
3. Collagène
4. Conduction nerveuse
5. Vaisseaux sanguins
6. Contraction musculaire
44
Quels sont les 4 facteurs du mouvement qui ne sont pas affectés par la chaleur?
Proprioception
Sens de position
Équilibre
Vitesse de changement de direction
45
Combien de temps doit-on attendre avant d'appliquer de la chaleur sur une blessure?
48-72 heures
46
Quelles sont les 3 indication de la cryothérapie en phase aigue immédiate?
1. Abaisser la température des tissus lésés au moment de la blessure
2. Éviter la mort cellulaire par hypoxie
3. Limiter la formation d'oedème
47
Quelle est l'indication de la cryothérapie dans la phase aigue 1-72 heures?
Permettre d'utiliser des exercices qui vont accélérer la guérison
48
Quelle est l'indication de la cryothérapie dans la phase subaigue 10-15 jours?
Faciliter la progression lors des exercices de mobilité et de renforcement en contrôlant le spasme et la douleur
49
Quelle est l'indication de la cryothérapie dans la phase chronique?
Tonicité musculaire et douleur
50
Dans quel cas utiliserait-t-on la chaleur en phase aigue 1-72 heures?
Pour permettre d'utiliser des exercices qui vont accélérer la guérison si la glace n'est pas tolérée (application minimale dans un condition où on ne vas pas augmenter l'oedème)
51
Quelle est l'indication de la thermothérapie en phase subaigue 10-15 jours?
Faciliter la progression des exercices de mobilité en contrôlant la douleur
52
Quelles sont les 2 indications de la thermothérapie en phase chronique?
Contrôler la douleur
| Permettre la progression des exercices
53
Quelles sont les 11 contre-indications de la cryothérapie?
1. Urticaire au froid
2. Maladie de Raynaud
3. Déficit de sensibilité et circulation
4. Plaie ouverte chronique
5. Maladie de l'hémoglobine
6. Nerfs en régénéréscence
7. Tuberculose
8. Tissus hémorragiques ou personne souffrant de désordres hémorragiques non stabilisés
9. TVP ou thrombophlébite
10. Région antérieure du cou et sinus carotidien
11. Troubles cognitifs ne permettant pas une rétroaction adéquate
54
Quelles sont les 10 régions où la cryothérapie n'est pas contre-indiquée?
1. Tissus récemmment irradiés
2. Organes reproducteurs
3. Régions affectées par une maladie de la peau
4. Thorax, coeur, tête
5. Tissus inflammés
6. Tissus au-dessus de l'épiphyse de croissance
7. Tissus intacts au-dessus d'un implant contenant du métal, plastique, ciment
8. Peau au-dessus d'une appareil électronique implanté
9. Région cancéreuse connue ou suspectée
10. Région abdominale et dos de la femme enceinte
55
Quelles sont les 16 contre-indications de la thermothérapie?
1. Déficit de sensibilité
2. Déficit de circulation
3. Tissus hémorragiques
4. TVP ou thrombophlébite
5. Activité tumorale
6. Tissus qui viennent d'être irradiés
7. Tuberculose
8. Grande surface/intensité femme enceinte
9. Grande surface/intensité condition cardiaque sévère/insuffisance cardiaque
10. Maladies de la peau affectées par augmentation de température (eczema)
11. Blessures de la peau qui entravent conduction de chaleur
12. Oedème sévère & trauma récent (72 heures)
13. Exacerbation dans une condition inflammatoire chronique
14. Organe reproducteurs externes (testicules)
15. Troubles cognitifs qui ne permettent pas rétroaction adéquate
16. Utilisation de baume analgésique
56
Quelles sont les 9 précautions à la cryothérapie?
1. Zones de sensibilité diminuée
2. Tissus infectés
3. Tissus près et autour des yeux
4. Peau fragile ou endommagée
5. Modalité ayant une température sous 0
6. Personnes âgées et jeunes enfants
7. Nerf superficiel (grande surface/intensité)
8. Coeur si insuffisance cardiaque
9. Hypertension
57
Quelles sont les 5 précautions à la thermothérapie?
1. Tissus près et autour des yeux
2. Région antérieure du cou et sinus carotidien
3. Personne atteinte d'insuffisance cardiaque
4. Femme enceinte
5. Sommeil
58
Quels sont les risques de brûlure avec la chaleur selon la température (3)?
45 degrés, 1 heure
50 degrés, 1 minute
65 degrés, 1 seconde
59
Quels sont les 3 tests pré intervention?
Test de sensibilité chaud-froid
Test de pincé à la base de l'ongle (bed nail)
Test d'urticaire au froid
60
Quels sont les 4 problèmes prioritaires au moment d'une blessure?
1. Contrôle de l'hémorragie
2. Inflammation et installation de l'oedème
3. Gestion de la douleur
4. Protection de la région pour éviter d'aggraver la blessure
61
Quelles sont les 2 indications générales de la thermothérapie?
Diminuer la douleur diffuse
| Préparer les tissus pour l'étirement ou les articulations pour la mobilisation
62
Quelles sont les 2 indications générales de la cryothérapie?
Soins aigus d'une blessure
| Diminuer douleur et inhibition afin de faciliter le recours aux exercices en rééducation
63
Quel est l'effet des baumes analgésiques?
Stimulent chimiquement les récepteurs cutanés du froid ou de la chaleur dans la peau, amènent une légère augmentation de la circulation de la peau
64
Quel est l'effet des crèmes anti-inflammatoires?
Contiennent des molécules anti-inflammatoires comme le diclofenac qui passent la barrière de la peau pour rejoindre la région à traiter et la circulation
65
Quel est l'usage principal des crèmes analgésiques?
Contrôle de la douleur
66
Quels sont les 4 principaux ingrédients actifs?
Menthol
Méthyl salicylate
Camphre
Capsaicine
67
Quels sont les 3 types de baumes analgésiques?
Rubéfactant (contre-irritant)
Anti-inflammatoires
Anesthésiants (capsaicine)
68
Quels sont les effets secondaires de la capsaicine?
Rougeur
Picotements
Brûlure
69
Quelles sont les contre-indications des baumes analgésiques/crèmes anti-inflammatoires?
Anti coagulation
| Femmes enceintes
70
Qu'est-ce que la sublimation?
Passage direct d'un corps solide à l'état gazeux, sans passer par l'état liquide
71
Quelle structure agit comme thermostat?
Hypothalamus
72
Quels sont les 9 effets de la cryothérapie
1. Vasoconstriction, diminution de la circulation
2. Diminution du métabolisme
3. Diminution des dommages secondaires aux tissus (soins immédiat)
4. Diminution oedème (si utilisée rapidement après traumatisme)
5. Diminution de la douleur (contre-irritation, conduction nerveuse,
moins de médiateurs)
6. Ralentit la conduction nerveuse de façon plus importante sur le nerf
sensitif par rapport au nerf moteur
7. Diminue l’hypertonicité en diminuant l’activité des fuseaux
neuromusculaires
8. Diminue la contraction volontaire maximale mais réduit l’inhibition
musculaire réflexe
9. On ne peut pas statuer avec certitude de son effet sur la proprio
73
Quels sont les 2 modalités de cryothérapie reconnues comme fort efficaces et utilisées?
1. Immersion dans un bain de t constante de 12C (eau brassée)
2. Application de glace concassée dans un sac de plastique, air enlevée retenue par un bandage compressif
74
Quels sont les 7 effets physiologiques de la thermothérapie?
```
Augmente la circulation
Augmente le métabolisme
Augmente l’inflammation
Diminue la douleur
Diminue le spasme musculaire
Diminue la tension tissulaire
Diminue la viscosité
```
75
Quels sont les 8 facteurs affectant la transmission en thermothérapie?
```
• Le différentiel de To
entre le corps et la
modalité.
• La dissipation de la
chaleur corporelle et
l’effet chauffant de la
modalité
• La présence de tissus
adipeux sous cutanés
• La capacité
d’emmagasiner et de
transmettre la chaleur
de cette modalité
• La taille de la modalité
• La quantité et la qualité
de tissus en contact avec
la modalité
• La durée de l’application
• Les variables
individuelles
```
76
Quels sont les 2 facteurs dont dépend l'effet catabolique de la chaleur?
Température de la modalité
| Durée d'application
77
Quels sont les 7 endroits les plus susceptibles de brûlure?
```
Jambe
Cheville
Pied
Fesses
Sacrum
Genou
Dos
```
